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【熊勇:髖部外傷后的氣滯血瘀型股骨頭壞死-舌質(zhì)紫暗,脈沉澀】

 石門易卜 2024-03-21 發(fā)布于山東

一張祖?zhèn)鞴晒穷^壞死藥方,治愈上千股骨頭壞死患者,沒讓爺爺失望

熊主任說骨 熊勇看骨 2023-11-25 19:30 湖北

我家世代行醫(yī),早在我小時候爺爺就跟我說,咱們中醫(yī)看病就是為了幫助病人治療病根,一定要對癥下藥,不能千人一方。也萬萬不能為了錢就丟掉醫(yī)德,不然自己良心上過不去,之后在九泉下心里也難安。
我從小就跟著爺爺學(xué)習(xí),不僅在專業(yè)上嚴(yán)格要求自己,在行醫(yī)做事時更是謹(jǐn)記爺爺?shù)慕陶d。長大后我也遂家族心愿,繼續(xù)家族的中醫(yī)事業(yè)。
當(dāng)我看到很多人得了股骨頭壞死之后沒有進(jìn)行正確的治療,走到置換那一步,我很是心痛。在中醫(yī)角度看來,股骨頭壞死,不一定非要置換,重點(diǎn)在于把血液疏通。

給大家詳細(xì)分享一個案例看看。
兩年前有個患者找到我,說自己髖部有外傷史,股骨頭壞死二期,醫(yī)生建議置換,可自己還是不想動刀子。一來自己家里也不富裕,二來自己還年輕,害怕開刀有后遺癥或者之后再翻修自己承受不起。他在病友口中了解到中醫(yī)可以治療股骨頭壞死,不顧家人的反對找到了我。

患者主訴:髖部疼痛,有腫脹瘀斑,夜間尤甚。間有跛行及髖關(guān)節(jié)功能障礙。
舌脈之象:舌質(zhì)紫暗,脈沉澀。
中醫(yī)辨證:
氣滯血瘀。
治法:活血行氣,舒筋活絡(luò)。
根據(jù)患者現(xiàn)有癥狀,結(jié)合其病史,給患者開方一個療程:
仙方活命飲
,疏通經(jīng)絡(luò)血脈,解毒止痛:當(dāng)歸10g、赤芍10g、花粉10g、甘草節(jié)10g、丹皮10g、乳香10g、沒藥6g、雙花12g、川芎10g、浙貝6g、陳皮6g、炒山甲珠10g、皂刺6g。

叮囑患者不要操之過急,按時服用,用完之后再來復(fù)診。

患者復(fù)診時,自述自己髖部疼痛減輕了很多,之前疼得晚上睡不好,現(xiàn)在能睡個好覺,腫脹也消了很多。目前可以拄拐行走一大段距離。調(diào)整藥方之后,再開一個療程。

患者三診來時,已經(jīng)不跛行了,可以丟掉拐杖行走,髖關(guān)節(jié)活動不受限。還是會有疼痛的癥狀,需要繼續(xù)吃藥進(jìn)行調(diào)理?;颊呖吹搅睡熜В辛撕艽笮判?,也積極配合治療。

持續(xù)治療了三個月,患者病情基本好轉(zhuǎn),恢復(fù)了行走能力。又堅(jiān)持兩個月的鞏固治療和間歇的康復(fù)鍛煉,已停藥,恢復(fù)正常生活。醫(yī)助隨訪一年,未見異常。

劉渡舟論治股骨頭壞死案

楊??,男,33歲。病始右腿髖關(guān)節(jié)疼痛,行走困難。二個月后,左腿亦開始疼痛,不能步行。腿部肌肉有明顯萎縮現(xiàn)象,并伴有兩腿抽搐拘急。經(jīng)某醫(yī)院檢查,診斷為“雙側(cè)股骨頭缺血性壞死”,建議手術(shù)治療。患者顧慮重重,經(jīng)友人介紹,請劉老診治。
舌質(zhì)紅絳、脈來弦細(xì)。
劉老辨為陰血虛少,筋脈失養(yǎng),血脈不利之證。
治以養(yǎng)血柔筋,緩急止痛。

乃用芍藥甘草湯:白芍24g、炙甘草12g。

三劑后,疼痛、拘急大減。

轉(zhuǎn)方用仙方活命飲,疏通經(jīng)絡(luò)血脈,解毒止痛:當(dāng)歸10g、赤芍10g、花粉10g、甘草節(jié)10g、丹皮10g、乳香10g、沒藥6g、雙花12g、川芎10g、浙貝6g、陳皮6g、炒山甲珠10g、皂刺6g。

服七劑,疼痛進(jìn)一步減輕。劉老又改用赤小豆當(dāng)歸散與芍藥甘草湯兩方交替服用

二個多月后,患者再診,已能棄杖行走。醫(yī)院復(fù)查X線片顯示:兩側(cè)股骨頭血流運(yùn)行通暢,恢復(fù)正常。

[按語]本案的治療,劉老先辨出下肢拘急疼痛,為陰血虧虛,筋脈失濡,治用滋養(yǎng)陰血,緩急止痛的芍藥甘草湯;陰血既充,再予通利血脈,活血化瘀的仙方活命飲。又繼用芍藥甘草湯與赤小豆當(dāng)歸散交替服用,頗為巧妙,不但緩急止痛,又能利血脈而清筋脈濕熱毒氣,故能藥到病除。

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