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寶寶濕疹—媽媽的噩夢(mèng)_首席營(yíng)養(yǎng)師

 厚德載志 2011-04-26

寶寶濕疹—媽媽的噩夢(mèng)

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2011-04-24 17:32
標(biāo)簽:

用營(yíng)養(yǎng)攻克醫(yī)學(xué)界難題 --寶寶濕疹

我快瘋了 天啊怎么辦 我的孩子

救救我的孩子

誰(shuí)能治好我的孩子我愿意賣房子

誰(shuí)能治好我的寶寶 我愿意折壽幾年

不讓寶寶抓他就哭,讓他抓就笑哪怕流血,我看了就哭

。。。。。。。。。。。。。。。

 看見這些媽媽的話,不知道的人可能還以為寶寶得了什么大病呢,其實(shí)困擾媽媽們的只是一種叫嬰兒濕疹的小病。

嬰兒濕疹80%在醫(yī)院可以得到迅速治療和控制。但是還有20%不但治療無(wú)效而且越治越厲害。

 那么濕疹到底是怎么回事呢 為何中醫(yī)西醫(yī)都束手無(wú)策呢?

 濕疹的種類

一.脂溢性  容易流黃水結(jié)痂皮。表現(xiàn)為皮膚潮紅,小斑丘疹上滲出淡黃色脂性液體覆蓋在皮疹上,以后結(jié)成較厚的黃色痂皮,不易除去,以頭頂及眉際、鼻旁、耳后多見。

   

二.濕性 也叫滲出型  起水泡 大面積流水 皮膚爛。

 三.干性  皮膚表面一層鱗屑。皮膚表面一層鱗屑  表現(xiàn)為在紅色丘疹,可有皮膚紅腫,丘疹上有糠皮樣脫屑和干性節(jié)痂現(xiàn)象,劇癢。

  異位性濕疹  顧名思義 皮疹可向軀干、四肢以及全身蔓延,并容易繼發(fā)皮膚感染也是幼兒濕疹中最難治愈的?;純?span style="FONT-SIZE: 10.5pt; FONT-FAMILY: 宋體; mso-ascii-font-family: 'Times New Roman'; mso-hansi-font-family: 'Times New Roman'; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-bidi-font-family: 'Times New Roman'; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-bidi-language: AR-SA" mce_style="font-size: 10.5pt; font-family: 宋體; mso-ascii-font-family: 'Times New Roman'; mso-hansi-font-family: 'Times New Roman'; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-bidi-font-family: 'Times New Roman'; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-bidi-language: AR-SA;">異位性濕疹有個(gè)特點(diǎn)就是可能中間會(huì)好幾年或者癥狀減輕,但是到了兒童期5-6歲可能又發(fā)作起來(lái)全身發(fā)作。

 

 

濕疹成因分三類

 

經(jīng)過(guò)研究總結(jié)我發(fā)現(xiàn),濕疹成因主要是三類。

1. 小兒腸壁發(fā)育不全,通透性較高  2孕婦缺乏植物油必需脂肪酸w-3。3.IGE過(guò)敏體質(zhì)

 

一類是小兒腸壁發(fā)育不全,通透性較高。

小腸只會(huì)吸收小分子營(yíng)養(yǎng)素(例如:屬于單糖的葡萄糖或者小分子蛋白質(zhì))。  而有腸壁發(fā)育不好的小腸,由於滲透力增加,大分子營(yíng)養(yǎng)素也會(huì)被吸收(例如:屬于雙糖的麥芽糖),或者大分子蛋白質(zhì)。

人體有三大屏障:血腦屏障、胎盤屏障、腸道屏障。

 只有小分子才能穿過(guò)屏障。 當(dāng)大分子營(yíng)養(yǎng)素,甚至毒素也能穿過(guò)屏障,將對(duì)身體機(jī)能產(chǎn)生不良影響。 

