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中醫(yī)治療肺間質(zhì)纖維化

 cxm54666 2020-09-16

黃女士1年前起出現(xiàn)不明原因的干咳、氣急,但是一直沒有引起重視。1個(gè)月前,她突然出現(xiàn)呼吸困難,活動(dòng)后加重,而且病情越來越重,這才去醫(yī)院就診。查胸部CT顯示肺間質(zhì)呈毛玻璃樣改變,部分肺組織纖維化,而且已經(jīng)出現(xiàn)呼吸衰竭,于是立即住院治療。但是用激素和抗生素等對(duì)癥治療1個(gè)月后,癥狀并沒有明顯好轉(zhuǎn),黃女士和家人都非常著急,于是來到南京中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院(江蘇省第二中醫(yī)院)名醫(yī)堂尋王燦暉教授服中藥治療。一周后,黃女士就覺得咳嗽明顯減少,又服了半年中藥,咳嗽、呼吸困難的癥狀已經(jīng)不明顯了,可以正常生活。她和家人都覺得很神奇,這么重的病都控制住了。

肺間質(zhì)纖維化是一大類疾病,分為很多類型,是由于炎癥損傷、肺泡結(jié)構(gòu)被破壞而形成的,以彌漫性肺泡炎和間質(zhì)纖維化為基本病理改變。早期癥狀不明顯,以活動(dòng)性呼吸困難、干咳、喘息、乏力、消瘦為主要臨床表現(xiàn),如果不能得到及時(shí)有效的治療,患者肺功能會(huì)呈進(jìn)行性下降,最終多因呼吸衰竭而死亡。目前,這種疾病還屬于難治性疾病,在國(guó)際上也沒有特效藥。

肺間質(zhì)纖維化根據(jù)其臨床癥狀,屬中醫(yī)“喘證”“肺脹”“肺痹”“肺痿”等范疇。王燦暉教授認(rèn)為,本病病情呈現(xiàn)本虛標(biāo)實(shí)的證候,氣陰兩虛為本,痰、熱、瘀阻滯肺絡(luò)為標(biāo)??偟牟C(jī)為肺之氣陰兩虛,痰濁瘀血相互膠結(jié),阻滯脈絡(luò)。故治療原則為扶正氣培其本,化瘀結(jié)治其標(biāo)。

病變初期主要在肺,以邪實(shí)為主;中期影響及肝脾腎,本虛標(biāo)實(shí)并見;晚期累及于心等五臟,所以多以病因、病位、病變重心三者相結(jié)合,辨證論治。肺纖維化早期本虛標(biāo)實(shí)證,歸屬早期“肺痹”,應(yīng)治以清肺化痰、逐瘀通絡(luò)、寬胸散結(jié)、益氣活血法。肺纖維化的中期痹中有痿,痿中有痹,肺腎氣虛陰虛,痰熱瘀阻,治以養(yǎng)肺清熱、化痰活血通絡(luò)法。肺纖維化的晚期為“肺痿”,常常五臟俱病,陰陽(yáng)并損而轉(zhuǎn)為喘脫、虛勞重證。用養(yǎng)肺益氣、養(yǎng)肺滋陰、養(yǎng)肺活血通絡(luò)法,標(biāo)本兼顧,通補(bǔ)兼施,寓通于補(bǔ)進(jìn)行治療。

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