砂、石淋病，為“尿中之砂”。《醫(yī)宗必讀》謂“如湯瓶久在火中，底結(jié)白堿也”。此雖取類比象之說(shuō)，但從臨床觀察，認(rèn)為其內(nèi)有濕熱留滯，固不可移，所以多數(shù)患者有小便短赤，尿道熾熱癥狀。若濕熱灼傷脈絡(luò)，則尿血；蒸于腎之外府，則腰痛。因而可用清熱利濕法治療砂、石淋病，亦即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中之泌尿系統(tǒng)結(jié)石，結(jié)石可望排出，而獲得痊愈。

例一 施某某，男性，53歲。

患者述：兩個(gè)月前，開始右側(cè)腰痛，尿血，經(jīng)某某醫(yī)院X線攝片檢查發(fā)現(xiàn)，右側(cè)輸尿管相當(dāng)于第3腰椎之下緣處，有約0.8x0.5厘米之結(jié)石陰影，同年3月，又進(jìn)行泌尿系統(tǒng)靜脈造影，結(jié)石下移至骨盆腔，估計(jì)距離輸尿管口約5厘米，因來(lái)求診。疏以豬苓湯治之。

處方：豬苓9克，茯苓9克，澤瀉12克，滑石18克，阿膠9克，水煎服。

復(fù)診：前方服14劑，小便血止，尿轉(zhuǎn)短赤，仍腰痛。一周前，腹部平片檢查，結(jié)石位置未動(dòng)，因改服下方：

金錢草60克，海金沙12克，滑石15克，車前子12克，石韋12克，冬葵子9克，澤瀉12克，茯苓9克，水煎服。

上方服近20劑，結(jié)石排出，諸癥消失而痊愈。

例二 阿某，男性，40歲。

1962年4月初診，述腰痛，尿常規(guī)檢查，經(jīng)常有多數(shù)紅白細(xì)胞，經(jīng)泌尿系統(tǒng)靜脈造影及腹部平片等多次檢查證實(shí)，為右側(cè)輸尿管第2、第3狹窄部之間有結(jié)石1塊。據(jù)此處方：

金錢草60克，海金沙9克，滑石15克，車前子12克，石韋9克，瞿麥9克，木通9克，冬葵子9克，茯苓12克，甘草梢9克，水煎服。

上方服10余劑，結(jié)石排出，諸癥霍然，X線攝片檢查，結(jié)石陰影消失。自此后，未再有不適感。

例三 余某某，男性，50歲。

曾因腰痛住入某某醫(yī)院，該院攝片檢査，左側(cè)輸尿管有約0.3x0.4厘米之結(jié)石陰影數(shù)個(gè)。1962年6月初診，疏方如下：

金錢草30克，滑石12克，車前子12克，石韋9克，瞿麥9克，木通6克， 冬葵子9克，茯苓12克，澤瀉12克，甘草梢9克，水煎服。

服藥至28劑，小便時(shí)隨之排出結(jié)石5塊，大者如黃豆，小者如粳米。后檢查，結(jié)石陰影消失，諸癥亦未再現(xiàn)。

按：對(duì)于泌尿系統(tǒng)結(jié)石屬于下焦?jié)駸嵴?，常?span>石韋散、八正散、豬苓湯等方劑，雖均主在清利，但其用法各不相同。

• 如濕熱蘊(yùn)蓄膀胱不甚，出現(xiàn)小便短赤，尿道灼熱者，以石韋散為宜；

• 若濕熱較甚，不僅小便短赤或不通，大便亦秘者,當(dāng)用八正散兼瀉二陰；

• 若濕熱踞于下焦，灼傷陰絡(luò)，尿血者，苦寒清利之品非所宜，若勉為其用，必更損陰液，此時(shí)應(yīng)以豬苓湯治之：二苓甘平，澤瀉、滑石甘寒，清利濕熱而不傷陰，阿膠養(yǎng)血止血，而不礙清利。

因此，例二、例三濕熱不盛，均以石韋散加減取效。而例一始則用豬苓湯，迨血止陰復(fù)，而后再用石韋散加減收功。方劑必須辨證選用，恰如其分，方能奏效。

本文摘自《岳美中醫(yī)學(xué)文集》。作者/岳美中

摘錄網(wǎng)友經(jīng)驗(yàn)，以供參考：

1、泌尿系統(tǒng)結(jié)石，不論在什么位置，都與腎臟氣化功能不足有著直接的關(guān)系，不論氣滯還是濕熱，虛實(shí)夾雜等。有一代表方，供大家選擇，就是濟(jì)生腎氣丸，在其基礎(chǔ)上辯證加減，屢治屢效。

2、結(jié)石治療可用芍藥甘草湯（緩急之痛）合四金湯（金錢草、海金沙、雞內(nèi)金、郁金，以通淋排石）。疼痛易導(dǎo)致氣機(jī)逆亂，再和四逆散調(diào)暢氣機(jī)。令可每日口服碳酸氫鈉片1片。

3、世人治結(jié)石用三金及苦寒泄熱通淋已成風(fēng)，而不思腎之結(jié)石何源而得？！腎為水火兩臟，水虧火旺，煎熬津液成沙石，乃虛火也！伴舌根膩為何？虛熱濕熱蘊(yùn)結(jié)也  ！苦寒清利，雖通利甚速，但日久必傷陰損陽(yáng)！腎氣旺盛，可容一石哉？！必自排而后快也！示人以法，辨證論治，慎之慎之！

（結(jié)石的病機(jī)是：腎虛膀胱熱！——我們有機(jī)會(huì)再交流，以后會(huì)推文?。?/span>

4、用胡希恕大師講的豬苓湯十薏仁+大黃或再加金錢草，對(duì)治泌尿系結(jié)石常有良效。在治胃病時(shí)，有些脾腎陽(yáng)虛伴尿結(jié)石者，溫補(bǔ)脾腎后結(jié)石也尿出來(lái)了，并沒刻意用所謂排石藥物。

5、排石方多為苦寒之品，應(yīng)注意病人脾胃，必要時(shí)，黨參，白術(shù)，黃芪，當(dāng)歸等等隨癥加減，辨癥施治！

6、本人多用：二苓、二石、二草、四金。

• 茯苓12豬岺10；

• 石葦9滑石12；

• 魚腥草12炙甘草6；

• 金錢草30海金砂9雞內(nèi)金6川郁金6。

肺金乃腎水之母，子盜母氣，母當(dāng)安撫。肝木乃腎水之子，子安母慰故用郁金。

另，臨床上要囑咐病人多飲水，多跳動(dòng)，使結(jié)石更易排出。