這是「神希園」的第 306 期原創(chuàng)

作者 l 神希園

來(lái)源 l 神希園（ID：shenxiyuan999）

中醫(yī)自古就有“通則不痛，痛則不通”的說(shuō)法，實(shí)際上，人體有幾條重要的通道一定要確保它的暢通，一旦堵塞，必將出現(xiàn)疑難雜癥，一個(gè)是血管必須暢通，血管堵塞，危害嚴(yán)重；二個(gè)是神經(jīng)必須暢通，神經(jīng)堵塞，危害重大；三個(gè)是腸道必須暢通，腸道堵塞，危害不小。血管和神經(jīng)堵塞，我們基本上都會(huì)高度重視，但對(duì)于腸道堵塞，很多人容易忽略，比如一個(gè)區(qū)區(qū)的便秘，很多人都不太關(guān)注，但是這個(gè)問(wèn)題可不能忽略，一旦便秘嚴(yán)重，也可能會(huì)釀成較為復(fù)雜的病癥。

而對(duì)于腸道堵塞所引起的疑難雜病，金元四大家之一的李東垣，卻為此創(chuàng)立了一個(gè)十分奇妙的方劑，名叫通幽湯，它的作用十分強(qiáng)大，只要使用得當(dāng)，每有妙處。那么，通幽湯究竟是由哪些中藥組成呢？在《脾胃論》中所載，全方由“桃仁泥、紅花各一分，生地黃、熟地黃各五分，當(dāng)歸身、炙甘草、升麻各一錢(qián)”等七味中藥組成。不過(guò)在《蘭室秘藏》中，通幽湯又增加了檳榔細(xì)末五分。原方的煎服方法是，先煎這些中藥研為粗末，作為一次服用的量，用水二大盞，煎至一盞，去掉藥渣，飯前趁熱服用。

通幽湯的主要作用是“養(yǎng)血活血、潤(rùn)燥通塞”，主要用于治療噎塞，脹滿、大便難的治療。但是這個(gè)方劑卻獨(dú)具特色，因?yàn)檫@個(gè)方劑所治病癥十分奇特，因?yàn)槠⑽赋跏軣嶂?，?dǎo)致幽門(mén)不通、吸門(mén)不開(kāi)、氣不得上下，這就好比你坐電梯上樓，突然停電了，電梯停在中間，上上不去，下下不來(lái)，這個(gè)時(shí)候只能等電來(lái)。而這個(gè)通幽湯妙就妙在，“它是電，它是光，它是你走向健康的希望”。

通幽湯的方證核心在于“胃腸燥熱，陰液損傷，通降失司”，這種情況你不能來(lái)硬的，要懂得迂回戰(zhàn)術(shù)，你要明白“曲徑通幽處，禪房花木深”的深刻內(nèi)涵。我們很多人只知道兩點(diǎn)之間直線最短，但是在人世間，往往最直的捷徑是曲線。所以，李東垣先生采用了避其鋒芒，來(lái)一波圍魏救趙，采用養(yǎng)血潤(rùn)燥、活血通幽之法，瘀血去、枯血潤(rùn)、幽門(mén)通。這樣一來(lái)，類(lèi)似這種疑難雜癥也就迎刃而解了。

要說(shuō)通幽湯全方的配伍，也是頗為奇特的。全方以生地黃、熟地黃、當(dāng)歸為君藥，主要起到滋陰、補(bǔ)血、潤(rùn)燥的作用；以桃仁、紅花為臣藥，主要起到活血祛瘀、潤(rùn)腸通便的作用；以升麻、檳榔為佐藥，其中升麻既可以引藥入經(jīng)直達(dá)病所，又可以升陽(yáng)散郁、增強(qiáng)通幽通便，檳榔主要起到破氣除滯的作用；以甘草為使藥，主要起到調(diào)和諸藥的作用。就這么簡(jiǎn)單的幾味中藥，就將瘀血內(nèi)停、血燥津枯、幽門(mén)不通之證，調(diào)理的服服帖帖的，不得不說(shuō)，通幽湯的魅力還真是強(qiáng)大。

要說(shuō)通幽湯全方最妙之妙，全在升麻與檳榔這對(duì)“活寶”。升麻性味甘辛而寒，可以行肝氣以達(dá)脾胃，能使清氣升而濁氣降；檳榔性味苦澀而溫，能夠斂氣降泄以燥濕除痰，能使藥力下行而達(dá)于下極。升麻與檳榔，一升一降、一寒一溫，巧妙的將全方藥力直達(dá)病所，妙不可言。誠(chéng)如清代名醫(yī)汪昂在《醫(yī)方集解》中所說(shuō)，“天地之道，能升而后能降，清陽(yáng)不升，則濁陰不降，經(jīng)所謂'地氣上為云，天氣下為雨’也”。

對(duì)于通幽湯的君臣佐使，當(dāng)然也有不同看法，有醫(yī)者認(rèn)為，通幽湯當(dāng)以生地黃、熟地黃為君藥；以當(dāng)歸、升麻、炙甘草為臣藥；以桃仁、紅花為佐藥[1]。這種提法也有一定道理，臨床中可供參考。臨床運(yùn)用中，也可根據(jù)兼變證加減化裁， 對(duì)此，李東垣表示，若兼有血燥，加桃仁、酒制大黃；若兼風(fēng)燥，加麻仁、大黃；若兼氣澀，可加郁李仁、枳實(shí)、皂角仁等中藥。在臨床中，尤其不要但見(jiàn)大便難，就不問(wèn)青紅皂白的使用牽牛子、巴豆之類(lèi)的中藥強(qiáng)行瀉下，如果不是實(shí)證，這樣瀉下只會(huì)“損其津液，燥結(jié)愈甚，遂成不救”。

通幽湯這個(gè)奇效良方，不僅在過(guò)去有著奇妙的功效，即便在現(xiàn)代，它也依然大放光芒。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，通幽湯對(duì)于口腔扁平苔蘚、食管癌、多種胃病、便秘以及其他疾病具有重要作用[1]。現(xiàn)代臨床中，也常用通幽湯治療慢性胃炎、食道癌、糖尿病胃輕癱、習(xí)慣性便秘等消化道疾病，使用時(shí)可加陳皮、茯苓和胃，黃芪益氣，雞內(nèi)金消食；另外通幽湯對(duì)腦梗也有一定作用，可加天麻、鉤藤等中藥以平肝息風(fēng)[2]。

[2]段曉華，暢洪昇.李東垣傳世名方[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2013.

溫馨提示：本文僅代表作者觀點(diǎn)，不代表本平臺(tái)立場(chǎng)。本文僅作知識(shí)分享，不構(gòu)成對(duì)任何方藥或治療的推薦，不能代替醫(yī)療建議，請(qǐng)勿盲目試藥，本平臺(tái)不承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切責(zé)任。如有診療需要，請(qǐng)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。

保持溝通，一起前行

END

——妙用中醫(yī)，健康人生，精彩內(nèi)容，廣而告之——

筑基進(jìn)階，不要錯(cuò)過(guò)！

視頻內(nèi)策，敬請(qǐng)期待