胸悶和胸痛是日常生活中的一個(gè)常見(jiàn)的癥狀，相信很多的朋友們都有過(guò)胸悶和胸痛的感覺(jué)。在發(fā)生胸悶的時(shí)候，朋友們就感覺(jué)是一塊大石頭壓在自己的胸前一樣，不能自如的呼吸。胸痛的感覺(jué)，也比較的難受。總之，既影響朋友們的生活，又會(huì)讓朋友們擔(dān)心。包括我自己，在發(fā)現(xiàn)這些癥狀時(shí)，都會(huì)想到底是怎么回事啊。其實(shí)，引起胸悶和胸痛的原因也是很多的，下面，就和朋友們談?wù)勑貝炐赝词窃趺匆换厥掳伞?/p>

胸痛是臨床上常見(jiàn)的癥狀，原因頗多，且胸痛的部位和嚴(yán)重程度，并不一定和病變的部位和嚴(yán)重程度相一致。外傷、炎癥、腫瘤及某些理化因素所致組織損傷刺激肋間神經(jīng)，膈神經(jīng)，脊神經(jīng)后根和迷走神經(jīng)公分布在食管，支氣管，肺臟，胸膜，心臟及主動(dòng)脈的神經(jīng)未梢，均可引起胸痛。鑒別時(shí)可先分析屬于哪一大類(lèi)，再在此大類(lèi)中鑒別各個(gè)原因。

你只知道胸痛了，卻不知道引起胸痛的因素有這么多

從頭頸到最下面一根肋骨的范圍之內(nèi)任何部位的疼痛統(tǒng)稱(chēng)為胸痛。在胸腔內(nèi)有心臟、肺、氣管、食道，胸痛是與胸腔的器官、肋骨或胸肌有關(guān)。有的胸痛是刀刺樣，有的是壓痛、灼痛，有的是持續(xù)性比較模糊性的鈍痛。

1、心絞痛

2、心肌梗塞

3、心包炎：疼痛尖銳而嚴(yán)重，疼痛位于心前區(qū)，可放射至肩胛部和頸部，疼痛在翻身或深吸氣時(shí)加重、疼痛伴心包摩擦音.。

4、肺栓塞：常伴有明顯的呼吸困難，成突發(fā)性銳痛，隨呼吸加重、多個(gè)小的栓塞很少或不疼痛。

5、夾層動(dòng)脈瘤：疼痛為突發(fā)、尖銳、難以忍受，呈撕裂樣，剛發(fā)病時(shí)最嚴(yán)重。疼痛位于前胸部，常放射到背部或腹部、疼痛不因呼吸而加重，常伴有血管阻塞的癥狀。

6、二尖瓣脫垂綜合癥：胸痛尖銳而短暫，與勞累無(wú)關(guān)，位于心尖或左胸部?？砂橛行募?、頭暈、呼吸困難等癥狀。

7、官能性胸痛：疼痛位于乳房下區(qū)，呈刺痛極少放射;疼痛常發(fā)生于勞累之后，而不是發(fā)生于勞累之時(shí)。常伴植物神經(jīng)紊亂癥狀，過(guò)渡換氣綜合癥是典型例子，用紙袋回吸撥出的氣體胸痛會(huì)緩解。

8、胸壁疼痛：見(jiàn)于肋軟骨炎、劍突痛、肋骨骨折、肋間神經(jīng)痛、帶狀皰疹。

9、其他引起胸痛的疾?。?/strong>肺動(dòng)脈高壓、肺炎、氣胸、食管痙攣或食管炎、食管裂孔疝、胃及十二指腸疾患、膽囊疾患、急性胰腺炎、胸部腫瘤(肺癌、縱隔腫瘤、淋巴溜)、胸膜炎。

凡是明顯的刺痛、嚴(yán)重的壓迫痛，如再有呼吸困難，呼吸不規(guī)律，這些癥狀都可能是嚴(yán)重的心臟病或肺部疾病，需要立刻緊急治療，千萬(wàn)不能耽誤。