滲透性改變的因素有
 
1.服用消炎止痛藥。
2.
食物過(guò)敏原。
3.
黴菌、細(xì)菌、寄生蟲的感染。
4.
消化機(jī)能變差。
5.老化。
6.
飲酒或咖啡。
7.   化學(xué)性物質(zhì)。
8.
放射線。 
9.
腸缺血(例如:疝氣壓迫腸道)。
10.
自由基(活性氧的傷害)。
 
滲透性一旦改變,腸道屏障便無(wú)法發(fā)揮把關(guān)的功能,原本不該被吸收的物質(zhì)便會(huì)進(jìn)入血液,造成過(guò)敏等癥狀。

舉例介紹:

30克的酒精(約當(dāng)300克的葡萄酒,即一杯300cc),15分鐘后,即可檢驗(yàn)出小腸的滲透性已被破壞,更驚人的是,必須完全不喝酒2個(gè)禮拜后才能恢復(fù)。

 

從上圖可見,腸壁發(fā)育不全就會(huì)導(dǎo)致大分子抗原通過(guò)腸壁直接進(jìn)入血液引起過(guò)敏。也就是說(shuō)這類寶寶濕疹雖然也是過(guò)敏導(dǎo)致的但是屬于腸道發(fā)育問(wèn)題,本身不是過(guò)敏體質(zhì)。也就是說(shuō)這類幼兒往往會(huì)隨著時(shí)間腸壁發(fā)育完善就會(huì)慢慢自己好起來(lái)。所以很多濕疹患兒到了1-2歲就慢慢好了。

看到這個(gè)圖就明白為何許多醫(yī)生推薦紐康特、多美滋金裝低敏奶粉和雀巢能恩超級(jí)金盾奶粉之類的低敏奶粉了,因?yàn)樗鼈兏揪筒缓鞍踪|(zhì)了,蛋白質(zhì)全分解為氨基酸了,即使透過(guò)發(fā)育不好的腸壁也不會(huì)引起過(guò)敏反應(yīng)了。利用水解技術(shù)將牛奶蛋白中的主要過(guò)敏原b-乳球蛋白打碎成小的肽鏈和游離氨基酸,包含:15-20% 游離氨基酸80-85% 短肽鏈

二.孕婦缺乏植物油必需脂肪酸w-3導(dǎo)致濕疹

γ-亞麻酸是合成前列腺素的前體,前列腺素缺乏可引發(fā)異位性皮膚炎。補(bǔ)充γ-亞麻酸可以讓機(jī)體合成更多的前列腺素,所以w-3油具有緩解異位性皮膚炎癥的作用。研究表明:γ-亞麻酸是構(gòu)成皮膚表皮細(xì)胞的必需成分?,一旦劑量不足則會(huì)引起水分調(diào)節(jié)異常,使皮膚干燥粗糙,導(dǎo)致異位性皮膚炎癥惡化

另外:大量的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明,體質(zhì)的過(guò)敏反應(yīng)亢進(jìn)是由攝入含α-亞麻酸食物的嚴(yán)重缺乏引起的

 

  本人給許多濕疹寶寶媽媽建議使用橄欖油外抹,結(jié)果取得不錯(cuò)的效果。對(duì)干性和脂溢性效果不錯(cuò),對(duì)濕性無(wú)效對(duì)體內(nèi)高IGE的無(wú)效。

 

蘭若的眼淚  10:57:24

營(yíng)養(yǎng)師,我家寶寶橄欖油擦上去了,感覺皮膚光滑了,起皮的地方都很光滑。

蘭若的眼淚  10:57:48

2小時(shí)用清水洗掉,還要再擦嗎?

首席營(yíng)養(yǎng)師  11:04:54

搽的哪個(gè)部分

蘭若的眼淚  11:07:18

結(jié)痂的部位。

蘭若的眼淚  11:07:25

還有起皮的部位。

蘭若的眼淚  11:07:38

大塊那個(gè)出水的貌似還沒有效果。

首席營(yíng)養(yǎng)師  11:07:51

這個(gè)對(duì)出水的無(wú)效

首席營(yíng)養(yǎng)師  11:08:17

還有起皮的部位--什么意思 就是起紅腫的部位?

