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針灸治療功能性便秘

 醉牛988 2019-04-22

       便秘非常常見,但并非偶爾一兩次排便“困難”就診斷為便秘,根據(jù)Rome標準,排便頻率僅是便秘的6種基本特征(包括摒力、大便堅硬和排便不盡感)之一。

(圖片來自于網(wǎng)絡)

以往,便秘常被認作是單純性便秘、習慣性便秘或特發(fā)性便秘等?,F(xiàn)今認為,只要不是器質(zhì)性病變引起的便秘就稱為功能性便秘(FC)。

據(jù)報道,F(xiàn)C會引起日常生活中的不適和各種并發(fā)癥。而且FC的目前的治療主要依賴于瀉藥,但度使用刺激性瀉劑會帶來非常多的副作用(包括結腸損傷,便秘加劇,黑變病等),因此需要一種安全有效的替代療法。建議只有在非藥物干預無效時,才短期使用藥物進行治療。

結腸黑變病與結腸癌有關,便秘患者濫用瀉劑導致的瀉劑性腸病和結腸黑變病已引起廣泛關注,因此功能性便秘的治療越來越受到重視。

在2018年6月15日,BMC Complement Altern Med在線發(fā)布了一篇關于針灸治療功能性便秘的有效性和安全性的文章。這提示針灸可能成為功能性便秘的安全有效的替代療法

實驗內(nèi)容

該隨機對照實驗設計了試驗組——真針灸組和對照組——假針灸組,一共進行了12次干預(4周,每周3次)。分別測量了每周排便頻率(DF)、自發(fā)性完全排便(SCBM)、布里斯托爾糞便量表(BSS)評分和便秘評估量表(CAS)評分來作為結果。并認定受試者每周超過3次自發(fā)性排便,在治療結束后能維持4周及以上才具有臨床意義。

真針組針刺穴位

(包括8個固定穴位和4個個體化穴位)

(圖片來自于文章)

可能存在的機制:ST25(穴位)可改善間質(zhì)性Cajal細胞的表達,恢復慢性便秘大鼠萎縮的結腸平滑?。桓共垦ㄎ唬ㄈ鏢T25)也可刺激女性便秘患者的副交感神經(jīng);BL25(穴位)可增強空腸運動幅度。

實驗結果

實驗結果表明:通過針灸治療可以減少便秘患者藥物的使用,在一定程度上能避免藥物的依賴和濫用。實驗還發(fā)現(xiàn)針灸對腸功能比藥的作用更快、更有效,并且可以維持更長時間

存在問題

       在結果中“假針組”也出現(xiàn)一定療效,最大的可能是在非穴位部位的針刺誘導產(chǎn)生了與“真針組”同樣的效應。該實驗客觀、嚴謹,設計了非常嚴格的盲法,最后還進行了盲法指數(shù)評分證明了致盲有效,因此可能也有部分安慰劑效應。

假針組針刺穴位

(圖片來源于文章)

危害

1

  • 引起肛腸疾患

  • 胃腸神經(jīng)功能紊亂

  • 形成糞便潰瘍,嚴重者可引起腸穿孔

  • 嚴重便秘者約10%患結腸癌

  • 誘發(fā)心、腦血管疾病發(fā)作

  • 引起性生活障礙

  • 易使婦女發(fā)生痛經(jīng),陰道痙攣,并生產(chǎn)尿潴留,尿路感染等癥狀

  • 影響大腦功能

診斷

2

按照現(xiàn)行標準,功能性便秘需要在近3個月滿足以下條件兩條或以上:

1. 排便費力(至少每4次排便中有1次)

2. 排便為塊狀或硬便(至少每4次排便中有1次)

3. 有排便不盡感(至少每4次排便中有1次)

4. 有肛門直腸梗阻和(或)阻塞感(至少每4次排便中有1次)

5. 需要用手操作(如手指輔助排便、盆底支撐排便)以促進排便(至少每4次排便中有1次)

6. 排便少于每周3次。同時需要緩瀉藥物才可以有松散的大便。

(但診斷慢性功能性便秘,還要排除外腸道、器質(zhì)性病變、藥物因素。)

建議

  • 調(diào)整飲食,增加富含纖維素的蔬菜和水果,適當攝取雜糧以及油脂。

  • 勞逸結合,適度的鍛煉(尤其是腹肌的鍛煉)有利于胃腸功能的改善。

  • 每日按時排便的習慣,形成條件反射。

  • 已經(jīng)發(fā)病的患者應針對便秘的病因和發(fā)病機理進行治療。

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