| 心臟擴大其實就是擴張性心肌病 擴張型心肌病亦稱充血型心肌病以心臟擴大、心力衰竭，心律失常為主要表現(xiàn)。 病因 可能與下列因素有關(guān)： 一、病毒性心肌炎：近年來病毒性心肌增多,病毒對心肌具有親和力，心肌炎后心肌纖維化，心肌肥大最后形成心肌病。 二、變態(tài)反應(yīng)：本病部分患者抗病毒抗體增高。常有抑制T細胞功能障礙，認為本病是病毒感染后，機體變態(tài)反應(yīng)所致。 三、高血壓：本病中大約10％血壓增高。但血壓增高多發(fā)生在心力衰竭時，隨心力衰竭的控制，血壓下降，因而血壓增高不是本病的主要因素。 四、營養(yǎng)不良：門脈性肝硬化并發(fā)本病者，多于一般人群，生活貧困的居民發(fā)病率較高提示本病與營養(yǎng)有關(guān)，機體某些必需氨基酸或微量元素的缺乏，可能是發(fā)病因素之一。 治療 本病病因不明，也無特效療法，尚未發(fā)生心力衰竭者，應(yīng)預(yù)防感染，防止過勞，戒煙禁酒，以防發(fā)生心力衰竭。 已發(fā)生心力衰竭者，可用強心、利尿劑，如收縮壓不低于12.7kpa(95mmHg)可用血管擴張劑。由于心肌變性、壞死、纖維化，對地高辛耐受性差，宜用小劑量維持治療。有心律失常者，可根據(jù)不同的心律失常，選擇用藥，血壓偏低者，可靜脈滴注多巴胺5ug/min。 臨床癥狀不能改善且活檢證實為心肌炎的患者，可試用一個療程的免疫抑制劑。病程短，起病有發(fā)熱者，也可試用激素治療。本病患者心肌β受體密度下調(diào)，隨著心衰程度的加重，下調(diào)也更明顯。為了提高心肌β受體密度，改善心肌的反應(yīng)性，可用β受體阻滯劑治療。收縮壓不低于12.2kpa（90mmmHg）者，可用美多心安6.25mg，一日3次，3－5天增加劑量一次，最大可用到50mg，口服每日3次。連用3－6個月，可使心臟功能改善，但各人耐受性不同，應(yīng)注意血壓及心功變化，對于重癥，藥物治療無效者，可考慮心臟移植。 |
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來自： 神醫(yī)圖書館318 > 《擴張型心肌病》