蘭若的眼淚  11:08:36

是的,干干的有白色的皮起出來(lái)。

首席營(yíng)養(yǎng)師  11:08:44

一樣的

蘭若的眼淚  11:08:46

還有出水結(jié)痂的部位。

蘭若的眼淚  11:09:21

臉上很白了。很光滑,不會(huì)粗糙。但是出水沒有結(jié)痂的部位不知道怎么辦。

首席營(yíng)養(yǎng)師  11:12:04

是出水沒有結(jié)痂的部位不知道怎么辦。--- 我就是說(shuō)這個(gè)無(wú)效

首席營(yíng)養(yǎng)師  11:12:32

也證明了 我的理論是正確的---幼兒濕疹和缺乏W-3有很大關(guān)系

 

w-3抑制過(guò)敏反應(yīng):

近年來(lái),花粉過(guò)敏、食物性過(guò)敏、特異性濕疹和哮喘等發(fā)病人數(shù)不斷地增加,造成這種情況的可能原因有兩點(diǎn),一是人們能夠接觸到的過(guò)敏源增加;二是身體反應(yīng)性亢進(jìn)。在過(guò)敏發(fā)生過(guò)程中,體內(nèi)的肥大細(xì)胞、中性白細(xì)胞起著重要作用。過(guò)敏原一進(jìn)入人體,就與肥大細(xì)胞結(jié)合,肥大細(xì)胞受到刺激于是就釋放出組胺和白三烯(LT4)。另外,由中性白細(xì)胞釋放出血小板活化因子。這些活性物質(zhì)導(dǎo)致了過(guò)敏的各種癥狀,如呼吸困難、分泌物增多、鼻炎等。

 

  食物中不同種類必須脂肪酸的比例變化可引起身體過(guò)敏反應(yīng)亢進(jìn)。因?yàn)橛?#969;—6PUFA的花生四烯酸產(chǎn)生的4?系白三烯LT4(LTB4LTC4、LTD4LTE4),而由α—亞麻酸產(chǎn)生的是5?系白三烯LT5(LTB5LTC5、LTD5、LTE5)。LTB4能強(qiáng)烈吸引中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞,增加血管壁通透性的活性,而LT5在這方面的生理活性只有LT4的幾十分之一到幾百分之一。

現(xiàn)已知變應(yīng)原能誘導(dǎo)Th淋巴細(xì)胞合成IL-4、IL-5IL-13,其中IL-4誘導(dǎo)B細(xì)胞IgE的合成,IL-5刺激骨髓釋放嗜酸粒細(xì)胞入血[1],故可能引起血清IgE值升高或EOS值升高,并進(jìn)而引發(fā)一系列過(guò)敏反應(yīng)。人體內(nèi)IgE的合成過(guò)程主要與B細(xì)胞表面低親和力IgE受體(FcεR)的表達(dá)增強(qiáng)和可溶性低親和力IgE受體(sFcεR)的產(chǎn)生過(guò)多有關(guān)。IL-4除可以增強(qiáng)B細(xì)胞表達(dá)FcεRⅡ,還可以加強(qiáng)對(duì)FcεRmRNA的轉(zhuǎn)錄,促進(jìn)其合成,從而使體內(nèi)IgE合成增加。W-3能阻止機(jī)體產(chǎn)生LTB4,同時(shí)產(chǎn)生更多的LT5與之抗衡,從而減輕過(guò)敏和炎癥。

第三類就是高IGE過(guò)敏體質(zhì)。這類濕疹才是難題。這類患兒父母多為過(guò)敏體質(zhì)如果去檢測(cè)血清IGE值會(huì)發(fā)現(xiàn)明顯偏高。

