有抽動(dòng)癥的孩子們，或平時(shí)患有過(guò)敏性疾病——如嬰兒濕疹、鼻炎、哮喘——的這些孩子們主要的幾種過(guò)敏食物是雞蛋、牛奶、西紅柿，還有部分孩子對(duì)鱈魚(yú)過(guò)敏。我剛從歐洲開(kāi)會(huì)回來(lái)，國(guó)際上最常見(jiàn)的食物有八種：雞蛋、牛奶、大豆、花生以及堅(jiān)果類(lèi)食物等，這些食物也是最為多見(jiàn)的。

面對(duì)這些常見(jiàn)、又多見(jiàn)的食物，如果孩子得了兒童抽動(dòng)癥，我們首先想到的就是去做食物不耐受的檢測(cè)，也就是我們所說(shuō)的IgG檢測(cè)。我們?cè)谂R床上發(fā)現(xiàn)，有一些孩子的IgG指標(biāo)增高，采取忌口措施還是有一定效果的。但是IgG檢測(cè)不是一個(gè)絕對(duì)的診斷，根據(jù)我的研究發(fā)現(xiàn)，這個(gè)檢測(cè)結(jié)果在臨床上僅有50%的可靠性，另有50%是沒(méi)有意義的。

我們?cè)谂R床上發(fā)現(xiàn)，一些小朋友的IgG增高和這個(gè)病是有關(guān)系的。為什么會(huì)引起IgG增高呢，主要是平時(shí)吃了這些食品，如果沒(méi)吃這些東西，IgG是不會(huì)是高的。增高的原因呢，可能是過(guò)敏反應(yīng)，也可能不是一種過(guò)敏反應(yīng)。

所以查出來(lái)IgG增高以后，該怎么去忌口？采取忌口措施的時(shí)候，不能單純地只看孩子癥狀。首先要考慮癥狀和過(guò)敏到底有沒(méi)有關(guān)系，要先分析孩子的癥狀。

過(guò)敏一般是一個(gè)什么樣的癥狀呢？

除了有多動(dòng)的癥狀外，例如孩子注意力不集中、多動(dòng)、脾氣暴躁、大便不規(guī)律、腹痛、便秘，或者是腹瀉，還有的孩子伴有皮膚瘙癢、鼻塞、打噴嚏、流清鼻涕癥狀。另外就是反復(fù)的感冒，出現(xiàn)鼻癢、鼻塞、打噴嚏，流鼻涕等，出現(xiàn)這種行為異?；虬Y狀的，孩子禁食效果、脫敏治療的效果是比較理想的。這就很可能表明這個(gè)病的發(fā)生和過(guò)敏是有一定的關(guān)系的，是一種特殊類(lèi)型的過(guò)敏反應(yīng)。

我們大家最關(guān)心的問(wèn)題是怎么樣去忌口，首先，拿到這個(gè)報(bào)告以后，要看這張報(bào)告單上有多少個(gè)陽(yáng)性結(jié)果，是一個(gè)加號(hào)，兩個(gè)加號(hào)，三個(gè)加號(hào)或四個(gè)加號(hào)兒，就是說(shuō)陽(yáng)性結(jié)果級(jí)別越高的，孩子可能體內(nèi)產(chǎn)生的抗體也就越高。一般來(lái)講，要看有多少種食物出現(xiàn)了陽(yáng)性反應(yīng)，一般都有級(jí)別表示，一級(jí)，二級(jí)，三級(jí)，這個(gè)叫陽(yáng)性反應(yīng)。其次，要結(jié)合病史，要做食物日記要去觀察。不是說(shuō)我們拿到這張報(bào)告以后，就把所有的食物都要進(jìn)行全面的忌口。

如何觀察？要看孩子吃了這個(gè)東西，有沒(méi)有癥狀，是個(gè)什么樣的癥狀。要看看目前的癥狀，有沒(méi)有減輕，如果說(shuō)明顯減輕的話，這個(gè)食品就和病癥有關(guān)系。如果忌不忌都一樣，還跟以前的癥狀一樣，那就沒(méi)關(guān)系。

 
現(xiàn)在啊，有的人忌口太過(guò)度了，盲目地去忌口。例如，檢查發(fā)現(xiàn)雞蛋過(guò)敏、牛奶過(guò)敏、小麥過(guò)敏，然后就對(duì)相關(guān)的食物都進(jìn)行了嚴(yán)格的忌口，其實(shí)這樣是不對(duì)的，應(yīng)該怎么忌口呢，首先呢，就是說(shuō)，我們選最重要的，最主要的食物，先忌一周，忌了一周以后，觀察是個(gè)什么樣的變化。

一般來(lái)說(shuō)，忌口一周就應(yīng)該有效果。但效果不是說(shuō)癥狀完全消失了，因?yàn)楹⒆拥陌Y狀，有的是單一的，例如擠眉、擠眼睛、聳鼻子、清嗓子等等，另外還有注意力不集中，煩躁易怒，以及皮膚瘙癢、腹痛、便秘這些癥狀，所有的既往的癥狀是否有所減輕，如果有所減輕的，要做生活日記，哪些個(gè)癥狀減輕了。如果減輕了說(shuō)明禁食有效果，如果說(shuō)忌口一點(diǎn)兒反應(yīng)都沒(méi)有，和以前還是一樣，甚至都加重了，就說(shuō)明和食物沒(méi)有什么關(guān)系，就沒(méi)有必要去忌口。

