作為降脂藥物中的一個(gè)大類，他汀類藥物已經(jīng)有了多年的臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，他汀類藥物的安全性也能得到保障。

但是90歲的李奶奶在術(shù)后服用他汀后，卻出現(xiàn)了嚴(yán)重的肌痛癥狀，甚至還被檢查出有腎衰竭的傾向？

那么，他汀類藥物究竟還會(huì)對(duì)人體引發(fā)什么樣的副作用？平時(shí)又該如何有效避免他汀的副作用呢？接下來(lái)，詳細(xì)告訴大家！

他汀引發(fā)腎衰竭？他汀類藥物不良反應(yīng)，到底有多少？

盡管他汀已經(jīng)作為一線藥物在臨床運(yùn)用多年，但它也擺脫不了“是藥三分毒”的宿命，近年來(lái)，隨著他汀類藥物在臨床上的廣泛運(yùn)用，他汀類藥物的不良反應(yīng)，如肝臟損傷、肌病、血糖異常、記憶和認(rèn)知障礙等也引起了越來(lái)越多的重視。

其中，他汀類藥物橫紋肌溶解的不良反應(yīng)較為常見(jiàn)，肌溶解、肌痛、肌無(wú)力和CK升高等肌肉癥狀占他汀類藥物引起不良反應(yīng)的37.5%，這并不是一個(gè)小的數(shù)字，每一年都有因他汀類藥物而產(chǎn)生肌損傷的案例。

因此也引起了醫(yī)學(xué)界的高度重視，研究界尚未表明究竟是何種機(jī)制引起的橫紋肌溶解，但藥物代謝抑制、 血藥濃度升高似乎都與之有著千絲萬(wàn)縷的關(guān)系。

即使具體機(jī)制尚不明確，學(xué)界依舊為此開(kāi)展了很多研究，目前認(rèn)為他汀類藥物導(dǎo)致橫紋肌溶解的可能性有三種：一是減少了甲羥戊酸途徑的合成，導(dǎo)致下游輔酶減少，損害了線粒體氧化呼吸和ATP的產(chǎn)生，造成細(xì)胞過(guò)早凋亡。

不僅如此，他汀類藥物還會(huì)增加細(xì)胞內(nèi)鈣離子的濃度，在細(xì)胞膜上形成小孔，細(xì)胞的完整性受到破壞，也會(huì)導(dǎo)致及損傷。此外，還有一項(xiàng)研究表明他汀類藥物會(huì)激活泛素 - 蛋白酶體系，從而誘導(dǎo)一系列肌肉病變。

當(dāng)人體的橫紋肌發(fā)生溶解時(shí)，身體中會(huì)出現(xiàn)大量壞死的細(xì)胞，細(xì)胞膜失去保護(hù)功能，細(xì)胞內(nèi)的產(chǎn)物發(fā)生擴(kuò)散，從而使免疫系統(tǒng)產(chǎn)生反應(yīng)，對(duì)人體的正常部位發(fā)起攻擊——這也是為什么他汀類藥物導(dǎo)致的橫紋肌溶解嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致腎衰竭，甚至多臟器綜合征等全身病變。

這是因?yàn)闄M紋肌溶解會(huì)破壞橫紋肌細(xì)胞膜的完整性，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)的一些蛋白分子從橫紋肌細(xì)胞內(nèi)進(jìn)入血液。

而我們要知道，蛋白分子最后要通過(guò)腎臟排泄，從而這在一定程度上就增加了腎臟的負(fù)擔(dān)，慢慢得，使得腎小管堵塞，甚至最終導(dǎo)致腎功能衰竭。

迄今為止的臨床案例中，還記載了他汀類藥物引起的其它不良反應(yīng)，一些服用他汀類藥物的患者出現(xiàn)了血糖升高的癥狀，一些患者引發(fā)了糖尿病，還有少部分患者引發(fā)了一些肝臟問(wèn)題和意識(shí)模糊的癥狀，由于這種情況非常罕見(jiàn)，因此也很難得到證實(shí)。

長(zhǎng)期吃他汀，先搞懂這些問(wèn)題，再放心吃！

他汀類藥物引起的不良反應(yīng)似乎并不少，許多患者有著“談藥色變”的心理，畢竟是藥三分毒，藥物的副作用似乎避免不了，少許因藥物不良反應(yīng)導(dǎo)致死亡的案例也讓部分患者感到恐慌。

那么什么情況下應(yīng)該服用他汀類藥物，怎樣才是正確服用他汀類藥物的方式呢？

他汀類藥物的降脂原理很簡(jiǎn)單，人體血液中的脂肪大多并非來(lái)源于食物，而是來(lái)源于肝臟，這些脂肪由肝臟產(chǎn)生，最終也在肝臟進(jìn)行代謝。

而他汀類藥物會(huì)增加血液中血脂的清除力度，適當(dāng)增加高密度脂蛋白膽固醇、降低甘油三酯的水平，從而達(dá)到降低血脂的效果。

因此，針對(duì)患有心臟疾病、低密度脂蛋白、高膽固醇水平的患者，醫(yī)生都會(huì)建議他們使用他汀類藥物，對(duì)于存在患病風(fēng)險(xiǎn)的一部分患者，醫(yī)生也會(huì)酌情使用。

盡管他汀類藥物存在一定的副作用，但不良反應(yīng)發(fā)生的幾率小、個(gè)例少，遠(yuǎn)遠(yuǎn)無(wú)法和他汀類藥物減少心臟病發(fā)生幾率的作用相比。

由于目前臨床上，沒(méi)有辦法能夠降低他汀類藥物的副作用，因此醫(yī)生只能從源頭上減少風(fēng)險(xiǎn)，從而盡量避免嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生：比如在服用他汀類藥物之前，對(duì)患者進(jìn)行一定的體檢，肝病患者、妊娠婦女不宜服用他汀類藥物。

