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長沙晚報(bào)記者 彭放 通訊員 楊芳 指導(dǎo)專家 許順馳 長沙市第四醫(yī)院介入血管外科主任、副主任醫(yī)師 提起血栓，很多市民都知道腦血栓形成會(huì)造成腦梗死等嚴(yán)重后果。但下肢深靜脈也會(huì)形成血栓，知道的人就不多了，很多人更不知道下肢深靜脈血栓也可能造成致命的后果。臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，過去深靜脈血栓患者以行動(dòng)不便的老年人居多，近年卻呈現(xiàn)年輕化的趨勢。專家分析，這和現(xiàn)代人長期對著電腦，久坐不動(dòng)的時(shí)間越來越長關(guān)系密切，有醫(yī)生把它形象地稱為“電子血栓”或“隱匿殺手”。 A 病例 久坐不動(dòng)追劇險(xiǎn)些要了命 30歲的張女士是辦公室文職人員，上班時(shí)間除了上廁所和下樓吃午飯，基本上都坐在辦公桌前盯著電腦。開車回家后，仍然對著電腦、電視，如果遇上喜歡的熱播連續(xù)劇更是一晚上不挪窩。前段時(shí)間她在網(wǎng)上追一部50集連續(xù)劇后，發(fā)現(xiàn)自己的小腿出現(xiàn)疼痛和腫脹，隨著疼痛加劇，甚至影響到日常行走，這才到長沙市第四醫(yī)院看病。 就診時(shí)，張女士的左腿比右腿明顯變粗，用手捏小腿肚有明顯的壓痛感?！斑@是提示小腿深靜脈血栓形成的信號(hào)?！备鶕?jù)上述兩個(gè)癥狀，長沙市第四醫(yī)院介入血管外科主任許順馳高度懷疑她是下肢深靜脈血栓。再追問病史，聽說張女士還感覺有些胸悶，許順馳的神經(jīng)一下繃緊了：可能是肺動(dòng)脈栓塞的早期癥狀！ 經(jīng)過下肢靜脈超聲、肺動(dòng)脈血管造影和D-2聚體檢測，證實(shí)了許順馳的猜測。“張女士小腿的深靜脈內(nèi)充滿了血栓，部分小的血栓脫落，隨血液流到肺部，堵塞了肺動(dòng)脈分支，有致命的危險(xiǎn)?！痹S順馳說。經(jīng)過及時(shí)介入手術(shù)治療，張女士終于順利痊愈。 B 提醒 深靜脈血栓患者千萬別按摩 許順馳打了個(gè)形象的比方：血液在靜脈血管里流動(dòng)，就像水在河道里流動(dòng)。河道有泥沙，血液有血細(xì)胞；河道有大壩攔截，血液有瓣膜控制流動(dòng)。如果河道里泥沙俱下，堆積起來，那么河里的水就會(huì)四處尋找突破口，泛濫成災(zāi)。如果血液具有血脂升高、凝血功能亢進(jìn)等凝血條件，那么血細(xì)胞也會(huì)堆積起來，聚集到一定程度就會(huì)形成血栓。 臨床上，深靜脈血栓一般發(fā)生在下肢和盆腔深靜脈。在血栓未脫落前可能沒有任何癥狀，也可能產(chǎn)生局部靜脈回流障礙，造成下肢腫脹、疼痛、靜脈曲張和皮膚缺血、壞死、形成潰瘍等。深靜脈血栓造成最嚴(yán)重的后果是肺栓塞。很多肺栓塞患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽或者咯血的癥狀，如果血栓較大，則會(huì)出現(xiàn)暈厥、低血壓、休克甚至猝死。有些肺栓塞患者一旦發(fā)病，會(huì)因無法呼吸而快速死亡，甚至連搶救的機(jī)會(huì)都沒有。 許順馳提醒，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療深靜脈血栓非常重要，下肢腫脹、小腿肚局部觸痛或足背屈性疼痛是常見癥狀，一旦有這些癥狀，應(yīng)及時(shí)找血管外科的醫(yī)生確診。除了進(jìn)行正規(guī)治療外，還應(yīng)密切觀察自己是否有胸悶、胸痛及呼吸困難、窒息感、咳嗽、咯血等癥狀，這是肺動(dòng)脈栓塞的早期信號(hào)，要立刻就醫(yī)。 許順馳還特別提醒，患有深靜脈血栓的患者出現(xiàn)腿部疼痛，家人會(huì)為其進(jìn)行按摩，以幫助緩解。其實(shí)這樣的做法很危險(xiǎn)，按摩會(huì)加速血栓在血液中的流動(dòng)，跟著血液循環(huán)回流到心臟，最后進(jìn)入肺動(dòng)脈引起肺栓塞。因此，對這類病人，絕對不能進(jìn)行按摩。 C 防范 久坐族應(yīng)該盡可能動(dòng)起來 許順馳表示，深靜脈血栓有三大高危人群： 第一類是做過反復(fù)穿刺導(dǎo)致血管內(nèi)膜損傷患者，他們的血管內(nèi)皮有了損傷，易使血小板、白血球、紅血球黏附和聚集，形成血栓。 第二類是久坐不動(dòng)者，如長途車司機(jī)、長距離飛行者和麻將愛好者等，久坐不動(dòng)造成下肢血液回流障礙，原本從腳趾回流心臟的血液在下肢靜脈內(nèi)淤滯，久而久之，血小板、白血球、紅血球就會(huì)在腿部靜脈內(nèi)變成血栓。長期臥床的傷者，保胎、坐月子的孕產(chǎn)婦也容易出現(xiàn)這樣的問題。 第三類是高脂血癥患者、晚期惡性腫瘤患者、高熱脫水者，以及長期吃利尿藥，但水又喝得少者。這些人的血液性狀改變，黏稠度增加，導(dǎo)致血流速度減慢或受阻。 許順馳認(rèn)為，相對于另外兩類深靜脈血栓患者，久坐不動(dòng)者涉及人群廣，也更年輕，正是年富力強(qiáng)的時(shí)候，平時(shí)身體往往也很好，更需要引起注意。 久坐族如何預(yù)防深靜脈血栓？“遠(yuǎn)離靜脈血栓，動(dòng)起來是最有效的防控措施?！痹S順馳提醒，久坐族應(yīng)該盡可能動(dòng)起來，走路能保持有氧代謝、增強(qiáng)心肺功能，促進(jìn)全身從頭到腳的血液循環(huán)，防止血脂在血管壁堆積，防止血栓形成。此外，過度煙酒也會(huì)使得血液處于高凝狀態(tài)，因盡量避免。 在工作緊張，實(shí)在沒時(shí)間活動(dòng)的情況下，可以做一個(gè)實(shí)用的小動(dòng)作，在不耽誤辦公的同時(shí)，就可以完成——繃繃腳尖：坐在椅子上，盡量抬起雙腳，最好與地平行?？嚲o腳尖，然后再放松。“這有助于活動(dòng)踝關(guān)節(jié)，使腿肚的腓腸肌在收縮舒張間，將下肢血液像抽水泵一樣，輸送回心臟?！痹S順馳說，也可以抬高下肢，幫助下肢血液回流到心臟。另外，大手術(shù)后的患者、孕產(chǎn)婦，只要病情允許，也應(yīng)盡早下床活動(dòng)。 |
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