例如，我們檢查有白面的陽(yáng)性反應(yīng)，白面的陽(yáng)性反應(yīng)主要是面粉的麩質(zhì)和麥膠蛋白引起的，過(guò)敏的癥狀比較多見(jiàn)。那我們?cè)趺崔k呢，我們可以給孩子吃發(fā)面的食品，比如說(shuō)饅頭或花卷等經(jīng)過(guò)發(fā)酵的面食。這樣，食物的致敏性就會(huì)相應(yīng)地減弱了。但是吃要怎么吃呢，像剛才講的，先全部忌口，一周以后觀察有沒(méi)有好轉(zhuǎn)的跡象，如果有好轉(zhuǎn)了，我們?cè)倮^續(xù)忌一周。如果忌口兩周了，沒(méi)有任何的變化，那就說(shuō)明這個(gè)檢查對(duì)這個(gè)孩子沒(méi)有什么太大的臨床意義。

有的家長(zhǎng)問(wèn)，我們是不是查出這個(gè)食物，以后一定要嚴(yán)格忌口？那就看他的癥狀輕重，如果說(shuō)孩子吃了某種食物以后呢，就會(huì)出現(xiàn)很?chē)?yán)重的過(guò)敏癥狀，這樣的話就需要嚴(yán)格的忌口。

忌口要遵從少量遞增的辦法，逐漸的讓孩子適應(yīng)。比如說(shuō)有五種食物出現(xiàn)了陽(yáng)性反應(yīng)，通過(guò)觀察發(fā)現(xiàn)五種都和這個(gè)癥狀有關(guān)系，那怎么辦呢，我們就從其中的一種食物開(kāi)始入手，采用少量遞增的辦法。

現(xiàn)在國(guó)際慣例是什么呢，一次二到五克食物，二到五克是個(gè)什么樣的概念呢？比如說(shuō)，一個(gè)雞蛋是一兩（50克），那我們就要分25天把它吃掉，每天就是兩克，五克的話是十天，把一個(gè)雞蛋吃掉。這就是一個(gè)少量的遞增法，慢慢地讓孩子適應(yīng)。這個(gè)相當(dāng)于口服脫敏，慢慢產(chǎn)生耐受?，F(xiàn)在我們有的家長(zhǎng)，盲目地忌口，本來(lái)孩子身體就比較瘦弱，如果又盲目地忌口，以后會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，也會(huì)誘發(fā)和加重過(guò)敏癥狀的發(fā)生，所以說(shuō)忌口呢，一定要注意這個(gè)事情。

另外要注意的是，有時(shí)不是食物的本身導(dǎo)致孩子過(guò)敏，有可能是食物的添加劑所導(dǎo)致的，比如說(shuō)我這兒有一個(gè)病人，他說(shuō)他吃牛肉過(guò)敏，結(jié)果我給他查牛肉，無(wú)論是IgG檢驗(yàn)和IgE檢驗(yàn)，都是陰性的。他說(shuō)每次吃了一種和牛肉有關(guān)的食物以后，身上都會(huì)有蕁麻疹出現(xiàn)，而且鼻子的癥狀都會(huì)加重。

我們檢查以后，發(fā)現(xiàn)病人對(duì)牛肉并不過(guò)敏。最后通過(guò)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史和觀察，發(fā)現(xiàn)他是對(duì)食物的添加劑桂皮過(guò)敏。病人說(shuō)，吃了商場(chǎng)的牛肉就發(fā)病，自己家做的，有時(shí)候發(fā)病有時(shí)候不發(fā)病。

我們就讓他吃牛肉的時(shí)候呢，不放任何佐料，就擱點(diǎn)兒鹽，看看怎么樣。結(jié)果單純的鹽水煮牛肉，他就不發(fā)病，后來(lái)他加桂皮的時(shí)候，吃了以后癥狀就加重了。

所以說(shuō)，有些食物本身沒(méi)有問(wèn)題，而是食物的添加劑導(dǎo)致的。我們做了相關(guān)的檢查，沒(méi)有查到過(guò)敏原，意味他對(duì)這種食物不過(guò)敏，但可能是其他物質(zhì)導(dǎo)致的。

問(wèn)題一：食物不耐受和抽動(dòng)癥之間的關(guān)系，研究成果和臨床統(tǒng)計(jì)等等。比如，是否有禁食后好轉(zhuǎn)的病例統(tǒng)計(jì)，平均要多久？

回答：食物不耐受和兒童抽動(dòng)癥之間呢，是有關(guān)系的。2015年，我曾經(jīng)在北京兒童智障學(xué)校做了一個(gè)調(diào)查，通過(guò)IgG檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)三分之一的孩子的病癥和食物是有一定的關(guān)系的，有一篇論文發(fā)表在雜志上。

