導(dǎo)讀：華蓋散是主治風(fēng)寒哮喘的要方，來(lái)源之一宋《太平惠民和劑局方》卷四。功能是宣肺化痰，和中平喘，主治氣喘咳嗽?，F(xiàn)代臨床常用于治療上呼吸道感染、感冒、支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、哮喘、變異性哮喘、小兒肺炎、流感等屬風(fēng)寒證者。方歌 華蓋麻杏紫蘇子，茯苓陳草桑白皮；風(fēng)寒束肺痰不爽，急宜煎服莫遲疑。組成 紫蘇子(炒) 麻黃(去根、節(jié)) 杏仁(去皮，尖) 陳皮(去白) 桑白皮 赤茯苓(去皮)各一兩，甘草半兩(炙)用法 上為細(xì)末，用羊肺1個(gè)(心血不透者)，切細(xì)研爛，與藥末拌和，再研勻，藥盡為度。將藥泥在土墻上，以濕紙七重蓋覆，每日去紙一重，七日藥就，候干刮下，再研，羅為細(xì)末。每服6克，空腹時(shí)用溫酒、鹽湯或米飲調(diào)下，一日二次?，F(xiàn)代用法：水煎服，各藥按比例酌減。主治 肺感寒邪，咳嗽上氣，胸膈煩滿，項(xiàng)背拘急，聲重久塞，頭昏目眩，痰氣不利，呀呷有聲，鼻塞身重，惡寒發(fā)熱，苔白潤(rùn)，脈浮緊。“華蓋”，古時(shí)謂帝王的車(chē)蓋?！豆沤褡ⅲ浄罚喝A蓋，黃帝所作也……常有五色云氣，金枝玉葉，止于帝上，有花葩之象，故因作華蓋也。中醫(yī)學(xué)擅長(zhǎng)運(yùn)用取類比象的認(rèn)識(shí)方法，人體的五臟——肝、心、脾、肺、腎，以肺的位置最高，肺居諸臟腑之上，其色狀宛如華美的車(chē)蓋，故中醫(yī)學(xué)將肺比喻為五臟六腑之“華蓋”。根據(jù)中醫(yī)臟腑理論，肺主人體一身氣機(jī)之升降。華蓋散一方，功效在于宣降肺氣，組方集作用于肺經(jīng)的藥味于一體，諸藥配伍，使表寒解、肺氣宣、痰涎化、喘咳平。本方功在治肺，肺又為諸臟之華蓋，故命為“華蓋散”。本方乃三拗湯去生姜，加蘇子、陳皮、赤茯苓、桑白皮而成。具有解表散寒，降氣化痰功效，是“邪遏喘促之專方”。寒侵痰壅而肺失宣降，法當(dāng)宣肺降逆。麻黃味苦辛性溫，入肺與膀胱經(jīng)，善開(kāi)腠理，具有發(fā)汗解表，宣肺平喘之功，為君藥，杏仁降利肺氣，與麻黃相伍，一宣一降，以復(fù)肺氣之宣降，增強(qiáng)宣肺平喘止咳之功；更加蘇子降氣化痰、止咳定喘；陳皮理氣化痰；桑白皮瀉肺清熱，赤茯苓利濕健脾，共為臣藥。炙甘草調(diào)和諸藥，兼為佐使。諸藥合用，表寒得散，痰化咳止，諸證自平。本方配伍特點(diǎn)為：解表藥與祛痰藥并用，以除風(fēng)寒痰濕之致病原因；宣肺藥與降氣藥同施，以復(fù)肺的宣發(fā)肅降功能。本方雖有甘寒之桑白皮，但全方藥性偏溫，故痰熱咳喘者需加減應(yīng)用。如咳痰不暢，加桔梗、前胡、白前、喉中痰鳴，加射干、紫菀、款冬花、鼻塞頭痛、加蒼耳子、白芷、藁本等。禁忌 表虛自汗，血虛而脈兼“尺中遲”，誤下而見(jiàn)“身重心悸”，瘡瘍，出血等患者，雖外感風(fēng)寒，亦不可使用本方。《博濟(jì)方》卷二：華蓋散處方 紫蘇子（炒）麻黃（去根、節(jié)）杏仁（去皮，尖）陳皮（去白）桑白皮 赤茯苓（去皮）各30克甘草15克（炙）功能主治 宜肺化痰，止咳平喘。治肺感寒邪，咳嗽上氣，胸膈煩滿，項(xiàng)背拘急，聲重久塞，頭昏目眩，痰氣不利，呀呷有聲。用法用量 每服6克，用水150克，煎至90毫升，食后溫服。