例一 施××，男，53歲，印尼華僑。

    1962年4月16日初診：患者自述在兩個月前開始右側腰痛，尿血。經(jīng)××醫(yī)院X線攝片檢查發(fā)現(xiàn),右側輸尿管相當于第三腰椎之下緣處,有約0.8×0.5厘米之結石陰影。同年3月，又進行泌尿系統(tǒng)靜脈造影，結石下移至骨盆腔，估計距離輸尿管口約5厘米，因來求診。疏以豬苓湯治之。

    豬苓9克 茯苓9克 澤瀉12克 滑石18克 阿膠9克 水煎服。

    5月2日復診：前方服14劑，小便血止，尿轉短赤，仍腰痛。一周前，腹部平片檢查，結石位置未動。因改服下方：

    金錢草60克 滑石15克 石葦12克 冬葵子9克 海金砂12克 車前子12克 澤瀉12克 茯苓9克 水煎服。

    上方服近20劑，結石排出，諸癥消失而全愈。

    (《岳美中醫(yī)案集》)

    例二 患者，女性，36歲。初診日期；1962年5月29日。門診號：204624。

    前天早晨，突然右側腰及腹部發(fā)生持續(xù)性絞痛，痛點不向他處放射，尿次減少，短赤淋瀝，尿道澀痛，小便時兼有下腹部脹痛，痛甚則伴有惡心、嘔吐，嘔吐物多為黃色苦水，已三天不欲食，食入即吐；發(fā)病當晚曾吐出蛔蟲一條，三天未大便，痛時腹無包塊，無畏寒發(fā)熱、咳嗽等征象，月經(jīng)正常。痛時用阿托口及嗎啡注射可以緩解。既往無類似病史，有腹痛史2年。

    檢查：白細胞略高，尿常規(guī)：蛋白少許，膿球0～2，紅細胞(+)。X線檢查：右腎、輸尿管、膀胱平片所見，于第四腰椎右橫突稍下方相當于輸尿管部位，有一卵圓形豆大之陽性結石陰影。診斷為右側輸尿管結石，患者不愿手術。

    中醫(yī)治療經(jīng)過：癥如上述，脈弦滑，苔黃滑，小便刺痛、短赤而澀。根據(jù)脈證，系腎虛、膀胱氣化不行，相火太旺，因此在腎與膀胱經(jīng)脈所過之處，發(fā)生劇痛；由于氣化不行，濕熱蘊畜，致積結而成石。治宜通淋化石，兼以疏肝。方藥；

    白術9克 茯苓12克 車前子9克 飛滑石(另包，分沖)9克 廣木香3克 荔枝核9克 烏藥6克 小茴香3克 甘草梢6克

    每日服1劑，連服5劑。

    6月2日(二診)：服上藥第四天后，少腹疼痛減輕，但腰疼未減，少腹仍有脹痛；小便通利，澀痛減輕，小便中排出黃白渾濁之蛋白狀液體；舌苔黃而干燥，脈弦滑，此乃肝氣郁滯不宣、濕熱壅遏之故。更方如下：

    川萆薢15克 茯苓9克 牛膝6克 鹽炒杜仲9克 甘草梢3克 小茴香3克 3劑。

    6月5日(三診)：腰痛顯著減輕，昨下午會陰部劇痛，隨即從小便中排出20余粒如綠豆大之結石，諸癥霍然；少腹雖說有輕微脹痛，乃正虛之空痛。即于上方去滑石，加熟地15克以滋補腎氣。張元素曾云：“臍下痛屬腎經(jīng)，非熟地黃不能除”。

    6月9日(末診)：諸癥消失，惟小便色黃而數(shù)，以清熱健脾法善其后。后追蹤一年余，未見復發(fā)。

    (蔣玉伯主治，朱曾柏等整理：中醫(yī)治療輸尿管 結石的經(jīng)過，《上海中醫(yī)藥雜志》3：22，1964)

    【評按】 輸尿管結石，大致見于中醫(yī)臨床文獻的石淋、尿血、腰痛等門，與石淋的關系尤為密切。此病在病理上多屬下焦?jié)駸崽N結所致。例一初治用豬苓湯以滋陰清熱利水，后以石葦散加減清利濕熱、排石止痛。所用方藥，配伍精而藥效專，辨證頗見功力。例二癥見腰酸絞痛，溺短赤淋瀝。辨證系腎虛 、相火旺，膀胱氣化不利，濕熱蘊結成石。治以通淋化石為主，輔以疏肝法。前后數(shù)診均著意于清利濕熱，末以清熱健脾收功。全案方治能于實中求虛，運意靈巧。