血清免疫球蛋白EIgE

IgE是一種分泌型免疫球蛋白,分子量為196,000,由兩條輕鏈和兩條重鏈組成,它是由鼻咽,

扁桃體,支氣管,胃腸粘膜等處固有層的漿細(xì)胞產(chǎn)生,是引起I型變態(tài)反應(yīng)的主要抗體,最明顯的基本生物學(xué)特性是親同種細(xì)胞性,人的IgE只能使人及猴的細(xì)胞致敏,而不能使其他動(dòng)物過(guò)敏,IgE是免疫球蛋白中對(duì)熱最不穩(wěn)定者,在5種免疫球蛋白中,IgE半衰期最短,并且具有最高的分解率和最低的合成率,因此血清中含量最低,正常人血清中IgE值約為0.10.9mg/ L,通常男性略高于女性,過(guò)敏體質(zhì)或超敏患者,血清中IgE明顯高于正常人,外源性哮喘患者較正常人高數(shù)倍,故IgE在血清中含量過(guò)高,常提示遺傳過(guò)敏體質(zhì),或I型變態(tài)反應(yīng)的存在。

 

  這類患者即使?jié)裾钕б矔?huì)出現(xiàn)過(guò)敏性鼻炎、哮喘之類的疾病。而且與腸壁發(fā)育不完善的濕疹患兒不同,不是隨著年齡的增長(zhǎng)逐漸改善,而是隨著不斷的過(guò)敏源的刺激導(dǎo)致體內(nèi)IGE值不斷增高。

對(duì)這類濕疹患兒如果不解決IGE的問(wèn)題,其他任何手段都只是治標(biāo)不治本,也就是說(shuō)只有降低IGE值提高IGG的值才是治本的思路。

IGE 會(huì)導(dǎo)致各種過(guò)敏性疾病  一般和遺傳有很大關(guān)系

過(guò)敏家族史

子女過(guò)敏性疾病的發(fā)病率

父母雙方均無(wú)

5-15%

父母中一方有

20-40%

父母雙方均有

50-70%

 

 可見 濕疹(異位性濕疹)只是高IGE的一個(gè)病種而已。

我有個(gè)客戶的孩子7歲,IGE高達(dá)1.925.而正常值是 0.10.9mg。所以她孩子皮膚隨時(shí)發(fā)紅,異位性濕疹隨時(shí)爆發(fā)。

本文總結(jié):對(duì)200例子?jì)雰簼裾钸M(jìn)行皮膚點(diǎn)刺可見90%患兒陽(yáng)性。因此雖然寶寶濕疹各有主要成因但是共同還是表現(xiàn)為過(guò)敏。

 而且寶寶濕疹雖然有三大類,但是目前看來(lái),大多數(shù)寶寶為綜合性因素,甚至三大因素都有。因此我以四個(gè)綜合手段相結(jié)合來(lái)攻克寶寶濕疹。

 1.      鈣劑:任何類型的寶寶濕疹都建議補(bǔ)鈣,因?yàn)殁}有降低血管通透性的作用

         從而減少滲出和組胺釋放

2.      高活性W-3. 對(duì)于已經(jīng)爆發(fā)濕疹的寶寶 。再用食品的亞麻油或橄欖油外抹效果,可以內(nèi)服就勉強(qiáng)了,之所以一定要用到這個(gè)w-3是因?yàn)榍懊嬉呀?jīng)論述了W-3對(duì)抗過(guò)敏和炎癥的效果,而濕疹正是過(guò)敏與炎癥的結(jié)合

 3.    抗過(guò)敏益生菌。益生菌大家不陌生了,迄今為止,科學(xué)家已發(fā)現(xiàn)的益生菌大體上可分成三大類,其中包括: 
 
乳桿菌類(如嗜酸乳桿菌、干酪乳桿菌、詹氏乳桿菌、拉曼乳桿菌等); 
 
雙歧桿菌類(如長(zhǎng)雙歧桿菌、短雙歧桿菌、卵形雙歧桿菌、嗜熱雙歧桿菌等); 
 
革蘭氏陽(yáng)性球菌(如糞鏈球菌、乳球菌、中介鏈球菌等)。

但是主要來(lái)說(shuō)還是促進(jìn)腸道消化系統(tǒng)健康:益生菌可以抑制有害菌在腸內(nèi)的繁殖,減少毒素,促進(jìn)腸道蠕動(dòng),從而提高腸道機(jī)能,改善排便狀況。