我記得是有53例，兒童行為異常與食物IgG增高的關(guān)系，這樣一篇論文。有53例的兒童，三分之一以上的孩子，通過(guò)忌口以后，癥狀就逐漸緩解了。我記得有一例，有一個(gè)孩子不會(huì)說(shuō)話，在智障學(xué)校呆了有一年多，通過(guò)語(yǔ)言訓(xùn)練，那孩子始終就是不能說(shuō)話。在我們這兒查完食物IgG以后兩周，父親高興地抱著孩子來(lái)了，說(shuō)：我們已經(jīng)離開(kāi)這個(gè)學(xué)校了，我的孩子突然會(huì)說(shuō)話了。所以說(shuō)這種現(xiàn)象是有的，但這個(gè)個(gè)案還是比較少見(jiàn)的。我強(qiáng)調(diào)的是，不是所有的孩子都和IgG增高有關(guān)系，只是部分孩子。

目前大數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)啊，還沒(méi)有完整的資料。

禁食平均要有多久才能有效果呢？一般的來(lái)講啊，如果確實(shí)和過(guò)敏有關(guān)系的話，一周就應(yīng)該有效果，兩周就會(huì)有一個(gè)明顯的效果，但是這種效果呢，不是所有的癥狀消失，而是一個(gè)癥狀，兩個(gè)癥狀，或者其他一些癥狀會(huì)有減輕的現(xiàn)象。這個(gè)癥狀也不是說(shuō)一次忌口，十天二十天就完全好了。食物IgG的半衰期是23天，整個(gè)的周期是需要一個(gè)半月。也就是說(shuō)你一種食物慢性過(guò)敏，需要一個(gè)半月的時(shí)間，忌口的食物才能完全在體內(nèi)排泄完成。

問(wèn)題二：關(guān)于食物不耐受IGG檢查的相關(guān)知識(shí)，如，IGG檢測(cè)了幾次，數(shù)據(jù)發(fā)生了變化，如何分析？測(cè)試結(jié)果的臨床參考價(jià)值。是否有假陽(yáng)性之說(shuō)等等。

回答：食物IgG增高，是一個(gè)階段性反應(yīng)，不是終生的。

確切的說(shuō)，如果孩子的癥狀確實(shí)和某些食物有關(guān)系，一般的階段，通過(guò)三個(gè)到六個(gè)月、最多九個(gè)月的飲食調(diào)整，大多數(shù)孩子都能恢復(fù)到正常飲食當(dāng)中。

IgG檢驗(yàn)是否有診斷價(jià)值呢？判斷這個(gè)的關(guān)鍵就是讓孩子去忌口，開(kāi)始忌口以后，尤其是頭兩個(gè)月，注意觀察。如果說(shuō)忌了三個(gè)月了，一點(diǎn)兒好轉(zhuǎn)的現(xiàn)象都沒(méi)有，這個(gè)就和癥狀是沒(méi)有關(guān)系的，就沒(méi)有必要進(jìn)行嚴(yán)格的忌口。

IgG不叫假陽(yáng)性反應(yīng)，當(dāng)然，通俗地理解，也可以說(shuō)是假陽(yáng)性反應(yīng)。我上面提過(guò)，IgG增高和我們平時(shí)總吃這些個(gè)食物有關(guān)系。一般的正常情況下，體內(nèi)的各種IgG都是存在的，但是它的含量是比較低的，一般在50個(gè)單位以下。

如果超出了這個(gè)數(shù)值，就說(shuō)明體內(nèi)的IgG處于一種比較高的狀態(tài)，這種狀態(tài)呢，就要分析病人的癥狀和我們的臨床癥狀是個(gè)什么樣的關(guān)系，有的人呢，雖然是一個(gè)加號(hào)兒的陽(yáng)性反應(yīng)，但是在臨床上通過(guò)忌口，癥狀也可能減輕。

我們遇到過(guò)這樣的病例，雖然一個(gè)加號(hào)兒，但忌口以后收到良好的效果。但是有的人呢，出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)，甚至牛奶雞蛋都達(dá)到500多，但是忌口以后一點(diǎn)兒效果也沒(méi)有。為什么呢？就是朋友們提出的是否有假陽(yáng)性反應(yīng)。所以說(shuō)這個(gè)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性啊，僅有50%參考的價(jià)值。

問(wèn)題三：如何科學(xué)禁食、食物的替代等等？食物不耐受，禁食期間應(yīng)該如何補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，如何搭配保健品（如，魚(yú)油、維生素、益生菌等）；群內(nèi)不耐受的排行統(tǒng)計(jì)，雞蛋、牛奶、小麥，這三類(lèi)食物較多，應(yīng)該如何替代，替代物會(huì)不會(huì)影響營(yíng)養(yǎng)。

