前言：

中醫(yī)認(rèn)為功能性便秘（FC）主要與患者年老體虛、氣血兩虧有關(guān)，致使腸道失潤、肝腎虧虛，因此治療應(yīng)以補(bǔ)肝腎、潤腸通便、滋養(yǎng)陰液為主。有研究報(bào)道，首薈通便膠囊治療FC可改善患者便質(zhì)干硬和排便困難等癥狀，具有養(yǎng)陰益氣、瀉濁通便的功效。

本文旨在探討首薈通便膠囊對老年FC患者的肛腸動力及血清胃動素（MTL）、P 物質(zhì)（SP）水平的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

注：

血清胃動素（MTL）主要作用機(jī)制是促使Ca2+內(nèi)流，增加胃腸道的蠕動和排空動力，緩解患者便秘程度；

P物質(zhì)（SP）水平可顯著興奮膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)，促進(jìn)胃腸道縱行肌與環(huán)行肌的雙重收縮，增加胃腸蠕動和排空，同樣達(dá)到緩解便秘的作用，便秘患者腸道中SP含量普遍較低。

一、資料與方法

（一）一般資料

將收治的78例老年FC患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，各39例，兩組患者一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《便秘外科診治指南（2017）》和《慢性便秘中醫(yī)診療共識意見》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡55～80歲；存在不同程度排便困難和大便干結(jié)癥狀者；患者與家屬均知情同意等。

排除標(biāo)準(zhǔn)：對首薈通便膠囊、乳果糖口服溶液等藥物過敏者；腹部和腸道存在既往腫瘤等器質(zhì)性疾病或手術(shù)史者；Ⅱ度以上痔瘡、結(jié)直腸阻塞及肛裂者等。

（二）方法

對照組：服用乳果糖口服液，15ml/次，2次/d

觀察組：在對照組基礎(chǔ)上給予首薈通便膠囊，0.70g/次，3次/d

兩組患者共計(jì)治療2周。

（三）觀察指標(biāo)

1.臨床療效

2.比較兩組患者治療前后臨床癥狀評分、自主排便頻率

3.比較兩組患者治療前后血清胃腸激素水平

4.比較兩組患者治療前后肛腸動力學(xué)指標(biāo)

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析

二、結(jié)果

（一）臨床療效

觀察組患者治療后總有效率（94.87%）高于對照組（79.49%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

（二）臨床癥狀評分

治療后兩組患者自主排便頻率、排便困難程度評分較治療前降低，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

（三）胃腸激素水平

治療后兩組患者血清MTL水平較治療前降低，且觀察組低于對照組；血清SP水平較治療前升高，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

（四）肛腸動力學(xué)指標(biāo)

與治療前比，治療后兩組患者直腸壓、肛門外括約肌壓及肛門內(nèi)括約肌壓水平均降低，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

三、討論

（一）聯(lián)合首薈通便膠囊總有效率高于單用乳果糖口服液

乳果糖口服溶液可改善排便困難，但治療劑量控制不當(dāng)易致電解質(zhì)紊亂，且便秘易反復(fù)出現(xiàn)。中醫(yī)認(rèn)為，FC病位在于大腸，與肝、脾及腎密切相關(guān)，強(qiáng)調(diào)治療應(yīng)以補(bǔ)氣養(yǎng)血潤腸及滋陰溫陽通便為主。

首薈通便膠囊組成中決明子可潤腸通便，枸杞子可滋補(bǔ)肝腎，何首烏和蘆薈可潤腸通便，阿膠和人參可補(bǔ)中益氣，枳實(shí)可消積除痞，諸藥全用，共奏瀉濁通便和養(yǎng)陰益氣之功效。

本研究中，觀察組（聯(lián)合首薈通便膠囊組）患者治療后總有效率高于對照組。表明首薈通便膠囊可明顯改善老年FC患者的便秘癥狀，提高臨床療效。

（二）首薈通便膠囊治療FC患者可調(diào)節(jié)胃腸激素水平，改善胃腸功能

與治療前相比，治療后觀察組（聯(lián)合首薈通便膠囊組）患者的血清MTL水平低于對照組，SP水平高于對照組。

表明首薈通便膠囊治療FC患者可調(diào)節(jié)胃腸激素水平，改善胃腸功能。何首烏中的蒽醌衍生物可調(diào)節(jié)胃腸激素的分泌以加快胃腸蠕動；人參補(bǔ)氣、決明子潤腸通便以調(diào)節(jié)肛門和直腸壓力，從而促進(jìn)排便。

（三）首薈通便膠囊可恢復(fù)肛管直腸的協(xié)調(diào)性

觀察組（聯(lián)合首薈通便膠囊組）患者治療后直腸壓、肛門外括約肌壓及肛門內(nèi)括約肌壓水平低于對照組，說明首薈通便膠囊可恢復(fù)FC患者的肛腸動力學(xué)狀態(tài)，恢復(fù)肛管直腸的協(xié)調(diào)性，進(jìn)而緩解便秘，提高療效。

另外在自主排便頻率、排便困難程度兩項(xiàng)評估指標(biāo)中，聯(lián)合首薈通便膠囊評分均低于單用乳果糖口服液（分值越高則自主排便能力越低；評分越高排便越困難），證實(shí)首薈通便膠囊治療老年FC可通過調(diào)節(jié)患者胃腸激素恢復(fù)肛腸動力學(xué)狀態(tài)，緩解患者的排便困難，促進(jìn)自主排便。

相關(guān)論文：劉守才,蔣進(jìn)廣.首薈通便膠囊對老年功能性便秘患者血清MTL、SP水平的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究（電子版）,2020,4(9):122-124.