導(dǎo)讀：千年以來(lái)，中醫(yī)界大醫(yī)、名醫(yī)及名家不斷，宛如團(tuán)花錦繡之畫(huà)卷，然而在畫(huà)卷之下，卻充斥著各種迷惑、爭(zhēng)論，甚至已經(jīng)影響了中醫(yī)的診療效果，原因?yàn)楹?？皆因大家?duì)于一個(gè)臟腑的認(rèn)知出現(xiàn)了偏差，這個(gè)臟腑就是三焦。本篇文章，我們來(lái)認(rèn)識(shí)一下三焦的本來(lái)面目，進(jìn)而解除中醫(yī)界的各種迷惑及爭(zhēng)論。

缺失的三焦 迷惑的根源

無(wú)論中醫(yī)還是西醫(yī)，皆以人體五臟六腑為根基，故五臟六腑實(shí)質(zhì)明確，醫(yī)學(xué)之基礎(chǔ)才能堅(jiān)固，其發(fā)展亦才能迅速統(tǒng)一。根植于自然科學(xué)的西醫(yī)，在自然科學(xué)突飛猛進(jìn)的加持下，近些年獲得了長(zhǎng)足的發(fā)展，占據(jù)了世界醫(yī)學(xué)的主陣地。中醫(yī)學(xué)，雖然有著極其豐富的診療經(jīng)驗(yàn)，然而由于臟腑層面的缺陷，使中醫(yī)千年以來(lái)雖名家輩出，但卻不能蓬勃發(fā)展，甚至出現(xiàn)今不如古的局面。

從中醫(yī)自身角度講，中醫(yī)的五臟六腑，其實(shí)質(zhì)是六臟六腑，六臟分別為心、肝、脾、肺、腎與心包，六腑則是膽、胃、大腸、小腸、膀胱與三焦，其中對(duì)心包與三焦實(shí)質(zhì)的認(rèn)識(shí)，充滿(mǎn)了爭(zhēng)議，尤其是對(duì)于三焦實(shí)質(zhì)的認(rèn)識(shí)，更是讓不同醫(yī)者跨越千年而相互對(duì)峙，并延續(xù)至今。從中西醫(yī)對(duì)照的角度講，除卻心包與三焦，中醫(yī)其它臟腑實(shí)質(zhì)與功能，與西醫(yī)是較為一致的。因此，要解決中醫(yī)的基礎(chǔ)問(wèn)題，平息中醫(yī)的各種爭(zhēng)論，就必須弄明白中醫(yī)“心包、三焦”之實(shí)質(zhì)，尤其是三焦實(shí)質(zhì)。

三焦相火

中醫(yī)認(rèn)為，三焦為人體臟腑之一，主通行人體水液及元?dú)狻娜沟墓δ芸?，其具有兩大特點(diǎn)，第一，三焦于全身分布具有廣泛性，故而可以代謝全身的液體，并把人體元?dú)膺\(yùn)行至周身；第二，三焦功能非常重要，故而通行人體中最為重要的元?dú)??！敖埂弊?，本身具有溫?zé)嵫局?，道出了三焦功能的?shí)質(zhì)，即通過(guò)溫?zé)嶂?lái)通行人體水液與元?dú)?。三焦溫?zé)嶂?，?lái)源有二，一是腎陽(yáng)之火，二是心包之火，二者匯于三焦系統(tǒng)，名之相火（相者，交互也）。

中醫(yī)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》篇中，詳細(xì)闡述了三焦之功能，并總結(jié)為“上焦如霧、中焦如漚、下焦如瀆”。

上焦如霧，指三焦可以調(diào)節(jié)肺、胃之氣息，使上焦水氣在滋養(yǎng)自身臟腑組織的同時(shí)，余者以無(wú)形霧氣排出體外。若是上焦功能失常，則可能出現(xiàn)異常汗出，以及頭面部各孔竅病變。

中焦如漚，指三焦可以通過(guò)溫?zé)嶂Γ灾薪刮父瓰橄鄬?duì)密閉場(chǎng)所，把水谷進(jìn)行腐熟分解，并化生為精微物質(zhì)，供應(yīng)周身。中焦功能失常，就會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)障礙，并表現(xiàn)出消化道功能失常狀態(tài)。

下焦如瀆，指三焦把人體代謝之后的水液、水谷進(jìn)行重新分配，并以合適的比例從腸道、膀胱排出體外。下焦功能失常，就會(huì)出現(xiàn)小便異常，大便泄瀉或者干結(jié)，包括出現(xiàn)子宮生殖系統(tǒng)問(wèn)題。

三焦對(duì)人體水液、水谷的代謝，需要依靠三焦溫?zé)嶂ν苿?dòng)，而溫?zé)嶂?，需要水谷精微以補(bǔ)給，因此三焦通行水液及元?dú)庵δ?，二者是相輔相成的。

中醫(yī)對(duì)于三焦實(shí)質(zhì)的爭(zhēng)論很大，但“膜類(lèi)結(jié)構(gòu)是三焦之部分”，算是唯一的共識(shí)，因此三焦又有膜原之稱(chēng)。結(jié)合三焦之功能，我們對(duì)照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，其相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)免疫代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)，涉及到腺體、淋巴管、血管、膜類(lèi)結(jié)構(gòu)等。中醫(yī)認(rèn)為三焦與心包互為表里，同時(shí)三焦通于腎臟，其與腎臟關(guān)系密切，同時(shí)受心包調(diào)控。至此，我們給三焦定義，三焦是以腎臟為功能基礎(chǔ)，受控于心包智能調(diào)控，以膈膜為核心的膜類(lèi)、腺體、管類(lèi)結(jié)構(gòu)的協(xié)調(diào)綜合體。

明確三焦之概念，對(duì)照三焦之功能，三分三焦之系統(tǒng)，這樣就可以真正確立三焦疾病的治療方法。三焦疾病有三種治療方法，第一類(lèi)治療方法是通過(guò)調(diào)整粘膜系統(tǒng)對(duì)抗外界病毒邪氣，這與瘟疫疾病的診療相關(guān)；第二類(lèi)治療方法是通過(guò)三焦經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)治療各種寒熱往來(lái)為核心的失調(diào)類(lèi)疾?。坏谌?lèi)治療方法是通過(guò)三焦腑治療各種管道類(lèi)疾病，如血管堵塞、淋巴管阻塞類(lèi)疾病，王清任于此獨(dú)有心得。三焦系統(tǒng)所針對(duì)的疾病，無(wú)論是瘟疫傳染病，還是失調(diào)類(lèi)疾病，又或是血管類(lèi)疾病，都是現(xiàn)代疾病體系中的難點(diǎn)和重點(diǎn)，也是目前中西醫(yī)、中醫(yī)內(nèi)部爭(zhēng)論的焦點(diǎn)所在。

若說(shuō)醫(yī)圣仲景的傷寒六經(jīng)奠定了中醫(yī)系統(tǒng)辨證的基礎(chǔ)，那么溫病大家吳又可及臨床圣手王清任，則彌補(bǔ)了中醫(yī)千年以來(lái)在三焦系統(tǒng)的診療缺陷。醫(yī)圣仲景集前人大成不易，而吳又可與王清任，能夠傳承創(chuàng)新有所突破，亦鳳毛麟角！

謹(jǐn)以此篇文章，再次致敬中醫(yī)前輩大家，尤其是吳又可及王清任先生！