回答：其實(shí)我在一開(kāi)始已經(jīng)說(shuō)了，雞蛋、牛奶、小麥，這三類(lèi)食物是比較多見(jiàn)的不耐受食品。應(yīng)該如何替代？替代會(huì)不會(huì)影響營(yíng)養(yǎng)？首先呢，我老話常談，我們查出來(lái)這個(gè)不耐受的食物啊，也不要盲目地去選用替代產(chǎn)品，也不要盲目地去忌口。首先呢，先忌口一周，最長(zhǎng)也不能超過(guò)兩周，把這三種食物呢，甚至有四種、五種，把這五種食物開(kāi)始忌口。忌口以后，孩子的癥狀如果有所改善，說(shuō)明和這個(gè)食物有關(guān)系，如果一點(diǎn)兒改善都沒(méi)有，就沒(méi)有忌口的價(jià)值。

針對(duì)那個(gè)白面來(lái)說(shuō)。白面不耐受，我們?cè)趺闯阅?？一般的面食呢，我們講的就是面條、餃子，這些都是沒(méi)經(jīng)過(guò)發(fā)酵的，它的致敏性會(huì)強(qiáng)，尤其是生面，或者是接觸了生面。這樣的話，癥狀會(huì)更嚴(yán)重一些。熟食呢，就會(huì)好一點(diǎn)兒，我們給他發(fā)酵了，它的化學(xué)性質(zhì)就發(fā)生了變化，這樣的話呢，再吃以后過(guò)敏癥狀也會(huì)減輕。

關(guān)于雞蛋或牛奶的過(guò)敏。雞蛋一般都是蛋清兒過(guò)敏的比較多見(jiàn)，有的檢驗(yàn)，雞蛋的蛋白和蛋黃兒沒(méi)分開(kāi)。如果不能確定是蛋白的成分還是蛋黃的成分，可以先從蛋黃開(kāi)始。

剛開(kāi)始從八分之一開(kāi)始，每天是那么一點(diǎn)點(diǎn)逐漸地量增。如果吃了一個(gè)蛋黃，甚至兩個(gè)蛋黃都沒(méi)有反應(yīng)，那就和他沒(méi)有關(guān)系，接下來(lái)我們?cè)偈堑扒?。從少量的開(kāi)始，也是八分之一、十分之一，就那么一點(diǎn)點(diǎn)，甚至二十分之一，大概就兩克的樣子，就給一點(diǎn)兒劑量，開(kāi)始慢慢地適應(yīng)。比如說(shuō)有的孩子，吃雞蛋，甚至接觸到雞蛋都有過(guò)敏的癥狀出現(xiàn)，這樣的話是要嚴(yán)格忌口的。

我們從少量的開(kāi)始，從兩克開(kāi)始，甚至一克開(kāi)始，慢慢地增加。然后要注意觀察，看看增加到什么量的情況下，他開(kāi)始出現(xiàn)了癥狀。有的孩子和量的多少有直接的關(guān)系，少量吃沒(méi)事兒，吃多了以后癥狀就會(huì)出現(xiàn)或者變得嚴(yán)重。

白面那當(dāng)然是主食了，如果說(shuō)白面過(guò)敏癥狀比較嚴(yán)重的話呢，我們最好選用IgG檢查中是陰性的食物，來(lái)試試看有沒(méi)有反應(yīng)。通過(guò)改用其他食物，避免給孩子造成營(yíng)養(yǎng)不良。

但是呢，這個(gè)食物也不要嚴(yán)格的長(zhǎng)期忌口。如果長(zhǎng)期忌口，以后孩子可能真的就不能吃這種東西了。而且，如果是在發(fā)病期，越吃癥狀就會(huì)越發(fā)的嚴(yán)重。如果牛奶過(guò)敏，牛奶主要的致敏成分是那個(gè)蛋白的成分。但是蛋白過(guò)敏怎么辦呢，可以選用深度水解奶粉來(lái)替代，這樣會(huì)好一些。

問(wèn)題四：群內(nèi)對(duì)抽動(dòng)的誘因有過(guò)一些總結(jié)：不耐受、腸道消化功能（腸漏、腸膜通透性）、慢性炎癥、情緒，王主任如何看待？

回答：這個(gè)問(wèn)題問(wèn)的就是抽動(dòng)的原因。有一些總結(jié)，包括不耐受、腸道消化功能、慢性腸炎、情緒等等。其實(shí)啊，無(wú)論是食物過(guò)敏或者是食物IgG增高，無(wú)論是孩子或者是成人，都會(huì)引起一種神經(jīng)系統(tǒng)興奮的癥狀，比如說(shuō)煩躁、易怒、多動(dòng)、注意力不集中，這都是神經(jīng)興奮性增強(qiáng)的一種表現(xiàn)。

過(guò)去我們認(rèn)為過(guò)敏就是呼吸道和皮膚粘膜的癥狀，包括鼻子堵、打噴嚏、流清鼻涕、咳嗽啊，可能和過(guò)敏有關(guān)系，但是很少有人想到，兒童行為異常也是一種和過(guò)敏有關(guān)系的臨床癥狀。