發(fā)生胸痛了，做哪些檢查可以分辨

一般來(lái)說(shuō)，胸痛在臨床是很常見(jiàn)的癥狀之一，而且引起的原因也有很多種，根據(jù)胸痛的部位以及疼痛的程度來(lái)說(shuō)，疼痛的部位與和嚴(yán)重的程度是并一定一致的。那么，在平時(shí)患者出現(xiàn)胸痛時(shí)，醫(yī)生會(huì)做哪些檢查呢？一起看看吧！

外傷、炎癥、腫瘤及某些理化因素所致組織損傷刺激肋間神經(jīng)，膈神經(jīng)，脊神經(jīng)后根和迷走神經(jīng)公分布在食管，支氣管，肺臟，胸膜，心臟及主動(dòng)脈的神經(jīng)未梢，均可引起胸痛。

一、體格檢查

胸壁疾患由視診，觸診即可確定。而胸內(nèi)臟器疾患則須詳細(xì)體格詳細(xì)，視診單側(cè)胸廓飲滿(mǎn)應(yīng)相到胸腔積液。叩診濁音或?qū)嵰魬?yīng)考慮到肺炎，肺梗死，肺癌，胸膜間皮瘤；叩診鼓音則考慮氣胸。心絞痛及心肌梗死者心界正?；蛟龃?，心率增快聽(tīng)診有異常發(fā)現(xiàn)等。腹部臟器疾患則有相應(yīng)腹部體征。

二、實(shí)驗(yàn)室檢查

1、血常規(guī)：是例行的檢查，白細(xì)胞的變化可提供一定的依據(jù)。

2、痰的細(xì)菌學(xué)檢查：可以確定肺炎及肺結(jié)核的病原菌。

3、脫落細(xì)胞學(xué)檢查：有助于肺癌的診斷。

4、腦腔及心包腔穿刺液的化驗(yàn)及細(xì)胞學(xué)檢查

5、血尿肌紅蛋白增高、血清心肌酶增高有助于急性心肌梗死的診斷。

三、器械檢查

胸腔內(nèi)臟器官疾患需借助有關(guān)的器械檢查確定診斷。

1、心電圖檢查：有助于心絞痛和急性心肌梗死的診斷。

2、超聲心動(dòng)圖：對(duì)心包積液的診斷及觀察積液量有重要意義，肯定瓣膜病診斷。

3、胸部X線(xiàn)檢查：在現(xiàn)代胸部疾患的診斷占有重要地位，常規(guī)X線(xiàn)檢查可顯示計(jì)多胸部病變的影像，作為病變的診斷依據(jù)如肺炎，肺結(jié)核，肺梗死，肺癌，胸膜病變，氣胸等。

4、胸部CT檢查：具有很高的解析度，診斷準(zhǔn)備性和敏感性甚高，CT是橫斷面顯示胸部斷面圖像，對(duì)縱隔旁，橫膈周?chē)靶啬は虏≡畹娘@示效果良好，常能區(qū)別血管，脂肪，水及各種軟組織密度的病變；常用于縱隔病變肺門(mén)增大的鑒別。

5、胸部MRI檢查：肺內(nèi)微小病灶及胸膜病變，MRI檢查具有能冠狀面和矢狀面斷層成像。并對(duì)縱隔內(nèi)軟組織分辯率更高等優(yōu)點(diǎn)，能直接三維，甚至任意角度斜切面成像更有利于病變的顯示和定位；但CT、MRI檢查在胸部病變不宜作為首選，只能作為進(jìn)一步檢查的辦法。