此外，為了避免肌肉痙攣，患者也可以經(jīng)常做一些伸展運(yùn)動(dòng)，穿壓力鞋，注意上下肢保暖并按時(shí)服用鎂補(bǔ)充劑等，這些方法都能有效避免他汀類藥物給人體造成的損害。

如果某種他汀藥物對(duì)患者的身體造成了損害，也可以及時(shí)換成另一種他汀藥物，盡量降低發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的可能性。

吃他汀類藥物時(shí)，這3類“食物”，最好別碰！

在服用他汀類藥物時(shí)，不僅要根據(jù)自己的身體條件合理選用藥物，患者也要注意調(diào)整自己的飲食習(xí)慣，研究表明，在服用他汀類藥物過(guò)后，如果不慎服用以下幾種食物，就有可能造成癥狀加重的嚴(yán)重后果。

1.葡萄柚

葡萄柚是人們生活中常見(jiàn)的水果，它營(yíng)養(yǎng)豐富，味道甜美，飽受人們的喜愛(ài)，但如果服用他汀類藥物的患者同時(shí)吃了葡萄柚，則有增加不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，使肌肉發(fā)生病變。

研究人員曾經(jīng)專門做過(guò)這個(gè)測(cè)試，他們將一杯葡萄柚汁和一片洛伐他汀藥物同時(shí)使用，結(jié)果發(fā)現(xiàn)血液中洛伐他汀的濃度要比正常情況下高出10-15倍，這些升高的血藥濃度能夠存在超過(guò)24小時(shí)，只有在3-7天以后，藥物才會(huì)逐漸降解消失。

與大眾認(rèn)知的不一樣，血藥濃度的增加并不意味著藥物的療效增強(qiáng)了，對(duì)人體而言，這種現(xiàn)象往往是一種災(zāi)難，這類病人會(huì)面臨依賴性骨骼肌毒性的危險(xiǎn)：

葡萄柚和辛伐他丁發(fā)生了某些反應(yīng)，導(dǎo)致人體對(duì)該藥物的首過(guò)代謝大大降低，生物利用率也變得不足5%。

通俗來(lái)講，在葡萄柚汁的作用下，原本應(yīng)該發(fā)揮作用的辛伐他汀無(wú)法代謝，導(dǎo)致過(guò)量的藥物停留在人體，變成了一堆“廢品”，進(jìn)而損耗人體正常機(jī)能。

即使在早上服用葡萄柚汁、晚上服用辛伐他汀，都可能產(chǎn)生這樣的作用，因此服用他汀類藥物的患者盡量不要食用葡萄柚，如果不慎食用，一定要注意在當(dāng)天減少藥物的用量，從而保證健康。

2.過(guò)量飲酒

酒一直牢牢地占據(jù)著人們的生活，也是很多人生活中不可缺少的一部分，“一醉解千愁”的古語(yǔ)也給很多人飲酒找足了喝酒的理由，但是過(guò)量飲酒對(duì)身體百害而無(wú)一利，許多疾病的發(fā)生也與飲酒有關(guān)，這是由酒精對(duì)人體的作用決定的。

酒精是以劑量依賴的方式降低中樞神經(jīng)系統(tǒng)的反應(yīng)，隨著飲酒次數(shù)的增多，人體對(duì)酒精的耐受力也在增加，需要更多的酒精刺激中樞系統(tǒng)，從而產(chǎn)生“酒醉”的效果，所謂的“鍛煉酒量”的背后意義大抵如此。

中樞系統(tǒng)變得遲鈍只是大量飲酒帶來(lái)的一個(gè)“苦果”，若長(zhǎng)期大量喝酒，即平均每天在4杯以上，身體中某些酶的代謝會(huì)收到一影響，導(dǎo)致肝臟受到損傷，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)肝硬化甚至肝癌。

如果服用他汀類藥物之后依舊飲酒，則無(wú)異于“雪上加霜”：

肝臟的負(fù)荷進(jìn)一步加重，也增大了他汀類藥物發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，因此，無(wú)論是出于什么原因，減少飲酒都是非常有必要的。

3.高脂肪、高膽固醇食物

油膩的、高脂肪的食物同樣是服用他汀的患者應(yīng)該遠(yuǎn)離的類型，他汀類藥物是通過(guò)抑制膽固醇合成酶來(lái)降低血液中的膽固醇水平，但高脂肪的食物恰恰會(huì)增加血液中的膽固醇和甘油三酯水平，兩者本來(lái)是互相沖突的。

因此，如果攝入高脂高膽固醇食物，很容易造成藥物的效果減弱或失效。

此外，高脂肪飲食還可能導(dǎo)致肝臟負(fù)擔(dān)加重，影響藥物的代謝和排泄，增加藥物的副作用和毒性，因此，在服用他汀類藥物期間，應(yīng)避免高脂肪飲食，建議低脂、低膽固醇、高纖維的健康飲食，以便藥物發(fā)揮最佳的降脂效果。

小結(jié)

他汀類藥物是一種用于降低膽固醇和預(yù)防心血管疾病的藥物，作為多年活躍在臨床的重要品種，它們的作用毋庸置疑，但它們的副作用也十分明顯；

因此在使用他汀類藥物時(shí)，要及時(shí)向醫(yī)生咨詢，并遵循醫(yī)生的建議和處方。同時(shí)，還應(yīng)該注意飲食和生活方式的改變，如減少高脂肪食物的攝入，增加運(yùn)動(dòng)量等，以幫助降低膽固醇水平和預(yù)防心血管疾病。