全蝎6g, 地龍9g, 水蛭3g, 川芎9g, 丹參12g, 全瓜蔞15g, 法半夏10g, 陳皮9g, 黃芪30g, 當(dāng)歸12g, 甘草6g

痰瘀阻絡(luò)型

咳嗽，氣短，喘促，自汗，進(jìn)行性呼吸困難，痰多色白、粘稠，唇甲紫紺，面色紫暗，胸部刺痛，痛有定處，肌膚甲錯(cuò)，口粘不渴，杵狀指，舌淡胖有瘀斑，苔薄或苔膩，脈滑或脈澀。

本病為宿疾久病，肺絡(luò)中痰濁沉痼，或經(jīng)年累月外邪留著，氣血皆傷，化為敗血凝痰，混處經(jīng)絡(luò)，已不是一般草木之品能取效，故重用蟲類藥，以“搜剔絡(luò)中混處之邪”松透病根，從而達(dá)到“血無凝著，氣可宣通”的目的。全方以全蝎、地龍為君，二者合用可相得益彰起到相須作用而具有息風(fēng)止痙、解毒散結(jié)、祛風(fēng)通絡(luò)止痛，化痰軟堅(jiān)的作用，因久病多瘀，全蝎、地龍配用有通絡(luò)散結(jié)開瘀之功，可提高治療效果；且蟲類藥具有鉆透剔邪、搜風(fēng)通絡(luò)的特性，故而充分顯示了蟲類藥搜痰剔瘀的功效，且對(duì)風(fēng)濕頑痹效果甚好，對(duì)本病的原發(fā)病治療起到兼顧的作用; 水蛭破血逐瘀力強(qiáng)，能增強(qiáng)全蝎地龍的破血之功; 而川芎、丹參亦為活血行氣之品，且對(duì)痹癥本身有著良好的治療作用，全瓜蔞、法夏、陳皮均有化痰通絡(luò)之功，以上藥物共為臣藥; 黃芪能補(bǔ)益肺氣，當(dāng)歸活血行氣，二者相合，既補(bǔ)肺氣之虛，又疏肺氣之滯，共為佐藥; 甘草既能補(bǔ)益肺氣、祛痰止咳又能調(diào)和藥性，為佐使藥最佳選擇; 方中藥物以除痰瘀為主，又能兼顧肺腎之虛，為治療本病痰瘀阻絡(luò)型之良劑。

趙氏等認(rèn)為本病治療在遣方用藥時(shí)，不忘益氣養(yǎng)陰固本這一大法，而活血化瘀應(yīng)貫穿于本病的治療始終，應(yīng)盡量避免用破血傷正之品，傷及正氣?，F(xiàn)代藥理研究表明: 黨參、黃芪、甘草、沙參、麥冬、五味子等益氣養(yǎng)陰藥，當(dāng)歸、川芎、丹參、澤蘭等活血化瘀藥，銀花、連翹、黃芩、桑白皮等清熱解毒藥，均有調(diào)免控疫，提高機(jī)體抗氧化系統(tǒng)的抗氧化功能，清除氧自由基，抗炎作用，活血化瘀藥還能改善肺部微循環(huán)，改善血流變，抑制血小板聚集，抗纖維化形成。同時(shí)還可以根據(jù)肺間質(zhì)纖維化不同的病理時(shí)期選擇相應(yīng)的治法和方藥, 肺泡炎期以標(biāo)實(shí)為主，治療當(dāng)祛邪為主，兼以扶正，治當(dāng)益氣活血，化痰祛瘀，降逆利水，用藥可選黃芪、黨參、半夏、紫菀、瓜蔞、旋覆花、桔梗、浙貝、桑白皮等；肺損傷期治療以化痰祛瘀，軟堅(jiān)散結(jié)，培土生金為法，用藥可選桃仁、紅花、僵蠶、桔梗、蟬蛻、百部、丹參、川I貝等；肺纖維化期，治當(dāng)溫補(bǔ)脾腎，納氣滌痰，逐瘀通絡(luò)，軟堅(jiān)散結(jié)，標(biāo)本兼顧用藥可選生黃芪、淫羊藿、五味子、三七粉、丹參、補(bǔ)骨脂、牛膝等。除了根據(jù)病理時(shí)期進(jìn)行辯證論治外，還可以證侯的不同隨證加減: 氣虛者加用太子參、白術(shù)等; 陰虛者加用阿膠珠、玄參、沙參等; 痰濕盛者加用葶藶子、萊菔子、枳殼、生薏仁等; 血瘀明顯者加用旋覆 花、茜草、三七粉等; 氣滯者加用香櫞皮、佛手、香附等; 合并感染伴發(fā)熱者加用柴胡、青蒿、黃芩等; 汗出多者加煅牡蠣、炒白術(shù)、防風(fēng)等。對(duì)于本病的治療雖在各個(gè)病理時(shí)期或不同證侯有所差異，但臨床上多以益氣活血，清熱化痰，通絡(luò)開痹為主。