|
通幽湯
近人常把各藥用量適當加大，可參照原方精神及具體證候，靈活運用。 本方主治幽門不通，胃氣上逆，不得和降，而窒塞不下，大便燥結(jié)，甚至氣上沖逆，而發(fā)生噎膈、嘔吐，即前人所說：下脘不通，治在幽門。 以當歸養(yǎng)血，二地滋陰，為主藥；桃仁活瘀潤燥，紅花祛瘀生新，為輔藥；佐以甘草調(diào)中舒緩，使以升麻升清氣。清陽升則濁陰降，有升則有降，升降恢復正常，則幽門開通，諸癥自除。 我常用此方隨證加減，用于食道癌早期，便燥，咽下有噎塞感，或兼嘔吐者。一般常結(jié)合旋覆代赭湯加減。具體用藥如下：生赭石20～30克（先煎），旋復（覆）花10克（布包），半夏10克，當歸6克，紅花6克，桃仁6克（打），生地6克，熟地6克，檳榔6～9克，升麻5克，蘇梗10克，酒軍3～5克。噎膈明顯者，可再加刀豆子9克、莪術(shù)5克。大便干秘者還可加全瓜蔞30～40克。 我也常以本方把用量加兩倍，再加全瓜蔞30～40克、火麻仁10克、生白芍12克、黑芝麻10克、酒軍5～9克，用于老年人習慣性便秘。中醫(yī)學認為老年人陰津不足，腸道血虛，濁道枯澀，糟粕不能傳導而致大便秘結(jié)不下，中醫(yī)稱此為水乏舟停。服本方養(yǎng)血潤燥，升清降濁，滑潤腸道，濁陰下降，大便自調(diào)，不可單用攻瀉藥。 我也曾用本方結(jié)合丁香透膈湯，旋復代赭湯的精神隨證加減，治療因十二指腸球部潰瘍而致幽門不全梗阻的病人。例如一患者20多天來，出現(xiàn)朝食暮吐的反胃癥候，每到晚上9時左右，腹中攻串，水響雷鳴，脹滿上逆，最后大吐一陣，吐物中尚能辨出早飯中未全消化的殘渣（朝食暮吐），吐后方舒，才能入睡，每晚如此。舌苔略白，右脈滑中帶弦，尺脈較弱。處方如下：生赭石30克（先煎），旋覆花10克（布包），半夏10克，黨參10克，當歸9克，紅花9克，桃仁9克熟地12克，紫肉桂5克，赤芍12克，檳榔10克，公丁香3克（后下）沉香粉3克（分沖），廣木香6克，砂仁5克，生大黃4.5克，生甘草3克。3劑藥后癥狀明顯減輕，8劑后，嘔吐全止。用此方稍事加減，共進20多劑，痊愈出院。出院時，帶香砂養(yǎng)胃丸20袋（每日2次，每次6克），六味地黃丸2O粒（每晨空腹服半丸或1丸），以善后調(diào)理。 |
|
|
