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中醫(yī)表格方便記——《中醫(yī)診斷學(xué)》(六)

 情定雙色彩 2019-08-31

方便記的表格不僅有利于對比記憶,還給大家標(biāo)注好中醫(yī)類考試的考點(diǎn)和重點(diǎn),適合備考的同學(xué)平時在工作間隙、坐車、上班途中等等零碎時間用于背記,大家平時沒事的時候,就可以翻出來看看,利用好碎片化時間學(xué)習(xí),提高復(fù)習(xí)效率。

 

重點(diǎn)單元提示:《中診》的望診、望舌、問診、脈診、八綱辨證、氣血津液辨證、臟腑辨證這幾個單元常常是各類中醫(yī)考試??嫉闹攸c(diǎn)單元,其中望舌、脈診這兩個單元是歷年來考生們掌握程度最差額兩個單元,大家考前沖刺的時間很寶貴,可以根據(jù)自己的時間規(guī)劃,選擇重點(diǎn)的內(nèi)容進(jìn)行突破,這樣的復(fù)習(xí)才能更有效率。

以下內(nèi)容僅對各單元常考內(nèi)容進(jìn)行總結(jié),內(nèi)容精簡,適用于零碎時間隨身背記,平時可以多看看,標(biāo)紅為考試的重中之重。


氣血津液辨證

1. 氣病辨證

2.血病辨證

3.氣血同病辨證

      氣病或血病發(fā)展到一定的程度,往往影響到另一方的生理功能而發(fā)生病變,從而表現(xiàn)為氣血同病的證候。

4.津液病辨證

(1)痰證

①痰濁最易內(nèi)停于肺,故痰證以咳吐痰多、胸悶等為基本表現(xiàn);

②咳吐痰多、胸悶、嘔惡、眩暈、體胖

③或局部有圓滑包塊;

④或神志錯亂而為癲、狂、癡、癇;

苔膩,脈滑

(2)飲證

【辯證要點(diǎn)】①胸悶脘痞、嘔吐清水、咳吐清稀痰涎;②肋間飽滿苔滑

補(bǔ)充——《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治第十二》

問曰:夫飲有四,何謂也?師曰:有痰飲,有懸飲,有溢飲,有支飲。問曰:四飲何以為異?師曰:其人素盛今瘦,水走腸間,瀝瀝有聲,謂之痰飲;飲后水流在脅下,咳唾引痛,謂之懸飲;飲水流行,歸于四肢,當(dāng)汗出而不汗出,身體疼痛重,謂之溢飲;咳逆倚息,短氣不得臥,其形如腫,謂之支飲。

 

(3)水停證

【辨證要點(diǎn)】①肢體浮腫、小便不利;②腹大痞脹;③舌淡胖

【分類鑒別】

(4)津液虧虛證

①以口渴尿少,口、鼻、唇、舌、皮膚、大便干燥;

②津液虧少,陽氣偏旺,則有舌紅、脈細(xì)數(shù)

 

 

衛(wèi)氣營血辨證

衛(wèi)氣營血辯證,是清代葉天士在《外感溫?zé)崞分兴鶆?chuàng)立的一種適用于外感溫?zé)岵〉霓q證方法,分為衛(wèi)分證、氣分證、營分證、血分證四類,用以說明病位的深淺、病情的輕重和傳變規(guī)律。

相關(guān)概念

【順傳】指病變多從衛(wèi)分開始,一次傳入氣分、營分、血分,反映了溫病由淺入深的演變規(guī)律。

【逆?zhèn)鳌恐感叭胄l(wèi)分后,不經(jīng)過氣分階段而直接深入營分、血分。實(shí)際上“逆?zhèn)鳌敝皇琼槀饕?guī)律中的一種特殊類型,病情更加急劇、重篤。


三焦辯證

三焦辯證是清代吳鞠通在其《溫病條辨》中所創(chuàng)立的一種溫?zé)岵∞q證方法。三焦所屬臟腑的病理變化和臨床表現(xiàn),也標(biāo)志著溫?zé)岵“l(fā)展過程中的不同病理階段。

三焦辯證治療原則是治上焦如羽,治中焦如衡,治下焦如權(quán)。

1.上焦病證

      上焦病證指溫?zé)嶂扒忠u手太陰肺經(jīng)手厥陰心包經(jīng),以發(fā)熱汗出、咳嗽氣喘,或譫語神昏等為主要表現(xiàn)的證候。

(1)邪襲肺衛(wèi) 發(fā)熱,微惡風(fēng)寒,咳嗽,脈浮數(shù)。

                              ——銀翹散、桑菊飲

(2)邪熱壅肺  身熱,咳喘,汗出,口渴,苔黃、脈數(shù)。

——麻杏石甘湯

(3)濕熱阻肺  惡寒,身熱不揚(yáng),胸悶,咳嗽,咽痛,苔白膩,脈濡緩。

——三仁湯加減

(4)邪陷心包  灼熱,神昏,譫語,肢厥,舌絳。

——清宮湯

(5)濕蒙心包  神志昏蒙,時清時昧,舌苔垢膩,舌質(zhì)紅或絳。 

——菖蒲郁金湯

 


2.中焦病證

      溫?zé)嶂扒忠u中焦脾胃,邪從燥化或邪從濕化,以發(fā)熱口渴、腹?jié)M便秘,或身熱不揚(yáng)、嘔惡脘痞、便溏等為主要表現(xiàn)的證候。

(1)陽明熱熾  壯熱,大汗,口渴引飲,脈洪大而數(shù)。
——白虎湯
(2)陽明熱結(jié) 日晡潮熱,大便秘結(jié),腹部硬滿疼痛,舌苔焦燥,脈沉實(shí)有力。
——調(diào)胃承氣湯
(3)濕熱中阻  身熱不揚(yáng),胸脘痞滿,泛惡欲嘔,舌苔白膩。
——王氏連樸飲
(4)濕熱積滯腸腑證 身熱,煩躁,汗出不解,嘔惡,脘腹脹滿疼痛,大便溏垢不爽,舌苔黃膩或黃濁,脈滑數(shù)。               
——枳實(shí)導(dǎo)滯湯


3.下焦病證

   溫?zé)嶂胺讣跋陆?,劫奪肝腎之陰,以身熱顴紅、手足蠕動、舌絳苔少為主要表現(xiàn)的證候。

(1)腎精耗損 低熱持續(xù)不退,手足心熱甚于手足背,口燥咽干,耳聾,舌絳不鮮干枯而萎,脈虛。(實(shí)際是腎陰耗損)

——加減復(fù)脈湯

——三甲復(fù)脈湯或大定風(fēng)珠

4 .三焦病證的傳變

【順傳】三焦病證多由上焦手太陰肺經(jīng)開始,傳入中焦,進(jìn)而傳入下焦,為順傳,標(biāo)志著病情由淺入深,由輕到重的病理進(jìn)程。

【逆?zhèn)鳌坎⌒皬姆涡l(wèi)而傳入手厥陰心包經(jīng),稱為逆?zhèn)?/span>,說明邪熱熾盛,病情篤重。(與衛(wèi)氣營血中逆?zhèn)饕饬x相近)

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