說(shuō)到腹瀉和便秘，我這兒有一個(gè)案例。有個(gè)孩子大便干燥，持續(xù)了四年之久。結(jié)果檢查是白面IgG增高，我就開(kāi)始讓他忌口。原來(lái)孩子一到兩周才大便一次，大便就像硬羊糞蛋兒一樣，很硬，孩子排便的時(shí)候特別的特別的痛苦。最好的情況下，也就是一周大便一次。

檢查之后我們讓他忌面食，不吃雞蛋，對(duì)這兩種食物開(kāi)始忌口。第四天，這個(gè)孩子的癥狀就有明顯的好轉(zhuǎn)，一周以后大便就一切如常。一年以后復(fù)查，從來(lái)沒(méi)有再發(fā)生過(guò)嚴(yán)重便秘的現(xiàn)象。原來(lái)這個(gè)孩子脾氣特別地暴躁，這個(gè)癥狀也消失了。

除了呼吸道和皮膚粘膜的癥狀，消化道的癥狀是多數(shù)人想不到的，不認(rèn)為孩子癥狀和食物有關(guān)系。另外，我們家長(zhǎng)還要注意觀察。在特定的環(huán)境下，比如說(shuō)開(kāi)空調(diào)啊，有地毯的房間呢，打掃衛(wèi)生啊，收拾屋子的時(shí)候，孩子有沒(méi)有癥狀加重的現(xiàn)象。

一般的人接觸到特殊的環(huán)境，例如有塵螨的環(huán)境，會(huì)引起呼吸道和皮膚粘膜的癥狀。但我們的孩子可能就是一種特殊類(lèi)型的過(guò)敏反應(yīng)，表現(xiàn)為神經(jīng)興奮性增強(qiáng)：煩躁、多動(dòng)、易怒、注意力不集中，甚至有個(gè)別孩子會(huì)出現(xiàn)腹痛、血便等等的癥狀。

問(wèn)題五：群內(nèi)不倡導(dǎo)吃西藥（硫必利）等，主要倡導(dǎo)通過(guò)禁食不耐受、補(bǔ)充維生素和益生菌、中醫(yī)推拿、加強(qiáng)鍛煉等方式緩解或者治療。請(qǐng)問(wèn)是否合理？

硫必利是一種抑制神經(jīng)興奮的藥物，不僅是家長(zhǎng)，連我也不主張吃這種藥。孩子有了這個(gè)癥狀后，首先要排查，要觀察我們的孩子有沒(méi)有過(guò)敏，是否是一種特殊類(lèi)型的過(guò)敏反應(yīng)。

如果通過(guò)變態(tài)反應(yīng)科的相關(guān)檢查，排除了和食物或吸入物的關(guān)系的話，我們是可以用硫必利這種藥物的。不是說(shuō)所有的孩子都不能吃這個(gè)藥，如果確實(shí)是兒童抽動(dòng)癥的話，一定要在相關(guān)的科室進(jìn)行診斷治療，進(jìn)行規(guī)范化的、系統(tǒng)性的治療。

中醫(yī)推拿、加強(qiáng)鍛煉身體、服用益生菌等方面緩解或者治療抽動(dòng)癥是否合理？這次我去歐洲開(kāi)會(huì)，大家認(rèn)為，兒童食物過(guò)敏主要的原因是，一個(gè)是接觸遺傳因素，本身是過(guò)敏體質(zhì)，還有一些環(huán)境因素，還有一個(gè)是菌群失調(diào)，這是大會(huì)統(tǒng)一的最新研究理念。

也就是說(shuō)，過(guò)敏和菌群失調(diào)有關(guān)系。我們通過(guò)忌口進(jìn)行飲食調(diào)整、鍛煉身體、增加益生菌，用中醫(yī)的輔助治療、推拿按摩、鍛煉身體都是合理的，也是有效的一種方法。

問(wèn)題六：過(guò)敏與不耐受和脾胃不調(diào)的關(guān)聯(lián)性。是否脾胃調(diào)整好了，過(guò)敏和不耐受會(huì)有明顯的改善？

回答：這是一個(gè)中醫(yī)的說(shuō)法，中醫(yī)也有他自己的道理，我覺(jué)得應(yīng)該是一種有效的方法。

無(wú)論是我們的小朋友，還是我在門(mén)診接診的小朋友們，頭三位的過(guò)敏食物仍然是雞蛋、牛奶、小麥，第四位是西紅柿，另外還有鱈魚(yú)。這些是最多見(jiàn)、也是最常見(jiàn)的。有的是一個(gè)加號(hào)兒，有的是兩個(gè)加號(hào)兒，大多數(shù)都在三個(gè)加號(hào)以上。

一般來(lái)講，加號(hào)兒越高，過(guò)敏的癥狀、行為異常的癥狀就會(huì)越嚴(yán)重。但是極少數(shù)孩子恰恰相反，一個(gè)加號(hào)兒就會(huì)引起很?chē)?yán)重的過(guò)敏癥狀。

我這里有個(gè)案例，有個(gè)十三四歲的女孩，她的母親是銷(xiāo)售醫(yī)藥的高層代表，曾帶著孩子到美國(guó)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行了檢查。我給這個(gè)孩子錄了一個(gè)視頻資料，她主要就是行為異常，多動(dòng)，易怒，鼓嘴，清嗓子。不停的運(yùn)動(dòng)，而且脾氣特別特別的暴躁。

