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便秘非常常見,但并非偶爾一兩次排便“困難”就診斷為便秘,根據(jù)Rome標準,排便頻率僅是便秘的6種基本特征(包括摒力、大便堅硬和排便不盡感)之一。 (圖片來自于網(wǎng)絡) 以往,便秘常被認作是單純性便秘、習慣性便秘或特發(fā)性便秘等?,F(xiàn)今認為,只要不是器質(zhì)性病變引起的便秘就稱為功能性便秘(FC)。 據(jù)報道,F(xiàn)C會引起日常生活中的不適和各種并發(fā)癥。而且FC的目前的治療主要依賴于瀉藥,但度使用刺激性瀉劑會帶來非常多的副作用(包括結腸損傷,便秘加劇,黑變病等),因此需要一種安全有效的替代療法。建議只有在非藥物干預無效時,才短期使用藥物進行治療。 結腸黑變病與結腸癌有關,便秘患者濫用瀉劑導致的瀉劑性腸病和結腸黑變病已引起廣泛關注,因此功能性便秘的治療越來越受到重視。 在2018年6月15日,BMC Complement Altern Med在線發(fā)布了一篇關于針灸治療功能性便秘的有效性和安全性的文章。這提示針灸可能成為功能性便秘的安全有效的替代療法。 實驗內(nèi)容 該隨機對照實驗設計了試驗組——真針灸組和對照組——假針灸組,一共進行了12次干預(4周,每周3次)。分別測量了每周排便頻率(DF)、自發(fā)性完全排便(SCBM)、布里斯托爾糞便量表(BSS)評分和便秘評估量表(CAS)評分來作為結果。并認定受試者每周超過3次自發(fā)性排便,在治療結束后能維持4周及以上才具有臨床意義。 真針組針刺穴位 (包括8個固定穴位和4個個體化穴位) (圖片來自于文章) 可能存在的機制:ST25(穴位)可改善間質(zhì)性Cajal細胞的表達,恢復慢性便秘大鼠萎縮的結腸平滑?。桓共垦ㄎ唬ㄈ鏢T25)也可刺激女性便秘患者的副交感神經(jīng);BL25(穴位)可增強空腸運動幅度。 實驗結果 實驗結果表明:通過針灸治療可以減少便秘患者藥物的使用,在一定程度上能避免藥物的依賴和濫用。實驗還發(fā)現(xiàn)針灸對腸功能比藥的作用更快、更有效,并且可以維持更長時間。 存在問題 在結果中“假針組”也出現(xiàn)一定療效,最大的可能是在非穴位部位的針刺誘導產(chǎn)生了與“真針組”同樣的效應。該實驗客觀、嚴謹,設計了非常嚴格的盲法,最后還進行了盲法指數(shù)評分證明了致盲有效,因此可能也有部分安慰劑效應。 假針組針刺穴位 (圖片來源于文章) 危害 1
診斷 2 按照現(xiàn)行標準,功能性便秘需要在近3個月滿足以下條件兩條或以上: 1. 排便費力(至少每4次排便中有1次) 2. 排便為塊狀或硬便(至少每4次排便中有1次) 3. 有排便不盡感(至少每4次排便中有1次) 4. 有肛門直腸梗阻和(或)阻塞感(至少每4次排便中有1次) 5. 需要用手操作(如手指輔助排便、盆底支撐排便)以促進排便(至少每4次排便中有1次) 6. 排便少于每周3次。同時需要緩瀉藥物才可以有松散的大便。 (但診斷慢性功能性便秘,還要排除外腸道、器質(zhì)性病變、藥物因素。) 建議
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