 第四種益生菌抗過(guò)敏益生菌(唾液乳酸桿菌)
抗過(guò)敏專利,專利號(hào):200710128018.x
功效

有助于減少血清中特異性IgE抗體的生成。

促進(jìn)脾臟細(xì)胞IFN-r的分泌生成。

據(jù)臨床使用經(jīng)驗(yàn)顯示:

n     1. 連續(xù)食用715天,即可明顯自覺性改善過(guò)敏癥狀。

n     2. 繼續(xù)食用1個(gè)月,過(guò)敏癥狀改善情況更完整。

n     3. 食用 3個(gè)月,患者恢復(fù)正常進(jìn)入過(guò)敏體質(zhì)改善期。

n     4. 食用3個(gè)月后,進(jìn)入「體質(zhì)維護(hù)期」。

n     抗過(guò)敏益生菌是臺(tái)灣首家通過(guò)衛(wèi)生署“輔助調(diào)整過(guò)敏體質(zhì)”的益生菌。

n     獲得中國(guó)、臺(tái)灣、日本、美國(guó)、澳大利亞、歐盟等國(guó)家和地區(qū)的發(fā)明專利。

n     獲得臺(tái)灣2500名醫(yī)師,3000名藥師的共同推薦。

n     GMP廠嚴(yán)格管理、益生菌專業(yè)制造、品質(zhì)保證。

關(guān)于過(guò)敏原檢測(cè)引用一個(gè)媽媽的文章我就不重復(fù)了

過(guò)敏原檢測(cè)
我所了解的檢測(cè)方法有兩種:皮膚點(diǎn)刺檢測(cè)、血液過(guò)敏檢測(cè)。以蘇州醫(yī)院的為樣本,介紹如下:
蕾蕾做過(guò)皮膚點(diǎn)刺的,過(guò)程如下:先用筆(大概是油性筆,黑色)在手臂(近手腕)點(diǎn)上小點(diǎn)近二十個(gè),用針頭在黑點(diǎn)位置各刺一下(有些會(huì)見到針抽出后是血點(diǎn),可能是刺的重了點(diǎn)),再滴上相應(yīng)過(guò)敏原液,十分鐘后再看,有鼓包即表明對(duì)其過(guò)敏,在有鼓包處用筆圈上,再用尺量鼓包的直徑,測(cè)得的數(shù)值表明過(guò)敏程度,剪一小塊透明膠帶印上黑圈留在醫(yī)生的記錄檔內(nèi),寫有數(shù)值的是給家長(zhǎng)的報(bào)告單。
此法過(guò)敏原檢測(cè)項(xiàng)目分兩大類吸入與食入。食入類:芝麻,帶魚,牛奶,花生, 海蝦、蛋白、黃鱔;吸入類:棕櫚,草花粉,艾蒿,豚草,霉菌I,蠶絲,蟑螂,,,粉塵螨、屋塵螨
血液過(guò)敏檢測(cè)項(xiàng)目:牛肉、雞肉、鱈魚、玉米、蟹、蘑菇、牛奶、豬肉、大米、蝦、小麥、蛋清、蛋黃
大豆、西紅柿
記得有次回一位LZ的帖中寫到哪種測(cè)試方法都會(huì)讓媽媽們看的不忍心!雖說(shuō)蕾蕾做點(diǎn)刺時(shí)沒有哭,只在扎針時(shí)扭動(dòng)幾下手臂,扎那么多下媽媽會(huì)忍心嗎?再說(shuō)血液檢測(cè)的,是抽靜脈血的,小寶寶的一般是在額頭或脖子有青筋的地方抽,蕾蕾?zèng)]測(cè)過(guò)此項(xiàng),但那天抽了一次靜脈血測(cè)總IGE,抽后嚎哭好一陣,帶去的玩具根本不理,只有緊緊抱住她。
檢測(cè)結(jié)果蕾蕾對(duì)(雞)蛋白、黃鱔過(guò)敏,一直耐悶為何?只在第121天起開始吃蛋黃,盡管有保建醫(yī)生講過(guò)濕疹小孩7個(gè)月后可以吃雞蛋白,我還是保守了一點(diǎn),沒添加蛋白,還有魚蝦黃鱔均未嘗試過(guò)。
疑惑解答如下:
對(duì)于過(guò)敏原的檢測(cè)應(yīng)該這樣理解。我們?nèi)梭w接觸過(guò)敏原后往往出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng),比如:濕疹、腹瀉等等,同時(shí)體內(nèi)存在一種物質(zhì)——IgE,這種物質(zhì)是過(guò)敏的基礎(chǔ)。一種物質(zhì),比如雞蛋蛋白,刺激出的IgE,會(huì)對(duì)孩子再次攝入雞蛋蛋白時(shí)出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)??墒?,雞蛋蛋白中引起過(guò)敏的成分,在其它富含蛋白質(zhì)的食物中也會(huì)有,這樣人們一旦食入富含這種過(guò)敏原成分的其它食物也會(huì)過(guò)敏,即使是第一次食入這種食物也是如此。這就是交叉過(guò)敏。所以家長(zhǎng)就不會(huì)不理解,為何孩子從沒有食入的食物,孩子會(huì)對(duì)其過(guò)敏。
這就使為何我總是建議先添加米粉作為嬰兒的輔食,而不要急于添加蛋黃。其道理不僅是避免孩子對(duì)蛋黃過(guò)敏,而是為了避免孩子對(duì)很多富含蛋白質(zhì)的食物出現(xiàn)過(guò)敏。

