心臟性猝死，也稱心源性猝死，是發(fā)生在醫(yī)院外的最常見的死亡原因。據(jù)統(tǒng)計(jì)，德國每年大約有6.5萬人死于心臟性猝死。究竟什么因素可能導(dǎo)致該疾病的發(fā)生？德媒t-online的報(bào)道為我們總結(jié)了五大原因。

原因之一：冠心病

據(jù)了解，德國約有500萬人患有冠心病?；颊呓?jīng)常會(huì)出現(xiàn)心臟循環(huán)障礙和冠狀血管鈣化（動(dòng)脈硬化）。它們是導(dǎo)致心臟性猝死的主要原因之一。

冠心病的可怕之處在于，冠狀動(dòng)脈壁上的鈣、結(jié)締組織和膽固醇斑塊會(huì)在患者不知不覺的情況下發(fā)展多年，只有當(dāng)動(dòng)脈狹窄達(dá)到70%至80%的臨界值、心肌的氧氣和營養(yǎng)供應(yīng)減少時(shí)，這些變化才會(huì)被患者明顯感知。

常見的癥狀是胸痛、胸悶（心絞痛）或體力消耗后的氣短。專家警告說，如果癥狀是在休息時(shí)出現(xiàn)，且持續(xù)時(shí)間超過五分鐘，那就有心臟病發(fā)作的嫌疑，隨時(shí)可能轉(zhuǎn)變?yōu)樾氖翌潉?dòng)，從而引發(fā)心臟驟停。在這種情況下，患者應(yīng)立即撥打德國的112急救電話。

原因之二：心力衰竭

心臟病發(fā)作、瓣膜疾病或心肌疾病導(dǎo)致的心力衰竭（心功能不全）也經(jīng)常會(huì)引發(fā)心臟性猝死。因此，這些心臟疾病的早期發(fā)現(xiàn)和治療對(duì)于預(yù)防心力衰竭或延緩其發(fā)展十分重要。

心力衰竭時(shí)，心臟不再能夠泵出足夠的血液為身體提供充足的氧氣和營養(yǎng)。左心室泵血能力嚴(yán)重下降的患者通常會(huì)因心室發(fā)生惡性快速心律失常而面臨心臟性猝死的風(fēng)險(xiǎn)。因此，為這類患者植入心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）可能是明智之舉。

原因之三：心肌發(fā)炎

年輕人和老年人都可能受到心肌炎癥（心肌炎）的影響，這種炎癥通常會(huì)累及心包（心包炎）。它占心臟性猝死死亡人數(shù)的5%。心肌炎通常由病毒、細(xì)菌或真菌引起。但自身免疫性心肌炎是個(gè)例外：在這種情況下，免疫細(xì)胞會(huì)錯(cuò)誤地從內(nèi)部而非外部攻擊心肌。

一項(xiàng)對(duì)死于心肌炎的年輕運(yùn)動(dòng)員的研究表明：幾乎所有人之前都經(jīng)歷過上呼吸道感染。因此，心臟專家建議運(yùn)動(dòng)員在感染時(shí)一定要充分休息，只有在完全恢復(fù)健康并感覺身體健康時(shí)才能恢復(fù)訓(xùn)練。

原因之四：心臟瓣膜疾病

心臟瓣膜有缺陷的患者心臟性猝死的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。二尖瓣的脫垂很常見，大多無害，但在極少數(shù)情況下會(huì)伴有心律失常，從而危及生命。

二尖瓣脫垂導(dǎo)致心臟性猝死的原因尚不清楚。據(jù)推測(cè)，這是心肌組織變化、心律失常的傾向增加共同作用導(dǎo)致的結(jié)果。

原因之五：先天性心臟缺陷

如今，由于治療手段的進(jìn)步，90%以上的先天性心臟病患者都能長大成人。在德國，這一數(shù)字約為33萬。雖然由于臨床表現(xiàn)的不同，他們是一個(gè)差異較大的病人群體，但發(fā)生心臟驟停的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)的高低取決于心臟缺陷的類型。

值得一提的是，雖然老年人發(fā)生心臟驟停的風(fēng)險(xiǎn)較高，但年輕人也不能幸免。在40歲以下的人群中，高危人群主要是運(yùn)動(dòng)員。突發(fā)的心臟驟停通常在沒有先兆癥狀的情況下發(fā)生。最近最突出的例子是丹麥足球運(yùn)動(dòng)員埃里克森（Christian Eriksen），他在2021年歐洲杯一場(chǎng)小組賽的比賽期間發(fā)生心臟驟停，多虧了及時(shí)搶救才幸免于難。