     總論 條文：63、脈緩身痛，舌淡黃而滑，渴不多飲，或竟不渴，汗出熱解，繼而復(fù)熱，內(nèi)不能運(yùn)水谷之濕，外復(fù)感時(shí)令之濕，發(fā)表攻里，兩不可施，誤認(rèn)傷寒，必轉(zhuǎn)壞證，徒清熱則濕不退，徒祛濕則熱愈熾，黃芩滑石湯主之。 分析： 脈緩身痛：脈緩，就是緩脈，因?yàn)闈裥暗臓坷拭}緩。 身痛：是身體沉重，濕邪阻滯氣機(jī)，則身體沉重。 舌淡黃而滑：傷寒重脈，溫病重舌，舌淡黃，說明熱不重，但是有熱，滑主濕邪盛，此為黃芩滑石湯診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。 渴不多飲，或竟不渴：黃芩滑石湯的病機(jī)是濕熱熾盛，熱盛傷津則口渴。但有濕邪的牽拉，則渴不多飲，如果濕邪偏盛，則不渴。 汗出熱解，繼而復(fù)熱：火熱之邪迫津外泄，則汗出。熱隨汗泄，則熱解。然里有濕邪的牽拉，則熱不得一汗而解，故繼而復(fù)熱。 內(nèi)不能運(yùn)水谷之濕，外復(fù)感時(shí)令之濕：脾為生濕之源，濕邪困脾，則不能運(yùn)輸內(nèi)濕，外濕引動(dòng)內(nèi)濕，內(nèi)外合邪，則濕邪作勝，外濕以內(nèi)濕為主要因素。 發(fā)表攻里，兩不可誤：言治法，既要運(yùn)化內(nèi)濕，又要解表。祛除外濕，表里兩解，方是上策。 誤認(rèn)傷寒，必轉(zhuǎn)壞證：濕熱之邪，影響營(yíng)衛(wèi)，故有表證，如誤用辛溫，則會(huì)助熱，故成壞證。 徒清熱則濕不退，徒祛濕則熱愈熾：再次重申，濕熱兩解，方是上策。 新書首發(fā)《精講麻黃劑群》
  方劑：黃芩滑石湯 方解： 黃芩：清熱 滑石、茯苓、通草、豬苓：淡滲利濕 白豆蔻：苦溫燥濕 大腹皮：行氣利濕 病機(jī)：下焦?jié)駸釤胧?/span> 滑石、茯苓、通草、豬苓都會(huì)淡滲利濕，作用于小便。白豆蔻入中焦，大腹皮也入中焦，黃芩治療腸澼泄利，說明也入下焦，故黃芩滑石湯其病位在下焦，黃芩清熱，滑石也可以清熱，通草也可以清熱，故可以清熱利濕，故為下焦?jié)駸釤胧ⅰ?/span> 優(yōu)點(diǎn)： 1. 清利下焦?jié)駸?/span> 2. 利濕為主 不足： 1. 清熱力量不足，可酌加黃柏、龍膽草、梔子。 2. 利濕力量不足，可酌加蒼術(shù)、薏仁、土茯苓、萆薢、石菖蒲、藿香、佩蘭。 3. 行氣力量不足，可酌加厚樸、枳實(shí)、木香、檳榔。 4. 活血力量不足，可酌加劉寄奴、蘇木、螻蛄、茺蔚子、澤蘭。 5. 養(yǎng)陰力量不足，可酌加生地、炒白芍、當(dāng)歸。 臨床應(yīng)用 臨床應(yīng)用： 1. 尿路感染 黃芩40滑石30白豆蔻10通草10 茯苓20豬苓20大腹皮20生地60 竹葉30白茅根60蒲黃30馬鞭草30 澤蘭30益母草30浙貝30 分析： 此方?jīng)鲅α坎粡?qiáng)，故合上白茅根、馬鞭草； 活血止痛作用不強(qiáng)，合上蒲黃、澤蘭、益母草； 行氣散結(jié)力量不強(qiáng)，合上浙貝； 利尿通淋力量不強(qiáng)，合上竹葉、石韋、扁蓄、瞿麥等。 2. 慢性腸炎 黃芩40滑石30白豆蔻10通草10 茯苓20豬苓20大腹皮30木香20 檳榔30薏仁30敗醬草30仙鶴草90 桔梗10丹參30藿香20佩蘭20 分析： 黃芩滑石湯，黃芩可以治療腸澼泄利，因其可以苦寒燥濕；白豆蔻苦溫燥濕；通草、茯苓、豬苓可以利小便實(shí)大便；大腹皮可以行氣燥濕止瀉，故可以治療各種急慢性腸炎。 然此方行氣止瀉力量不強(qiáng)，故合上木香、檳榔； 清利腸道濕熱力量不強(qiáng)，故可以合上薏仁、敗醬草； 收澀止瀉力量不強(qiáng)，故可以合上仙鶴草； 久瀉宜升提，故合上桔梗； 芳香化濕止瀉力量不強(qiáng)，故合上藿香、佩蘭； 丹參可以治療腸鳴幽幽如走水，可以止瀉。 3. 腎小球腎炎 黃芩40滑石30白豆蔻10通草10 茯苓20豬苓20大腹皮30白茅根60 側(cè)柏葉30白蛇草30草河車30茺蔚子60 澤蘭60金櫻子30芡實(shí)30絲瓜絡(luò)30 分析： 腎炎以潛血、蛋白尿、肌酐、水腫為主要臨床表現(xiàn)，其中蛋白多是濕證，黃芩滑石湯有5味利濕藥，故可以降蛋白。 然久泄宜收澀，故合上水陸二仙丹、金櫻子、芡實(shí)、收澀蛋白； 潛血為血熱，此涼血力量不強(qiáng)，故要合上涼血之品，如白茅根、側(cè)柏葉、茜草； 肌酐是血瘀，合上茺蔚子、澤蘭； 還要合上解毒之品，白花蛇舌草、草河車、蒲公英、蚤休等； 絲瓜絡(luò)通絡(luò)可以防止腎萎縮。
|
|
|
