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腰叢

腰叢由第12胸神經(jīng)前支的一部分、第1至第3腰神經(jīng)前支和第4腰神經(jīng)前支的一部分組成。第4腰神經(jīng)前支的余部和第5腰神經(jīng)前支合成腰骶干向下加入骶叢。

腰叢位于腰大肌深面，除發(fā)出分支支配髂腰肌和腰方肌外，還發(fā)出下列分支分布于腹股溝區(qū)及大腿的前部和內(nèi)側(cè)部。

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髂腹下神經(jīng)

髂腹下神經(jīng)（T12、L1）出腰大肌外緣，經(jīng)腎后面和腰方肌前面行向外下，在骼嵴上方進(jìn)入腹內(nèi)斜肌和腹橫肌之間，繼而在腹內(nèi)，外斜肌間前行，終支在腹股溝管淺環(huán)上方穿腹外斜肌腱膜至皮下。其皮支分布于臀外側(cè)部、腹股溝區(qū)及下腹部皮膚，肌支支配腹壁肌。

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髂腹股溝神經(jīng)

髂腹股溝神經(jīng)（L1）在髂腹下神經(jīng)的下方，走行方向與該神經(jīng)略同，在腹壁肌之間 并沿精索淺面前行，終支自腹股溝管淺環(huán)外出，分布于腹股溝部和陰囊或大陰唇皮膚，肌支支配腹壁肌。

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生殖股神經(jīng)

生殖股神經(jīng)（L1、2）行走于腰大肌的腹側(cè)，沿腰肌內(nèi)緣行走，在男性支配睪丸，在女性支配陰唇，以及股三角區(qū)域皮膚。股支支配提睪肌。

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股外側(cè)皮神經(jīng)

股外側(cè)皮神經(jīng)（L2～3）自腰大肌外緣走出，斜越髂肌表面，達(dá)骼前上棘內(nèi)側(cè)，經(jīng)腹股溝韌帶深面至大腿外側(cè)部的皮膚。

股外側(cè)皮神經(jīng)卡壓經(jīng)常發(fā)生在肥胖的女性以及髖關(guān)節(jié)反復(fù)屈曲如爬山、爬樓梯的人群，表現(xiàn)為膝蓋以上大腿前外側(cè)感覺(jué)麻木、燒灼痛，會(huì)在髖過(guò)伸時(shí)發(fā)生疼痛。

位于腹股溝韌帶后方髂前上棘內(nèi)側(cè)3—4cm。在由髂筋膜和腹股溝韌帶構(gòu)成的纖維骨性管道中。

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股神經(jīng)

股神經(jīng)（L2～4）是腰叢中最大的神經(jīng)，發(fā)出后，先在腰大肌與骼肌之間下行，在腹股溝中點(diǎn)稍外側(cè)。經(jīng)腹股溝韌帶深面、股動(dòng)脈外側(cè)到達(dá)股三角，隨即分為數(shù)支：①肌支，支配大腿前側(cè)的肌肉（恥骨肌、肌四頭肌和縫匠?。＂谄ぶ?，有數(shù)條較短的前度支，分布于大腿和膝關(guān)節(jié)前面的皮膚。

腰肌的持續(xù)緊張是造成股神經(jīng)卡壓的主要原因，股神經(jīng)來(lái)源于腰叢，腰叢穿過(guò)肌體，而不是行走于肌旁。

股神經(jīng)發(fā)生卡壓會(huì)使大腿麻木、疼痛。如果腰肌收縮時(shí)疼痛位于腹股溝韌帶上方。

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閉孔神經(jīng)

閉孔神經(jīng)（L2～4）自腰叢發(fā)出后，于腰大肌內(nèi)側(cè)緣穿出，循小骨盆側(cè)壁前行，穿閉膜管出小骨盆，分前、后兩支，分別經(jīng)短收肌前、后面進(jìn)入大腿內(nèi)收肌群，其肌支支配閉孔外肌、大腿內(nèi)收肌群。皮支分布于大腿內(nèi)側(cè)面的皮膚閉孔神經(jīng)前支發(fā)出支配股薄肌的分支先人長(zhǎng)收肌，約在股中部，從長(zhǎng)收肌穿出進(jìn)入股薄肌。

過(guò)度應(yīng)用閉孔神經(jīng)，或?qū)?nèi)收肌的直接壓迫可造成局部的激惹纖維化，周圍神經(jīng)卡壓，患者會(huì)表現(xiàn)出大腿內(nèi)側(cè)的麻木和疼痛，當(dāng)髖關(guān)節(jié)被動(dòng)內(nèi)收時(shí)也可引起疼痛，疼痛的位置發(fā)生在腰肌內(nèi)側(cè)腹股溝上方，恥骨肌和長(zhǎng)收肌之間。

髂腰肌的持續(xù)收縮、緊張和髂筋膜的纖維化可以壓迫股神經(jīng)、生殖股神經(jīng)、股外側(cè)皮神經(jīng)和閉孔神經(jīng)而導(dǎo)致大腿前側(cè)和內(nèi)側(cè)、外側(cè)的疼痛，另外，持續(xù)的收縮也可導(dǎo)致神經(jīng)穿行的筋膜發(fā)生粘連。

因此，髂腰肌和腹股溝區(qū)域的松解對(duì)這些神經(jīng)卡壓的恢復(fù)是十分必要的。