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每天5分鐘，掌握康復師避諱的肌骨觸診技巧  康復醫(yī)學網(wǎng)商城99 前言： 隨著現(xiàn)在跑步鍛煉身體的人越來越多，在剛開始進行跑步時，由于對跑步知識、跑步技術不夠了解，肌肉失衡情況下，在進行跑步運動時，膝蓋區(qū)域往往會出現(xiàn)疼痛，最常見的是跑步時膝蓋外側疼痛，專業(yè)上這種疼痛叫髂筋束綜合癥，俗稱跑步膝。
跑步膝指髂脛束與股骨外上髁的過度摩擦導致韌帶或滑囊產(chǎn)生炎癥，從而引起膝關節(jié)外側疼痛。
髂筋束起自闊筋膜張肌，臀大肌增厚為纖維筋膜帶沿著大腿外側向下行走止于脛骨外側髁，同時髂脛束也通過筋膜與髕韌帶外側相連接，是維持膝關節(jié)外側穩(wěn)定性的結構，（經(jīng)實驗表明牽拉從尸體上切下來的髂脛束沒有任何的效果，這就說明髂脛束緊張和本身關系不大）。
臨床上，髂脛束緊張是膝關節(jié)穩(wěn)定性需求增加的繼發(fā)反應，當跑步時骨盆和膝關節(jié)發(fā)生不穩(wěn)定時臀中肌臀大肌薄弱無力的情況下，這樣就會促使闊筋膜張肌輔助維持骨盆和膝關節(jié)穩(wěn)定。久而久之就會導致闊筋膜脹肌緊張，從而牽拉著髂脛束，產(chǎn)生膝關節(jié)外側疼痛，所以闊筋膜張肌緊張對髂脛束的影響是最大的。 除了臀大肌臀中肌無力闊筋膜張肌代償以外，髂腰肌也會對闊筋膜張肌有影響。當跑步屈髖向前邁腿時，髂腰肌是主要的屈髖肌，闊筋膜張肌是輔助屈髖肌。如果髂腰肌無力，輔助屈髖肌闊筋膜張肌就會代償從而完成屈髖動作，也會使闊筋膜張肌緊張。骨盆不正、長短腿、x型腿、扁平足等因素也會影響到髂筋束，評估也相對復雜，需要找專業(yè)的康復師進行評估治療。下面從影響髂筋束常見的幾個肌肉（闊筋膜張肌，臀中肌，臀大肌，髂腰?。┻M行評估和處理。
如何評估是不是髂脛束的問題？ ober測試：側臥位，疼痛側在上，膝關節(jié)彎曲90度，髖關節(jié)外展伸展，大腿保持與軀干成一條直線，下側下肢屈髖屈膝保持穩(wěn)定。治療師站在背側一手扶住骨盆一手握住患者腳踝，患者盡可能地收攏大腿。如果患者的膝關節(jié)不能越過身體的中線，提示陽性表明髂脛骨短/緊張或闊筋膜張肌短/緊。
noble測試:側臥位，患側在上屈膝，治療師將拇指置于膝關節(jié)外上方，另一手輕抓腳踝，做被動的伸膝動作。若在伸直約30度時出現(xiàn)疼痛，提示髂脛束綜合征。
處理 急性期以制動、冷敷、超聲波來處理局部炎癥?；謴推谝运山饩o張的肌肉為主，配合薄弱的肌肉強化恢復其功能（需要具體評估肌肉狀態(tài)），改善肌肉失衡和正確跑姿的練習。 闊筋膜張肌泡沫軸松解 患側在下上側腿屈髖屈膝腳撐地，下方腿伸直，把泡沫軸放在大轉子和髂 棘之間，核心收緊，滾動20次，做三組。
臀中肌：單腿站立，另一腿屈髖、屈膝，使足離地。觀察對側骨盆有無下降，軀干向同側側屈代償。
運動訓練 側臥位髖外展 側臥位，患側在上，保持腰椎正常前凸位，軀干及骨盆中立位，雙下肢保持中立位，囑患者配合呼吸，吸氣準備，呼氣時上方下肢向后向上打開至骨盆無法繼續(xù)保持中立位，吸氣控制著回到起始位，重復15個x3組，組間休息30秒。
蚌式開合 側臥位，患側在上，保持腰椎正常前凸位，軀干及骨盆中立位，雙下肢屈髖屈膝45°，配合呼吸，吸氣準備，呼氣時將上方膝關節(jié)打開至骨盆無法繼續(xù)保持中立位，吸氣控制著回到起始位，重復15個x3組，組間休息30秒。
站立位骨盆穩(wěn)定性訓練
臀大肌評估 評估：俯臥位髖后伸抗阻
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