我給她檢查發(fā)現(xiàn)，是雞蛋，牛奶，小麥這三種食物過(guò)敏，查完以后就開(kāi)始讓她忌口。

結(jié)果第四天癥狀明顯好轉(zhuǎn)，兩周以后癥狀消失，這個(gè)孩子特意去美國(guó)看的病，而且一直按兒童抽動(dòng)癥治療，但沒(méi)有明顯的效果。通過(guò)忌口以后，很快癥狀就緩解了。

王主任您好，請(qǐng)問(wèn)什么情況下需要檢測(cè)過(guò)敏的14項(xiàng)，42項(xiàng)，90項(xiàng)？是不是查的越多越好？

回答：在臨床上呢，我們查過(guò)敏原，主要的過(guò)敏檢測(cè)有14項(xiàng)、42項(xiàng)和90項(xiàng)。是不是越多越好呢？不一定的，最多見(jiàn)、最常見(jiàn)的還是14項(xiàng)，如果說(shuō)確切的判斷孩子的過(guò)敏到底是不是和IgG增高有關(guān)系，可以把IgE增高的這些食物再做一個(gè)特異性反應(yīng)的IgG檢驗(yàn)。

如果IgG的檢驗(yàn)也在一定級(jí)別以上，那說(shuō)明過(guò)敏和這些食物的有關(guān)系的可能性是非常大的。這樣的話，就要進(jìn)行飲食調(diào)整。一個(gè)是少量，一個(gè)是忌口兩周左右。然后呢，觀察有沒(méi)有關(guān)系。

是不是忌口了后，終身都不能吃這種食物了呢？不是的，食物過(guò)敏，無(wú)論是食物過(guò)敏或者是食物不耐受，都是個(gè)階段反應(yīng)。而且，這種階段反應(yīng)一般經(jīng)過(guò)三到六個(gè)月、甚至九個(gè)月的調(diào)整，大多數(shù)孩子都能恢復(fù)到正常飲食當(dāng)中，他的癥狀自然也就會(huì)消失了。

但是要注意，約有三分之一的孩子可能和過(guò)敏有關(guān)系。所以我們一定要到相關(guān)的專(zhuān)科進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范的過(guò)敏原檢測(cè)，排除這個(gè)病是否和過(guò)敏有關(guān)。如果確實(shí)和過(guò)敏有關(guān)的話，我們就要去做那個(gè)飲食的調(diào)整，改變飲食的結(jié)構(gòu)，這個(gè)是非常必要的。無(wú)論是IgG檢驗(yàn)，還是IgE檢測(cè)一般都有陽(yáng)性的反應(yīng)出現(xiàn)，所以一定要結(jié)合臨床。

有時(shí)候有些物質(zhì)指標(biāo)增高也不證明是完全過(guò)敏，只說(shuō)明體內(nèi)對(duì)這種物質(zhì)的處理處于一種致敏的狀態(tài)。這種狀態(tài)下，如果再次吃了過(guò)多的此類(lèi)食物以后，可能會(huì)引起癥狀。

請(qǐng)問(wèn)單獨(dú)的清嗓子該怎么處理？我這段時(shí)間噴了開(kāi)喉劍好些了。

孩子嗓子不舒服，噴點(diǎn)兒開(kāi)喉劍就好了，這是一個(gè)典型的咽炎的表現(xiàn)。另外，吃東西的時(shí)候不要吃咸的、甜的、辣的等刺激性的食物，要吃清淡一點(diǎn)兒，過(guò)一段時(shí)間慢慢他就會(huì)好了。

王主任，我家孩子忌口后癥狀有減輕，之前醫(yī)生是讓吃硫必利，我也反復(fù)問(wèn)了醫(yī)生硫必利的副作用，但是醫(yī)生都說(shuō)沒(méi)太大關(guān)系。我想停硫必利，請(qǐng)問(wèn)該如何停藥？

如果孩子通過(guò)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)檢查，確定兒童抽動(dòng)癥，開(kāi)始服用硫必利，癥狀有所改善。如果我們查出了過(guò)敏食物以后，我們要去觀察，忌口以后癥狀有所減輕的話，就可以把藥試著停下來(lái)，慢慢的停下來(lái)。因?yàn)槟阌昧艘欢螘r(shí)間后，如果突然停下來(lái)，癥狀會(huì)有一種反跳的現(xiàn)象。

我們?cè)谂R床上發(fā)現(xiàn)，有些孩子吃硫必利，我們就建議把這個(gè)藥停下來(lái)，但是停藥的一兩周之內(nèi)的，近期會(huì)有一個(gè)反復(fù)癥狀加重的現(xiàn)象。所以說(shuō)，要慢慢兒地停，逐漸地減量，逐漸地停下來(lái)。

