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化濕常用方劑的運(yùn)用(四)

 行唐中醫(yī)李宏奇 2021-06-14

黃芩滑石湯

身體感受濕溫之邪,邪在中焦,還有一個(gè)常用的化濕方劑,就是黃芩滑石湯,這個(gè)方劑用于濕溫并伴有發(fā)熱,也就是濕熱證熱重于濕的情況,患者多見(jiàn)舌紅苔黃而滑,渴不多飲,汗出熱解,繼而復(fù)熱,內(nèi)不能運(yùn)化水谷之濕,而又外感時(shí)令之濕,身體還伴有脘腹痞滿,便溏,小便不利等癥,身體是一種濕熱膠著的狀態(tài)。

所以方中有黃芩、滑石清濕熱,白蔻仁芳香化中上焦之濕,大腹皮通暢中焦氣機(jī)以行水濕,茯苓、通草、豬苓淡滲下焦之濕。

黃芩滑石湯與三仁湯都使用了白豆蔻、滑石、通草以清熱祛濕,治療濕溫,但黃芩滑石湯方中還加了黃芩、豬苓、茯苓、大腹皮,清熱的作用要強(qiáng)于三仁湯,適用于邪滯中焦,濕熱并重,膠著不解的狀態(tài),而三仁湯則用杏仁、薏苡仁、竹葉、半夏、厚樸,化氣利濕兼以清熱,其祛濕作用要強(qiáng)于黃芩滑石湯,適合于濕溫初起,濕重?zé)彷p的情況。

甘露消毒丹

當(dāng)身體的濕熱更加嚴(yán)重,濕熱交蒸時(shí),身體存在濕熱毒的癥狀也更加明顯,有濕有熱,首先會(huì)感覺(jué)非常的疲倦困乏,身熱,肢體酸楚,胸悶腹脹,甚至上吐下瀉,熱毒上壅,就會(huì)咽喉腫痛,在治療時(shí),就要用甘露消毒丹,瀉火解毒,使?jié)裥暗美?,毒熱得清,行氣化濁,方中藥物祛濕、清熱、消毒,其中滑石清利濕熱,并能解暑,藿香芳香化濕,辟穢和中,宜于濕濁壅滯之證,其芳香而不過(guò)于猛烈,溫煦而不偏于燥烈,能祛除陰霾濕邪。藿香、石菖蒲、白蔻仁均辛溫,開(kāi)泄氣機(jī),芳香化濕,在熱為從治,在濕為正治,共為臣藥,此三藥尤對(duì)濕阻中焦者更宜。藿香、茵陳合用則芳化清利,醒脾而助濕運(yùn),清熱而能化濁。木通清利濕熱,助滑石、茵陳導(dǎo)濕熱而去,且通行氣血。

甘露消毒丹重在清解滲利,芳化行氣,解毒利咽,使氣化濕亦化,濕化而熱孤,熱退而毒解。清熱而不甚苦寒,化濕而不太香燥,宣發(fā)肅降,藥物輕清平淡,不偏不倚。

三仁湯和黃芩滑石湯,甘露消毒丹,都屬于分消濕熱的方劑,都能夠清利濕熱,但三個(gè)方劑也各有側(cè)重點(diǎn),三仁湯是宣暢氣機(jī),使氣機(jī)流暢,濕熱分解,清熱作用并不強(qiáng),方中清熱藥僅有竹葉,所以治療偏于濕盛熱微為主,偏重于化濕,為治濕重?zé)彷p者之劑,甘露消毒丹主治濕熱蘊(yùn)毒,全方突出解毒化濕,其清熱作用勝于三仁湯,方中藥物有連翹、貝母、射干、黃芩,善于清化上焦之熱,偏于治療濕熱并重,或熱重于濕,且蘊(yùn)毒上壅者,伴有咽喉腫痛等癥,而黃芩滑石湯與甘露消毒丹,都有黃芩、滑石、白蔻仁、通草,但黃芩滑石湯有大腹皮、茯苓、豬苓,善于滲利下焦,所以偏于治療濕熱并重或熱重于濕而見(jiàn)小便不利者。

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