備注 方中麻黃宣肺化痰，解表發(fā)汗為君；杏仁、蘇子降氣消痰，宣肺止咳為臣；陳皮理氣燥濕，桑白皮瀉肺利水，赤茯苓滲濕行水，三味行氣祛水以消痰為佐；炙甘草調(diào)和諸藥為使。共成宣肺化痰，止咳平喘之功。《圣濟(jì)總錄》卷五十：華蓋散處方 赤茯苓（去黑皮）甜葶藶（隔紙炒）桑根白皮（銼）各30克 大黃15克（濕紙裹，煨熟）功能主治 治肺癰，氣喘咳嗽，胸膈滿悶，口干煩熱，及吐血。用法用量 每服3克，食后、臨臥用生姜湯調(diào)下。《三因極一病證方論》卷十二：華蓋散處方 甜葶藶15克 苦葶藶15克（并用紙隔炒）茯苓 人參 細(xì)辛 干姜（炮）桔梗（銼，炒）杏仁（去皮、尖，麩炒）紫菀 款冬花 甘草（炙）陳皮各7.5克制法 上為細(xì)末，用羊肺1個(gè)（心血不透者），切細(xì)研爛，與藥末拌和，再研勻，藥盡為度。將藥泥在土墻上，以濕紙七重蓋覆，每日去紙一重，七日藥就，候干刮下，再研，羅為細(xì)末。功能主治 治臟氣不足，痰飲內(nèi)停，咳唾膿血，漸成肺痿，憎寒發(fā)熱，羸瘦困頓，皮膚甲錯(cuò)，將成勞瘵。用法用量 每服6克，空腹時(shí)用溫酒、鹽湯或米飲調(diào)下，一日二次。《普濟(jì)方》卷一四九引《醫(yī)學(xué)切問(wèn)》：華蓋散處方 蒼術(shù)2兩，桔梗1兩，厚樸1兩，杏仁5錢(qián)，陳皮5錢(qián)，烏梅5錢(qián)，麻黃2錢(qián)，甘草1兩。功能主治 傷風(fēng)冒濕，頭目昏重，憎寒壯熱，四肢疼痛，咳嗽失音，涕唾稠粘。用法用量每服3錢(qián)，水1盞，加生姜3片，煎至7分，去滓溫服。如發(fā)汗，加蔥頭。
摘錄《普濟(jì)方》卷一四九引《醫(yī)學(xué)切問(wèn)》男,10個(gè)月.咳嗽5日,不能平臥,晝輕夜重?zé)┰瓴粚?在某醫(yī)院治療4日,給予靜滴先鋒霉素,肌內(nèi)注射青霉素等,效果不顯,乃延誤診治.詢知患兒6個(gè)月時(shí),曾有1次類似發(fā)作,經(jīng)西醫(yī)治療后,病情緩解.查體:體溫37.8℃,呼吸40/min,心率126/min,咳嗽頻作,喉中痰鳴,精神差,煩躁不安.聽(tīng)診:兩肺布滿哮鳴音及濕性啰音,舌苔薄白,指紋淡紅達(dá)氣關(guān).胸部線檢查:雙肺紋理增粗.實(shí)驗(yàn)室檢查:wBC10.2×10L,N0.76,L0.24. 證屬風(fēng)寒犯肺,肺氣失宣,痰阻氣滯.治宜宣肺平喘,化痰止咳.囑停用抗生素及其他口服藥,僅內(nèi)服華蓋散加減.處方:生麻黃3g,杏仁3g,紫蘇子3g,前胡3g,陳皮3g,桑白皮3g,桔梗3g,茯苓5g,川貝母3g,柴胡3g,葶藶子3g,甘草2g,服3劑.二診：3天后,其母訴:患兒服1劑后,咳嗽明顯減輕,夜間安然入睡;服完3劑后,咳喘若失,玩耍如常然恐日后反復(fù)發(fā)作,當(dāng)以扶正固本,補(bǔ)土生金之品調(diào)養(yǎng)之,囑常服健脾丸,并囑慎風(fēng)寒,節(jié)飲食,忌食生冷,少食葷腥,增加室外活動(dòng)鍛煉,以預(yù)防復(fù)發(fā).隨訪至今,患兒未再發(fā).按語(yǔ)：本方中麻黃、杏仁辛開(kāi)苦降,宣肺平喘;陳皮理氣燥濕,使氣順而痰消;前胡桔梗宣肺祛痰;紫蘇子降氣行痰而止咳喘;桑白皮泄肺平喘;川貝母止咳化痰;茯苓健脾滲濕,使?jié)駸o(wú)所聚,則痰無(wú)由生;諸藥相伍,共奏宣肺平喘、止咳化痰之效。
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