6、放射性核素掃描：對(duì)肺梗死，肺內(nèi)占位病變，心肌梗死的診斷有幫助。

7、心導(dǎo)管檢查：對(duì)于先天性和某些后天性心血管疾病診斷有特別價(jià)值，對(duì)肺部疾病的診斷亦有意義。

8、纖維支氣管鏡：可深入到面和亞段支氣管，可在直視下做活檢和刷檢，做活組織病理檢查，支氣管肺泡灌洗液作微生物學(xué)，細(xì)胞學(xué)，免疫學(xué)，分子生物學(xué)檢查對(duì)肺疾病的病因和病理診斷很有幫助。

9、胸腔鏡檢查：用于胸膜疾病的診斷，氣胸的分類(lèi)及冶療。

所以提醒大家，胸痛的引起原因有很多種，帶來(lái)的危害也有很多種，所以大家在平時(shí)如果出現(xiàn)胸痛的癥狀一定要引起重視，還需要及時(shí)的去醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的檢查與治療才行，以免會(huì)耽誤治療的最佳時(shí)間哦。

這幾種胸痛會(huì)致命，不能忽視

第一種致命胸痛：心肌梗塞

胸痛的區(qū)域在左胸骨下方的心臟區(qū)塊，急性心肌梗塞除了胸痛之外，也會(huì)合并有盜汗的現(xiàn)象。心肌梗塞的胸痛非常不典型，如發(fā)生在年輕人身上，則疼痛相當(dāng)明顯；但年紀(jì)越長(zhǎng)，多以胸悶為多，未必會(huì)有疼痛感。有些患者甚至?xí)蟹瓷渫?，疼痛?huì)延伸到下巴、左肩等部位，也可能發(fā)生胃不舒服、惡心、嘔吐等癥狀。

危險(xiǎn)因子：冠狀動(dòng)脈疾病危險(xiǎn)因子，如抽煙、高血壓、高血脂、糖尿病等。

鑒別診斷：心電圖、抽血檢驗(yàn)心肌酵素，判斷心肌壞死程度。

治療方式：急救過(guò)程中，醫(yī)師會(huì)視情況給予硝酸甘油，以放松血管；并給予抗凝血藥物，幫助血流。最重要的是打通阻塞的血管，可借由血栓溶解劑、心導(dǎo)管手術(shù)等疏通血管，并配合血管支架放置或冠狀動(dòng)脈繞道手術(shù)來(lái)維持血管暢通，降低死亡率。

第二種致命胸痛：肺動(dòng)脈栓塞

因?yàn)榇罅肯轮ㄟM(jìn)入到肺動(dòng)脈，導(dǎo)致肺動(dòng)脈主干阻塞，血液無(wú)法流通，右邊心臟將會(huì)發(fā)生衰竭，患者可能因?yàn)榧毙孕菘硕⒓粗旅?。肺?dòng)脈栓塞所引起的胸痛以肋膜為主，但胸痛并非主要的表現(xiàn)癥狀，由于血氧不足，喘、呼吸困難或是休克，才是主要的臨床癥狀。

危險(xiǎn)因子：肥胖、長(zhǎng)途旅行或臥病在床而減少下肢活動(dòng)、吸煙、懷孕等。

鑒別診斷：胸部X光可觀察肺部血管的紋路是否有減少。血氧測(cè)量會(huì)降低。抽血檢驗(yàn)D-Dimer（一種驗(yàn)血指標(biāo)），可判斷是否為肺動(dòng)脈栓塞。透過(guò)注射顯影劑的胸部電腦斷層檢查，可以看到肺動(dòng)脈管腔中的血栓，幫助醫(yī)師確診。

若為慢性肺動(dòng)脈栓塞，胸部電腦斷層無(wú)法看到血栓，僅能看到肺動(dòng)脈周邊血管血流灌注缺陷，血液無(wú)法通過(guò)，必須借由核子醫(yī)學(xué)中的肺臟血流灌注掃描來(lái)加以確診。

治療方式：以抗凝血?jiǎng)﹣?lái)疏通血液流動(dòng)，嚴(yán)重者需以血栓溶劑或手術(shù)清理血栓。