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《傷寒論》學習筆記1——太陽病中風,桂枝湯主之

 為什么73 2024-09-24 發(fā)布于北京

明醫(yī)思維十 2024年09月24日 08:26

以下文章來源于大熊敦敏 ,作者大熊敦敏

大熊敦敏 .

中醫(yī)是人生的一場必修課。


中醫(yī)老苗和大熊每周二、三在享泰極學員群分別公益直播《四圣心源》和《溫病條辨》,關(guān)注“大熊敦敏”公眾號即可入群。

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2022年的十一假期,我和中醫(yī)老苗開始跟著我的大學同學王歆秋學習用能量代謝模型解讀《傷寒論》。

我覺得王歆秋是一個奇人。他1999 年畢業(yè)于北京化工大學高分子化工專業(yè),后從事高分子材料相關(guān)的科研和生產(chǎn)工作。40 歲后,自學《傷寒論》,基于高分子化工的專業(yè)背景,全新解釋了《傷寒雜病論》,形成了一整套全新的理論體系,開創(chuàng)了根據(jù)人體癥狀表現(xiàn),分析水血津液運行故障的辨證新方法。我們后來把這套方法學稱為“能量代謝模型解讀《傷寒論》”。

在能量代謝模型指導下,只用經(jīng)方的原方,不做加減,不改變比例,不合方,獲得了突出的療效。我在學習“能量代謝模型解讀《傷寒論》”后三個月,正好碰上了新冠疫情放開管控后集中爆發(fā)的那段時間,就用“能量代謝模型”的思路,認識新冠疫情,用幾個經(jīng)方,幫助了一百多親朋好友很快恢復健康,并且均無后遺癥狀。

經(jīng)歷了新冠爆發(fā)期的經(jīng)方實踐后,我真切感受到了《傷寒論》為什么被認為是學中醫(yī)的必學內(nèi)容,因為《傷寒論》的條文對人體各種疾病狀態(tài)下病理癥狀的闡釋,邏輯清晰完整,更難能可貴的是,針對每種病理狀態(tài),還給出了療效確切的經(jīng)方。

但是,《傷寒論》也被歷代醫(yī)家稱為“天書”,即使反復熟讀,甚至倒背如流,仍舊用之沒有把握。因為,《傷寒論》中的核心理論,底層邏輯至今仍未被清楚認識。而王歆秋在熟讀《傷寒論》和《內(nèi)經(jīng)》的基礎上,梳理總結(jié)出來的人體能量代謝模型,對于理解《傷寒論》條文的底層邏輯,并用于指導臨床非常有幫助。

從2022年年底開始,我和中醫(yī)老苗花了半年多的時間,用“能量代謝模型”帶著大家學習《傷寒論》,一共40次直播課。在《傷寒論》系列直播課即將結(jié)束的時候,大家紛紛感覺時間過得太快,還沒有聽過癮。

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為什么大家對用能量代謝模型解《傷寒論》的課程如此期待?就是因為能量代謝模型把《傷寒論》中每個條文的底層邏輯用一個統(tǒng)一的模型解釋得清晰到位,特別方便用來指導臨床。
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我們的《傷寒論條文精講課》《傷寒論醫(yī)案實訓課》還在制作中,為了滿足大家用能量代謝模型學習《傷寒論》的熱情,我決定每天用推文分析醫(yī)案的方式,繼續(xù)和大家一起來學習《傷寒論》的能量代謝模型。
在經(jīng)方的醫(yī)案集中,清末民初大醫(yī)家曹穎甫先生所著的《經(jīng)方實驗錄》是非常得到大家認可的。曹穎甫先生善用經(jīng)方,除了著有《經(jīng)方實驗錄》外,還有《傷寒發(fā)微》《金匱發(fā)微》,畢生悉用仲景方治病,可以說是近代一位純粹的經(jīng)方臨床家,“用經(jīng)方取效者十常八九”。
手里還沒有《經(jīng)方實驗錄》這本書的學員,可以買一本跟學,這樣學習效果更好。

從今天開始,我就和大家一起來用能量代謝模型學習曹穎甫先生的醫(yī)案,今天學習的醫(yī)案是講太陽病中風的證治。
《經(jīng)方實驗錄》醫(yī)案

湯左  二月十八日  發(fā)熱,有汗,惡風,頭痛,鼻塞,脈浮而緩。

太陽中風,桂枝湯主之。

川桂枝三錢  生白芍三錢  生甘草錢半  生姜三片  紅棗六枚

【詞解】

① 左,根據(jù)“男左女右”的規(guī)則,此醫(yī)案的患者為男性。

這是一個標準的太陽病中風的患者。三陰三陽中,“太陽”對應一天中的時辰是巳午未時,即從9點到15點這段時間,是一天中陽氣最旺盛的一段時間?!疤柌 奔慈梭w陽氣達不到抵御外邪的旺盛狀態(tài),陽氣水平不足以戰(zhàn)勝外邪,繼而表現(xiàn)出脈浮、頭項強通、惡寒等癥狀(參見第1條)。

太陽病中風,是人體感受外邪的情況下,體表呈現(xiàn)出表開而汗出的狀態(tài)。(參見第2條)

從上述醫(yī)案的單個癥狀來看,發(fā)熱是陽氣行于體表抗邪,陽氣與外邪正在體表作戰(zhàn)的場景,表現(xiàn)為體溫升高;有汗表明體表表開;惡風、頭痛、鼻塞均是陽氣不足的表現(xiàn);脈浮表明陽氣行于體表抗邪,脈緩提示表開。

這是非常典型的太陽病中風,用桂枝湯治療。

桂枝湯中,桂枝促進津液轉(zhuǎn)化為陽氣;芍藥增加膀胱的運動,加速水血回流;甘草促進津液被小腸吸收;生姜發(fā)散小腸中的水和津液;大棗固護小腸中的水和津液;生姜和大棗共同作用,一發(fā)一收,可將小腸中的津液食糜胰液等物質(zhì)充分混合,相當于小腸里的攪拌機,有利于小腸吸收津液。

桂枝湯可增加從小腸中吸收津液,并把津液轉(zhuǎn)化為陽氣。桂枝湯是在表開的狀態(tài)下生發(fā)陽氣的方劑。
在夏季,由于氣候炎熱會大量出汗,毛孔大開,人們開窗而臥,再吹上電扇,或者用上空調(diào),都很容易出現(xiàn)太陽病中風,這個時候用桂枝湯治療,療效基本十拿十穩(wěn)。
由于篇幅的關(guān)系,推文中講解條文和醫(yī)案癥狀病機,以及藥物藥效相對簡略,我們現(xiàn)在有一門《傷寒入門》課正在推出,旨在幫助大家了解《傷寒論》條文和經(jīng)方背后的底層邏輯,初步打通中醫(yī)理法方藥的全過程。

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