【專業(yè)分享】腰背痛首要原因——腰方肌

解脊厄 2015-11-11

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生活中腰痛的病人隨處可見，而大部分人去醫(yī)院拍片后顯示腰椎間盤突出。實際上根據(jù)有關(guān)研究，只有4%的人群是屬于真正的腰椎間盤突出引起的腰痛，而96%，絕大部分的腰痛是其它原因。從我們軟組織角度上最常發(fā)生長時間腰痛的是腰方肌損傷。而腰方肌又是個什么東西呢？下面我將向大家解釋一下：

腰方肌是腰部的一個重要的深層肌肉，其稱為腰方肌其原因是因為腰方肌像一個方形，連接著肋骨、腰椎和髂骨，其實腰方肌并不是一整塊肌肉，如果按其的纖維走形，它可以分為三束。

髂肋纖維幾乎垂直向下附著于髂嵴和髂腰韌帶，向上連接至第12肋。

髂腰纖維向下經(jīng)過同側(cè)髂骨附著點，向上經(jīng)過上方4個腰椎橫突，對角穿過并延伸至髂肋纖維內(nèi)側(cè)。而纖維最少的腰肋纖維向下跨越 L2—L4或L5橫突，向上附著在第12肋，并對角穿過并延伸至髂腰纖維形成交織結(jié)構(gòu)。

總結(jié)：髂肋纖維成垂直狀，走行為髂骨到12肋骨；髂腰纖維為斜行，從髂骨到腰椎橫突；腰肋纖維呈斜行，從腰椎橫突走向12肋骨，與髂腰纖維交叉。所以從纖維走形方向來看，腰方肌應(yīng)該被看做為三塊肌肉。

另外，我們所說的髂腰韌帶起源于20歲前的不成熟的腰方肌肌纖維，僅存在于具有直立姿勢的動物中。

下面我們看一下腰方肌的功能：

單側(cè)腰方肌收縮時，會拉長對側(cè)腰方肌產(chǎn)生同側(cè)側(cè)屈的動作；在吸氣和被動呼氣時，這塊肌肉也能穩(wěn)定第12肋骨，輔助被動呼氣；雙側(cè)腰方肌同時收縮，使軀干伸展；腰方肌能與對側(cè)臀中肌、臀小肌共同維持骨盆的穩(wěn)定，當(dāng)臀中肌無力時，對側(cè)腰方肌就會過度收縮；另外腰方肌單側(cè)縮短會引起骨盆的高低問題。

而支配腰方肌的神經(jīng)是從腰叢分出的L1-L4的脊神經(jīng)支配。

下面我們來講一下腰方肌的損傷癥狀：

在激痛點的角度來說，腰方肌的牽涉痛可發(fā)向下至骶髂關(guān)節(jié)以及臀部下方的疼痛，有時疼痛可以向前沿髂嵴到達(dá)下腹部、腹股溝以及股骨大轉(zhuǎn)子區(qū)域。

另外說一下哪些病癥可能會暗示著腰方肌的損傷。

1、脊柱側(cè)彎或腰椎前凸過多：

脊柱側(cè)彎的病人一般都有一側(cè)腰方肌會較短，原因是脊柱側(cè)彎的人總喜歡向一側(cè)歪著，歪的時間久了，腰方肌就自然而然的過久收縮而變短了；腰椎前凸變大，無論是腰大肌、豎脊肌還是腰方肌都是變緊張的。

2、急性腰扭傷

日常生活中很多病人都發(fā)生過急性腰扭傷，腰扭傷是個很復(fù)雜的機制，我們治療這類病人時，一般會根據(jù)病人的姿勢會判斷病人的受損肌肉，然后對其進(jìn)行處理，很多時候效果都是立竿見影。

當(dāng)肌肉被拉傷后，立即會發(fā)生保護性攣縮，這時患者的姿勢就表現(xiàn)出與正常人不同的地方了，有的病人見醫(yī)生時是仰著身子，有時是彎著腰的，也有人有些側(cè)著的，姿勢不同，損傷的部位就不一樣，而腰方肌損傷一般發(fā)生在患者刷牙或在做腰的左右動作時發(fā)生腰的急性扭傷，這時患者可能會表現(xiàn)身子稍微側(cè)著，并且可能會伴隨著呼氣時的疼痛。

3、走路呈Trdenlenburg步態(tài)

骨盆的穩(wěn)定在我們的行走過程中有著非常重要的作用，而我們眾所周知的是臀中肌是我們的骨盆穩(wěn)定肌，其實對側(cè)的腰方肌是和該側(cè)的臀中肌起到一起維持骨盆穩(wěn)定的作用。而很多人由于長時間座位或者很少做外展動作，我們的穩(wěn)定肌臀中肌肌力就會減弱，導(dǎo)致對側(cè)腰方肌過度收縮從而出現(xiàn)損傷。

4、發(fā)生急性坐骨神經(jīng)痛癥狀

腰方肌發(fā)生急性損傷時有的會發(fā)生痙攣，提高該側(cè)的骨盆高度，會使閉孔內(nèi)穿出的坐骨神經(jīng)發(fā)生卡壓，從而發(fā)生急性坐骨神經(jīng)痛的癥狀，該癥狀也不一定是由急性椎間盤突出所引起。

下面就說一下腰方肌的檢查方式：

患者直立，雙足分開與肩同寬，手臂放在兩側(cè)。治療師站在患者背后，將雙手放在患

者臀部兩側(cè)，穩(wěn)定骨盆，使其不會旋轉(zhuǎn)和傾斜。

這時囑患者將手沿腿的外側(cè)自由下滑，不能旋轉(zhuǎn)軀干。

觀察患者雙手能沿腿的外側(cè)下滑至相同的位置，即膝關(guān)節(jié)水平。