 

營(yíng)養(yǎng)師提醒:建議不要抽血,如果抽血那幾天沒有吃過(guò)的東西,是測(cè)不出來(lái)的,所以一般抽了也只檢查得出來(lái)是牛奶過(guò)敏。過(guò)敏原檢測(cè)以皮膚點(diǎn)刺較為準(zhǔn)確,而且建議去做。

 

關(guān)于奶粉過(guò)敏

 

喂養(yǎng)種類

失敗原因

其他動(dòng)物奶制品

如羊奶

蛋白種類相似

仍會(huì)引起過(guò)敏

大豆配方

可引起交叉過(guò)敏

低乳糖配方

含牛奶蛋白

仍會(huì)引起過(guò)敏

部分水解配方(pHF)

仍具有過(guò)敏性

(只能用于預(yù)防)

        50%的牛奶過(guò)敏患兒對(duì)豆奶配方也有過(guò)敏反應(yīng)1

 

        深度水解蛋白配方也容易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)2,3

 

        將近29%的牛奶過(guò)敏患兒對(duì)深度水解蛋白配方不耐受

 

營(yíng)養(yǎng)師建議:6個(gè)月內(nèi)盡量不要給孩子奶粉。

 

關(guān)于營(yíng)養(yǎng)

在解除患兒過(guò)敏癥狀后,我們將給孩子使用高營(yíng)養(yǎng)的花生鈣奶,不僅富含高蛋白質(zhì)而且富含天然鈣及各種維生素礦物質(zhì),把寶寶因?yàn)闈裾疃R的營(yíng)養(yǎng)課好好補(bǔ)上。濕疹寶寶大多缺乏蛋白質(zhì)和鈣及微量元素。如果對(duì)花生過(guò)敏我將使用松花鈣奶或高鈣素。

 

 關(guān)于費(fèi)用:月大致費(fèi)用總計(jì)700元左右   一般一個(gè)月見效 三個(gè)月進(jìn)入維護(hù)期

 苦豆子油  外抹 36元一瓶   一天2-3 新疆特產(chǎn) 維藥 收水 止癢

活性w-3(金奧聰)  一盒82元  30   每天一次每次一粒  

抗過(guò)敏益生菌230  20   每天一袋  媽媽半袋 寶寶半袋

 花生鈣奶 200元一袋500  每天2次每次10 

或松花鈣奶 70.00/  一盒18 每天半袋

或高鈣素   70.00/  一盒10 每天一袋

 

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