偏癱患者肢體功能康復(fù)是康復(fù)治療的主要目標(biāo)，許多患者經(jīng)治療后留下不同程度的功能障礙，嚴(yán)重影響患者的日常生活活動(dòng)。

臨床上往往忽略骨盆控制能力的訓(xùn)練。

然而骨盆控制能力對(duì)患者康復(fù)過程、平衡及步行能力有很大的影響。

骨盆的位置可因人體姿勢(shì)不同而變動(dòng)：前傾、后仰、左右傾斜、旋轉(zhuǎn)。

骨盆傾斜度：直立位時(shí)，骨盆上口平面與水平面構(gòu)成約50—55度角，女性可為60度。

人直立時(shí)，骨盆向前傾斜。此時(shí)兩髂前上棘與兩恥骨結(jié)節(jié)處于統(tǒng)一冠狀面上。

骨盆是軀干的一部分，所以骨盆的關(guān)節(jié)活動(dòng)度依賴下部脊柱運(yùn)動(dòng)。腰部的屈伸和伸展，會(huì)相對(duì)應(yīng)的引起骨盆的后仰和前傾。

1. 站位下骨盆過度前傾：髖關(guān)節(jié)屈肌太緊，相對(duì)應(yīng)髖伸肌張力低下；椎體問題（腰椎前突或胸椎后突）腰椎不穩(wěn)定，腰屈肌弱與伸肌。

2. 站位下骨盆后仰：腘繩肌太緊；椎體問題；腰椎不穩(wěn)定。

3. 坐位下骨盆前傾：下背身肌太緊；腰椎前凸過大。

4. 坐位下骨盆后仰：腘繩肌太緊，腰椎過屈。

5. 站位下骨盆傾斜

   骨盆低：患側(cè)髖關(guān)節(jié)外展位，患側(cè)負(fù)重差。

   患側(cè)骨盆高：患側(cè)內(nèi)收肌張力過高。

那促進(jìn)骨盆穩(wěn)定有哪些肌肉呢？又怎樣激活這些肌肉的收縮來維持骨盆的運(yùn)動(dòng)呢？

今天顧老師視頻版為大家講解用GCT三級(jí)感覺管理手法如何激活精準(zhǔn)這些肌肉的收縮，怎樣精準(zhǔn)促進(jìn)骨盆的穩(wěn)定，還有臀大肌的收縮！

還是先來普及肌肉的解剖叭~

腰方肌是腰部的一塊重要的深層肌肉。

之所以稱其為腰方肌，是因?yàn)檫@塊肌肉像一個(gè)方形，連接著肋骨、腰椎和髂骨。

實(shí)際上，腰方肌并不是一整塊的肌肉，如果按它的纖維走形來講，它可以被分為三束。

第一束：髂肋纖維幾乎垂直向下附著于髂嵴和髂腰韌帶，向上連接至第12肋。

第二束：髂腰纖維向下經(jīng)過同側(cè)髂骨附著點(diǎn)，向上經(jīng)過上方4個(gè)腰椎橫突，對(duì)角穿過并延伸至髂肋纖維內(nèi)側(cè)。

第三束：纖維最少的腰肋纖維向下跨越 L2—L4或L5橫突，向上附著在第12肋，并對(duì)角穿過并延伸至髂腰纖維形成交織結(jié)構(gòu)。

由圖可見這三束肌肉的形態(tài)：

髂肋纖維成垂直狀，從髂骨到12肋骨；

髂腰纖維為斜行，從髂骨到腰椎橫突；

腰肋纖維呈斜行，從腰椎橫突走向12肋骨，與髂腰纖維交叉。

所以，從纖維走形方向來看，腰方肌應(yīng)該被看做是一塊有三個(gè)分支的肌肉。

功能：

1) 單側(cè)腰方肌收縮時(shí)，會(huì)拉長(zhǎng)對(duì)側(cè)腰方肌產(chǎn)生同側(cè)側(cè)屈的動(dòng)作。

2) 在吸氣和被動(dòng)呼氣時(shí)，這塊肌肉也能穩(wěn)定第12肋骨，輔助被動(dòng)呼氣。

3) 雙側(cè)腰方肌同時(shí)收縮，可使軀干伸展。

4) 腰方肌能與對(duì)側(cè)臀中肌、臀小肌共同維持骨盆的穩(wěn)定，當(dāng)臀中肌無力時(shí)，對(duì)側(cè)腰方肌就會(huì)過度收縮。

5) 腰方肌單側(cè)縮短會(huì)引起骨盆的高低問題。

多裂肌起自橫突，止於上二節(jié)椎骨棘突。

肌肉短但分布廣， 功能在于微調(diào)脊椎跟脊椎間的位置。

在腰部比較發(fā)達(dá)。是腰部椎旁肌群最大和最內(nèi)層的肌肉。

對(duì)腰椎穩(wěn)定性的作用極其重要。Wilke et al.(1995) 指出，穩(wěn)定腰椎的全部力量有2/3是來自於多裂肌。

也有研究指出，深層的穩(wěn)定肌肉雖然是小肌肉群，但是利用這微小的力量，替脊椎做調(diào)整達(dá)到穩(wěn)定的效果(McGill, Juker, & Kropf, 1996) 。

多裂肌疲勞導(dǎo)致的肌力減退，是增加腰椎不穩(wěn)重要的危險(xiǎn)因素。

顧老師創(chuàng)新總結(jié)的GCT整體控制--三級(jí)感覺管理手法可以精準(zhǔn)的激活多裂肌、腰方肌很好的促進(jìn)骨盆周圍的穩(wěn)定，并和下肢骨盆的運(yùn)動(dòng)控制很好的結(jié)合！

文字講解：

體位:患者臀部擺在懸崖邊，下方由治療師膝部支持，大概在股骨大轉(zhuǎn)子下方，用來支持調(diào)節(jié)引導(dǎo)患者骨盆正確的運(yùn)動(dòng)。

治療師手指(有很多變化)放到多裂肌或腰方肌部位，用指壓法指振法激活深層肌肉，治療師用腿法和左手控制骨盆和下肢的跟隨！

當(dāng)右手的激活起作用時(shí)治療師就會(huì)感覺到患者的骨盆下肢的運(yùn)動(dòng)很輕松，到哪里都容易滯空！

這招不僅對(duì)大部分患者效果特好，同時(shí)能改善腦干小腦損傷患者的軀干不穩(wěn)狀態(tài)！我還治療過很多腰痛患者效果那就太快了！

因手法變化較多，就不一一演示了！

對(duì)腰方肌和多裂肌的激活僅僅是GCT手法班教學(xué)的冰山一角。還有更多絕招會(huì)教~詳情閱讀邀請(qǐng)函趕快報(bào)名吧~~