交班的時候，同事的夜班碰到一個棘手病例。

事后復(fù)盤，后背發(fā)涼。

我覺得這個病例值得每一個人警惕。

大約夜間8點左右，急診科匆匆推上來一個劇烈嘔吐的患者。

定睛一看，患者大約50歲左右，男性。

因為疼痛劇烈的原因，他陣發(fā)性的惡心嘔吐伴少量咖啡色胃內(nèi)容物。

難道是簡單的上消化道出血嗎？

等到患者稍微平復(fù)之后，詳細(xì)的詢問病史，總覺得不是那么簡單。

患者劇烈的胸部和肩部疼痛伴隨胸悶的感覺，同時繼發(fā)了陣發(fā)性的惡心嘔吐，但是上腹部CT沒有發(fā)現(xiàn)明顯的問題。

憑借臨床經(jīng)驗，醫(yī)生覺得他惡心嘔吐應(yīng)該是繼發(fā)性的胃黏膜病變，問題應(yīng)該不大。

最主要的問題是胸部劇烈疼痛和胸悶到底什么原因？

于是緊急查血漿D2聚體和心電圖，心電圖倒沒有什么大問題。

D2聚體卻異常的升高！這是什么問題？

臨床高度考慮肺栓塞,于是緊急加班做肺動脈CTA。

真是怕什么來什么！

結(jié)果出來，果真是肺動脈栓塞。

最后趕緊轉(zhuǎn)入呼吸內(nèi)科，緊急溶栓。

臨床醫(yī)生不易，過程聽起來簡單，真實場面卻驚心動魄。

肺動脈栓塞是一個危險性很高的疾病，如果發(fā)現(xiàn)不及時致死率很高。

肺動脈栓塞為什么可以引起胸痛？

肺動脈栓塞可以引起胸痛，主要是因為栓塞造成了肺動脈的血流受阻，導(dǎo)致肺部血管床減少，使得肺組織缺血、缺氧，引發(fā)疼痛。

同時，血栓脫落可以導(dǎo)致肺梗死，刺激胸膜及壁胸膜的神經(jīng)末梢，引起劇烈的胸痛。

這種胸痛的特點為突發(fā)的、嚴(yán)重的、與呼吸運動有關(guān)的胸痛。

此外，由于肺動脈高壓的發(fā)生，還可出現(xiàn)持續(xù)性的呼吸困難、端坐呼吸等表現(xiàn)。

由于栓塞的影響，肺動脈栓塞的胸痛一般為胸膜炎性胸痛，且常伴呼吸頻率增加、深快呼吸或咯血等癥狀。

除了肺栓塞，如果出現(xiàn)以下3處疼痛，很可能也被血栓了，這些知識你一定要懂。

胸部疼痛是最常見的血栓相關(guān)疼痛癥狀之一。當(dāng)心臟血管中形成血栓時，可以導(dǎo)致心肌缺血、心絞痛或甚至心肌梗死，引發(fā)胸部疼痛。

深靜脈血栓是一種血栓形成在下肢深部靜脈內(nèi)的情況。當(dāng)深靜脈血栓發(fā)生時，患者可能會出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛、沉重感和肌肉酸痛等癥狀。

腦內(nèi)血栓形成或腦血管栓塞可能導(dǎo)致腦部疼痛、頭痛、眩暈等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

腦部血栓會影響腦部供血，導(dǎo)致局部缺血缺氧，引發(fā)疼痛癥狀。

以上3種情況是血栓形成可能導(dǎo)致的疼痛癥狀，發(fā)現(xiàn)急性血栓，如果不緊急處理，致死率非常高，大家一定要熟悉上述癥狀。

如果懷疑患了急性肺栓塞，日常生活中該如何緊急處理？

如果懷疑自己患有急性肺動脈栓塞，應(yīng)立即就醫(yī)。在等待救援或前往醫(yī)院的過程中，需要采取以下措施：

1. 保持安靜：盡量保持身體安靜，避免劇烈運動或活動，以減少心臟的負(fù)擔(dān)。

2. 保持體位：建議采取坐位或半臥位，有助于減輕呼吸困難和胸痛。

3. 呼吸練習(xí)：進(jìn)行深呼吸，注意慢慢吸氣、深呼，有助于改善呼吸困難和緩解緊張情緒。

4. 松緊衣物：保持衣物寬松，尤其是領(lǐng)口和腰帶，有助于呼吸暢通。

5. 飲食：避免進(jìn)食大量食物，以免增加胃部壓力，加重癥狀。