如果孩子癥狀存在，但做體內(nèi)試驗(yàn)和體外試驗(yàn)都查不出來(lái)明顯的病因，而且忌口又沒(méi)有明顯的效果，這個(gè)就可能和食物以及過(guò)敏是沒(méi)有關(guān)系的。所以，無(wú)論是抽動(dòng)癥也好，過(guò)敏也好，最重要的是生活日記。

我們?cè)谌粘Ｉ町?dāng)中，比如說(shuō)吃了某種食物，接觸了某種特定的環(huán)境，就出現(xiàn)一些異常的話，我們都要留心，都要加以記錄。這樣的話，慢慢地，有心的家長(zhǎng)就會(huì)發(fā)現(xiàn)，孩子的病和什么有關(guān)系，這樣來(lái)進(jìn)行及早的預(yù)防，是有一定效果的。

王主任，我想問(wèn)我們檢查過(guò)敏源 顯示沒(méi)有任何過(guò)敏 但是明顯吃海鮮嘴周邊會(huì)鼓起來(lái)  那么食物不耐受是不是也會(huì)有不準(zhǔn)的時(shí)候？檢查不耐受，面粉和奶沒(méi)有加號(hào)，那是不是就表示可以放心的吃，不會(huì)有問(wèn)題？

回答：孩子做食物不耐受或過(guò)敏原檢查，沒(méi)有查到任何的陽(yáng)性反應(yīng)。但是吃海鮮以后，孩子嘴邊兒會(huì)鼓起來(lái)。這就是說(shuō)，海鮮是一個(gè)過(guò)敏反應(yīng)，還有一個(gè)是食物的不良反應(yīng)。死蝦、死蟹本身會(huì)發(fā)生組織胺的釋放，無(wú)論是部分成人和兒童，吃完以后都會(huì)有一些不同部位的癥狀。

所以在吃東西的時(shí)候，一定要注意要吃新鮮的、無(wú)公害的食品，這樣對(duì)孩子是有好處的。

食物不耐受和特異性IgG檢驗(yàn)，它有時(shí)不能真正反映出來(lái)和臨床的一致性。不同的廠家，不同的醫(yī)院，經(jīng)過(guò)不同的培訓(xùn)，IgG檢驗(yàn)還是有一定的差距的。食物IgG檢驗(yàn)，有定性檢測(cè)，還有半定量檢測(cè)，還有全定量檢測(cè)，最好做全定量檢測(cè)，這個(gè)還是比較好一些。

定性檢測(cè)準(zhǔn)確性就差一些，一般我們?cè)谂R床上不主張做定性檢測(cè)，主要還采用的定量檢測(cè)。即使是定量檢測(cè)，它的準(zhǔn)確性也不是100%的，在這之前我曾經(jīng)講到了。

IgG的增高不證明你就是過(guò)敏，說(shuō)明體內(nèi)對(duì)這種物質(zhì)已經(jīng)處于了致敏狀態(tài)。有的人雖然致敏了一輩子都不會(huì)發(fā)病，但有的人就會(huì)發(fā)病。

發(fā)病是因?yàn)橛袀€(gè)誘發(fā)因素，剛才我不就講了嗎，環(huán)境因素，包括就是說(shuō)周?chē)沫h(huán)境因素呀，氣候的變化呀等等，會(huì)引起一個(gè)誘發(fā)加重的現(xiàn)象。

這個(gè)我講一個(gè)案例。有個(gè)老人家，她的孫子有兒童多動(dòng)的現(xiàn)象，他在上課的時(shí)候，老師還在講課，他就在那兒玩兒，黑板一眼都不瞅，而且還總眨眼睛。

后來(lái)呢，他奶奶說(shuō)這孩子眼睛感染了。我分析了一下孩子的病史：注意力不集中、多動(dòng)、眼睛發(fā)紅，這是一個(gè)花粉過(guò)敏的表現(xiàn)，而當(dāng)時(shí)正好是花粉期，我就給他抽了個(gè)血，測(cè)了一下，發(fā)現(xiàn)蒿子花粉出現(xiàn)了三個(gè)加號(hào)。我就開(kāi)始用了一點(diǎn)兒抗過(guò)敏藥，這孩子就好了。

所以說(shuō)有很多癥狀，有心的家長(zhǎng)要細(xì)心的觀察。比如說(shuō)發(fā)熱，那可能和感染有關(guān)，如果不發(fā)燒——一般的過(guò)敏癥狀很少出現(xiàn)有發(fā)燒的癥狀，就是說(shuō)，同一個(gè)癥狀反復(fù)出現(xiàn)，要高度懷疑和過(guò)敏的關(guān)系，排除和過(guò)敏的相關(guān)因素，這個(gè)是非常重要的。

請(qǐng)問(wèn)能不能談一下屋塵螨和粉塵螨過(guò)敏的日常應(yīng)該如何處理，是否需要進(jìn)行脫敏治療？

床單要定期的清洗，要一周用開(kāi)水燙一次。如果燙不方便的話，床墊可以用電熨斗加熱后，在床上走一圈兒，然后用吸塵器吸一吸。像窗簾兒，都要經(jīng)常的清洗，空調(diào)也要定期的清洗，有螨過(guò)敏的，不要做那個(gè)布藝沙發(fā)，因?yàn)槟莻€(gè)布藝的東西塵螨是最多的。

