便秘在老年人群中十分普遍。治便秘如果總是用瀉藥，不僅會加重病情，還會對老人造成藥源性二次傷害。通幽湯和活血潤燥生津湯來自醫(yī)學經(jīng)典，是很多知名老中醫(yī)臨床的法寶?，F(xiàn)展示給親們的是焦樹德臨床實踐方藥。

通幽湯，出自《蘭室秘藏》：當歸3g，桃仁（打碎）3g，升麻3g，生地黃1．5g，熟地黃1．5g，檳榔（研末沖服）1．5g，紅花0．3 g，炙甘草0．3 g，

水煎服。

近人常把各藥用量適當加大，可參照原方精神及具體證候，靈活運用。本方主治幽門不通，胃氣上逆，不得和降，而室塞不下，大便燥結，甚至氣上沖逆，而發(fā)生噎膈、嘔吐，即前人所說：下脘不通，治在幽門。

方中以當歸養(yǎng)血，二地滋陰，為主藥；桃仁化瘀潤燥，紅花祛瘀生新，為輔藥；佐以甘草調(diào)中舒緩，使以升麻升清氣。清陽升則濁陰降，有升則有降，升降恢復正常，則幽門開通，諸癥自除。

我常用此方隨證加減，用于食道癌早期，便燥，咽下有噎塞感，或兼嘔吐者。一般常結合旋覆代赭湯加減。具體用藥如下：生赭石（先煎）20－30g，旋覆花（布包）10g，半夏10g，當歸6g，紅花6g，桃仁（打）6g，生地黃6g，熟地黃6g，檳榔6－9g，升麻5g，蘇梗10g，酒大黃3－5g。噎膈明顯者，可再加刀豆子9g、莪術5g；大便干秘者還可加全瓜蔞30－40g

我也常將本方劑量加兩倍，再加全瓜蔞30－40g、火麻仁10g、生白芍12g、黑芝麻10g、酒大黃5－9g，用于治療老年人習慣性便秘。中醫(yī)學認為老年人陰津不足，腸道血虛，濁道枯澀，糟粕不能傳導而致大便秘結不下，并稱此為水乏舟停。服本方養(yǎng)血潤燥，升清降濁，滑潤腸道，濁陰下降，大便自調(diào)，不可單用攻瀉藥。

我也曾用本方結合丁香透膈湯、旋覆代赭湯的精神隨證加減，治療因十二指腸球部潰瘍而致幽門不全梗阻的患者。例如一患者20多天來，出現(xiàn)朝食暮吐的反胃癥狀。每到晚上9時左右，腹中攻竄，水響雷鳴，脹滿上逆，最后大吐一陣吐物中尚能辨出早飯中未全消化的殘渣（朝食幕吐），吐后方舒，才能人睡，每晚如此。舌苔略白，右脈滑中帶弦、尺脈較弱。處方如下：生赭石（先煎）30g，旋覆花（布包）10g，半夏10g，黨參108，當歸9g，紅花g，桃仁9g，熟地黃12g肉桂5g，赤芍129g，檳榔109，公丁香（后下）3g，沉香粉（分沖）3g，廣木香6g，砂仁5g，生大黃45g，生甘草3g。3劑藥后癥狀明顯減輕，8劑后，嘔吐全止。用此方稍事加減，共進20多劑，痊愈出院。出院時，帶香砂養(yǎng)胃丸20袋（每日2次，每次6g）、六味地黃丸20粒（每晨空腹服半丸或1丸），以善后調(diào)理。

活血潤燥生津湯，出自《成方切用》引朱丹溪方：當歸6g、白芍6g、熟地黃6g、天冬5g、麥冬5g、全瓜蔞5 g、桃仁3 g、紅花3 g。

水煎服。用量比原方加重了1倍，需要時還可再加些。

本方主用于治療內(nèi)燥之證。內(nèi)燥則血液枯少，火炎則津液不足，故見口唇干燥，皮膚皴裂，口渴咽干，唾液枯少，大便干澀難解，煩躁少食，舌紅少津，脈沉澀等癥。方中以歸、芍、地黃滋陰生血，瓜蔞、二冬潤燥生津，紅花、桃仁活血潤燥，八藥互助互濟，功能活血、潤燥、生津、養(yǎng)液。凡陰虛血燥而兼滯者，此方皆宜。通幽湯潤燥，偏用于幽門氣逆不開，其大便燥結不下、尚用于清氣不升、濁陰不降之證。

本方則偏用于陰、血、津、液俱不足，其大便干澀不下，證由陰血津液俱虛，腸道失潤所致。我常以本方合麻仁滋牌丸（火麻仁、白芍、實、大黃、厚樸、杏仁）隨證加減，用于老年人習慣性便秘或大病后（尤其是高熱病后陰、血、津、液俱不足而大便困難者。

補充說明：治病用藥，首先用藥要對癥，其次要是真藥，最后藥量要足，三缺一就會療效不彰。