從小到大，你對(duì)什么過敏過？

我好想問，你是不是對(duì)人民幣也過敏？

每次看見人家從銀行里面取出一疊疊的鈔票，心里就癢癢？

其實(shí)在生活中“過敏”并不少見，發(fā)病率很高，文獻(xiàn)報(bào)道約有1/3的人在一生中發(fā)生過過敏，有的人對(duì)花粉、屋塵、螨蟲過敏，有的人對(duì)牛奶、雞蛋、魚、海鮮過敏，有的人對(duì)霉菌、細(xì)菌、昆蟲毒素過敏，還有的人對(duì)藥物、化妝品過敏等等。

過敏的表現(xiàn)也是多種多樣，皮膚瘙癢、水腫、濕疹、蕁麻疹、鼻炎、哮喘、腹瀉、溶血、狼瘡、休克等等。

過敏性疾病在臨床上稱為超敏反應(yīng)，也稱為變態(tài)反應(yīng)，是的，是一種非常變態(tài)的反應(yīng)。

當(dāng)致敏機(jī)體再次接觸同一抗原刺激后，產(chǎn)生的一種以生理功能紊亂或（和）組織細(xì)胞損傷為特征的免疫應(yīng)答。

1968年Gell和Coombs兩位科學(xué)家根據(jù)超敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)制和臨床特點(diǎn)的不同，將超敏反應(yīng)分為四種類型：I型即速發(fā)型超敏反應(yīng)，II型即細(xì)胞毒型超敏反應(yīng)，III型即免疫復(fù)合物型超敏反應(yīng)，IV型即遲發(fā)型超敏反應(yīng)。

I型超敏反應(yīng)的特點(diǎn)是：發(fā)生快，消失也快，通常只引起生理功能紊亂而不致嚴(yán)重的組織細(xì)胞損傷，具有明顯的個(gè)體差異和遺傳傾向，對(duì)環(huán)境中各種抗原的應(yīng)答容易產(chǎn)生特異的IgE抗體。

II型超敏反應(yīng)由抗細(xì)胞表面抗原的IgG或IgM介導(dǎo)，補(bǔ)體活化、補(bǔ)體和抗體調(diào)理作用、ADCC（抗體依賴的細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用）共同造成細(xì)胞損傷。

III型超敏反應(yīng)由免疫復(fù)合物介導(dǎo)，補(bǔ)體、中性粒細(xì)胞、血小板共同參與。

IV型超敏反應(yīng)發(fā)生遲緩，由TDTH介導(dǎo)，T細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、細(xì)胞因子等共同參與。

看見沒，吃吃喝喝可能會(huì)過敏，打個(gè)青霉素可能會(huì)過敏，就連呼吸都有可能過敏，哪怕剛出生也有可能新生兒溶血癥過敏，擦化妝品過敏，養(yǎng)個(gè)貓兒狗兒養(yǎng)個(gè)螨蟲都有可能過敏，過敏簡(jiǎn)直無處不在。

生活在東北的檢驗(yàn)君的母親，居然對(duì)冷空氣過敏，一年有半年都在與冷空氣作斗爭(zhēng)，苦不堪言。

前面說過，最常見的超敏反應(yīng)，就是I型超敏反應(yīng)，一旦過敏了，我們馬上想到要去醫(yī)院做過敏原檢測(cè)，不然滿身的小疙瘩到底是怎么來的真是不知道。

在做這項(xiàng)檢查時(shí)，我們往往只關(guān)注那些特異性IgE測(cè)定，即看看我們到底是什么過敏，而忽略了一個(gè)重要的項(xiàng)目，那就是總IgE測(cè)定，總IgE值的高與低，大有學(xué)問。

 
那么，測(cè)定總IgE水平，又有什么意義呢？

總IgE是指針對(duì)各種過敏原的IgE的總和，各種過敏原的IgE包括已知的常見的如花粉、牛奶等特異性IgE，當(dāng)然也包括未知的過敏原的IgE。

在我們做過敏原檢測(cè)時(shí)，不可能把所有的過敏原一一列舉檢測(cè)，所以這時(shí)候總IgE水平的高低在一定程度上可以告知我們患者是不是存在過敏反應(yīng)，這直接影響患者的后續(xù)治療，當(dāng)然，這也并不絕對(duì)。

總IgE檢測(cè)的意義：

1、過敏反應(yīng)和特應(yīng)性疾病的診斷

這類疾病檢測(cè)的手段除了皮膚試驗(yàn)、激發(fā)試驗(yàn)、特異性IgE測(cè)定外，還包括總IgE的檢測(cè)。在I型超敏反應(yīng)性疾病中，總IgE的水平往往是升高的，但也有人是不升高的。同樣，低水平的總IgE也不能排除患有特應(yīng)性過敏反應(yīng)。所以我們?cè)诳椿颊邫z測(cè)報(bào)告時(shí)，一定要結(jié)合患者癥狀、體征等辯證地看這一指標(biāo)。

總IgE含量與病情發(fā)作及緩解呈平行關(guān)系，如果患者通過忌用和避免接觸遠(yuǎn)離了相應(yīng)的過敏原，或者進(jìn)行了長(zhǎng)期的脫敏治療，總IgE水平通常會(huì)下降。

通過檢測(cè)總IgE水平，可以區(qū)分過敏性哮喘和內(nèi)源性哮喘、過敏性鼻炎和血管舒縮性鼻炎、嬰兒特應(yīng)性皮炎和脂溢性皮炎等。

總IgE水平的升高，在慢性或急性復(fù)發(fā)性蕁麻疹、反復(fù)性毛細(xì)血管搏動(dòng)征、血管神經(jīng)性水腫、胃腸道食物營(yíng)養(yǎng)不耐受、不明原因的出疹疾病、肺嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)癥、變態(tài)反應(yīng)性支氣管肺曲霉病、職業(yè)性變態(tài)反應(yīng)性肺泡炎和變應(yīng)性肉芽腫血管炎中具有一定的診斷價(jià)值。

2、其他疾病中的IgE

在非I型超敏反應(yīng)性疾病中，有時(shí)也有總IgE水平的升高，包括多種形式的蠕蟲病、濕疹或非濕疹性皮炎、IgE骨髓瘤、急性系統(tǒng)性紅斑狼瘡、移植物抗宿主反應(yīng)、Wiskott-Aldrich綜合征、燒傷、耳鼻喉腫瘤、酒精性肝炎、艾滋病晚期等。

當(dāng)然，有高自然會(huì)有低，在有些疾病中，IgE水平幾乎是檢測(cè)不到的，包括X-連鎖無丙種球蛋白血癥、重癥聯(lián)合免疫缺陷、毛細(xì)血管擴(kuò)張性共濟(jì)失調(diào)綜合征和肺纖維化等。

在極少數(shù)的健康人中，總IgE水平也很低。

IgE在我們還是胎兒的時(shí)候就已經(jīng)產(chǎn)生了，大約在妊娠第11周開始形成，然后隨著年齡的增加而持續(xù)升高，在6到14周歲時(shí)達(dá)到最高峰，隨后開始隨著年齡的增加而下降。

總IgE的含量與人種、地域、環(huán)境、年齡，性別、遺傳、背景、吸煙和檢測(cè)方法等因素有關(guān)，濃度因個(gè)體、是否患過敏性疾病而變化很大。

因此，每個(gè)實(shí)驗(yàn)室都應(yīng)建立自己的不同年齡組的參考區(qū)間。