蕎麥皮里的塵螨也非常多，如果有人懷疑有塵螨過(guò)敏的，孩子一躺在床上，就出現(xiàn)咳嗽、身體不舒服、躁動(dòng)，這種情況要高度考慮是否和螨蟲(chóng)有關(guān)，要把那個(gè)枕頭要給換一換，這樣會(huì)好一些。

還要特別強(qiáng)調(diào)的是，市面上有化學(xué)除螨劑，盡量不用?；瘜W(xué)物質(zhì)更容易誘發(fā)和加重過(guò)敏反應(yīng)，還是物理的方法比較好一點(diǎn)兒。有個(gè)水杉科技的公司，他們出了一種除螨箱，可以把枕頭、被和褥子、床單等放進(jìn)去，然后使用電加熱的方法，利用高溫把螨蟲(chóng)殺死，這樣的效果會(huì)更好一些。供大家參考。

王主任，喜歡咬人是抽動(dòng)癥的一種表現(xiàn)嗎?

孩子有時(shí)候咬人也是一種行為異常的一種表現(xiàn)，這個(gè)和孩子的習(xí)慣也有關(guān)系。例如，照看孩子的人經(jīng)常大喊大叫，或者經(jīng)?？匆恍@險(xiǎn)的動(dòng)畫(huà)片，孩子可能就會(huì)出現(xiàn)這種癥狀。最好不給孩子看打打殺殺一類(lèi)的動(dòng)畫(huà)片，對(duì)孩子是有一定影響的。一定要看小朋友喜歡的、歡樂(lè)的動(dòng)畫(huà)片。無(wú)論我們周?chē)娜撕椭車(chē)氖聝?，家長(zhǎng)的一言一行，都直接影響到孩子，如果夫妻經(jīng)常吵架，罵罵咧咧，而且脾氣急躁，孩子隨著也就養(yǎng)成了不好的性格。

請(qǐng)問(wèn)抽動(dòng)癥可以痊愈嗎？

回答：有一個(gè)北京兒童智障學(xué)校的孩子，七歲了，但他很難記住這個(gè)數(shù)字。一會(huì)兒說(shuō)八，一會(huì)兒說(shuō)六。我們對(duì)這個(gè)孩子進(jìn)行了免疫調(diào)節(jié)治療，另外還采取了忌口措施和脫敏治療。后來(lái)這個(gè)孩子的班級(jí)開(kāi)聯(lián)歡會(huì)，老師教另外一個(gè)比較好的孩子如何致辭，怎么教都不會(huì)。后來(lái)，是這個(gè)孩子搶過(guò)去話筒，把老師的話一個(gè)字不落重復(fù)出來(lái)了，他的父母當(dāng)時(shí)激動(dòng)的熱淚盈眶。

這個(gè)孩子第二天就離開(kāi)了這個(gè)學(xué)校，至今已經(jīng)過(guò)去很多年了，都沒(méi)再發(fā)現(xiàn)癥狀，智商各方面兒一點(diǎn)兒都沒(méi)受影響。孩子得了這個(gè)病，不是終身的，慢慢的經(jīng)過(guò)調(diào)理，有些孩子是會(huì)好的。

謝謝王醫(yī)生，我想問(wèn)，等他長(zhǎng)大點(diǎn)這個(gè)過(guò)敏會(huì)一直存在嗎？

如果孩子的癥狀和過(guò)敏有關(guān)的，這樣的孩子的過(guò)敏不會(huì)是終身的。但極少數(shù)孩子呢，通過(guò)忌口和飲食調(diào)整，有可能終身對(duì)這種食物都會(huì)有反應(yīng)。

食物過(guò)敏雖然是個(gè)階段反應(yīng)，不是終身的，但有些致敏性較強(qiáng)的食物，比如說(shuō)堅(jiān)果類(lèi)的，例如腰果、花生，以及蝦、蟹、雞蛋、牛奶，這都是致敏性較強(qiáng)的食物，有極少極少數(shù)的孩子，對(duì)這些食物可能終身過(guò)敏。

麻煩最后咨詢(xún)一個(gè)問(wèn)題，孩子5歲，我發(fā)現(xiàn)柳絮飛的時(shí)候癥狀重。直接輸一些抗過(guò)敏的藥物可以么？

有的小朋友在柳絮飛的時(shí)候癥狀加重，可能是春季的花粉過(guò)敏?，F(xiàn)在孩子已經(jīng)五歲了，可以到醫(yī)院來(lái)查查過(guò)敏原，要確定是哪一種花粉過(guò)敏。如果到了六周歲還不好的情況下，我們可以給他做脫敏治療，

脫敏治療以后呢，再接觸這種環(huán)境就不再發(fā)病了。目前還沒(méi)有到六歲，所以在發(fā)病期如果有癥狀，就給他直接用一些抗過(guò)敏藥對(duì)癥治療，就可以了。

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