喘證是由于外感或內(nèi)傷，導(dǎo)致肺失宣降，肺氣上逆或氣無(wú)所主，腎失攝納，以致呼吸困難，甚則張口抬肩，鼻翼煽動(dòng)，不能平臥為臨床特征的一種病癥。

輕者僅表現(xiàn)為呼吸困難，不能平臥；重者稍動(dòng)則喘息不已，甚則張口抬肩，鼻翼煽動(dòng)；喘促持續(xù)不解，可發(fā)為喘脫。

一個(gè)祛濁痰古方：皂莢丸！

【國(guó)醫(yī)大師驗(yàn)方分享】升降之法，國(guó)醫(yī)大師在哮病中的運(yùn)用！

【國(guó)醫(yī)大師驗(yàn)方分享】國(guó)醫(yī)大師哮病用藥——蛤蚧！

【組成】白果12ｇ，款冬花9ｇ，半夏6ｇ，蘇子9ｇ，炙麻黃10ｇ，杏仁9ｇ，前胡9ｇ，桑白皮12ｇ，紫苑9ｇ，黃芩6ｇ，陳皮9ｇ，甘草6ｇ。

【功效】宣肺散寒，清肺化痰。

【主治】痰熱壅肺證。癥見(jiàn)喘咳，氣急，張口抬肩，胸悶，痰黏，咳出不爽，口干，周身酸痛，納食減少，眠差，二便調(diào)；舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈滑數(shù)。

【用法】研為細(xì)末備用，再取適量大麥煮粥，調(diào)服藥末，每天2次。

【經(jīng)驗(yàn)】本證當(dāng)屬肺熱痰阻之證。素以肺熱為患，加之痰阻肺絡(luò)，復(fù)感寒邪，受涼引起咳嗽發(fā)作，于是形成“外寒內(nèi)熱”之證，肺之宣發(fā)肅降失常。劉老認(rèn)為本證治療原則：一方面要宣肺，散在表之寒邪；另一方面要清化在里之痰熱。宣肺散寒平喘選用定喘湯，加紫苑降氣肅肺；前胡下氣寬胸除滿；陳皮理氣化痰。

【組成】半夏10ｇ，陳皮10ｇ，茯苓10ｇ，甘草5ｇ，蘇子7ｇ，白芥子6ｇ，萊菔子10ｇ。

【功效】化痰降逆。

【主治】痰濁壅肺證。癥見(jiàn)喘而胸滿如窒，甚則胸盈仰息，咳嗽痰多，黏膩色白，咳吐不利，嘔惡納呆；苔厚膩色白，脈滑。

【用法】水煎服，每日1劑。

【經(jīng)驗(yàn)】痰濁壅盛，氣喘難平者，加葶藶子、大棗滌痰除壅以平喘；若痰濁夾瘀，見(jiàn)喘促氣逆，喉間痰鳴，面唇青紫，可用滌痰湯，加桃仁、紅花、赤芍、水蛭等滌痰祛瘀。

【組成】葶藶子10ｇ，大黃5ｇ，石菖蒲10ｇ，山茱萸10ｇ。

【功效】瀉濁納氣，醒神開(kāi)竅。

【主治】慢性呼吸衰竭，肺性腦病證屬肺腎氣虛，痰瘀內(nèi)阻者。癥見(jiàn)喘促，汗出，咳痰量多，下肢浮腫，大便不暢或干結(jié)，四肢末梢、口唇發(fā)紺，舌質(zhì)暗、舌下靜脈迂曲等。

【用法】每日1劑，水煎2次分服。重癥1日2劑，分4次服。

【經(jīng)驗(yàn)】本方是針對(duì)慢性呼吸衰竭而設(shè)，晁老在繼承前人治療肺系病經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，根據(jù)此類患者的情況，對(duì)病因病機(jī)進(jìn)行了探討。

根據(jù)中醫(yī)“肺主氣，司呼吸”“腎主納氣、久病及腎”的理論，明確提出了“肺衰”的概念，其主要病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)，本虛為肺腎氣虛，標(biāo)實(shí)為痰濁、瘀血內(nèi)阻。

在肺病終末期，患者多出現(xiàn)呼吸困難、汗出等癥狀，與《內(nèi)經(jīng)》“喘息汗出，此為肺絕”相一致；患者多有四肢末梢、口唇發(fā)紺，舌質(zhì)暗、舌下靜脈迂曲等體征，均為瘀血內(nèi)阻的表現(xiàn)；患者急性加重多為感染所誘發(fā)，咳痰量多；體循環(huán)瘀血可表現(xiàn)為下肢浮腫；腸道傳導(dǎo)功能下降，而多出現(xiàn)大便不暢或大便干結(jié)之情況。因此晁老認(rèn)為本病的基本病機(jī)為肺腎氣衰，痰飲咳嗽。

方中葶藶子，味辛苦，性大寒，入肺與膀胱經(jīng)。能下氣行水，善治肺壅喘急、痰飲咳嗽、水腫脹滿等癥。大黃，性寒味苦，歸肺、大腸、肝經(jīng)。有泄熱解毒、蕩滌積滯、行血破瘀、推陳出新之功?！侗静菡x》言其“迅速善走，直達(dá)下焦，深入血分，無(wú)堅(jiān)不破，蕩滌積垢，有犁庭掃穴之功”，大黃、葶藶子合用可以起到通腑瀉下、清熱化瘀之用。

山茱萸，微溫，味酸，入肝腎二經(jīng)。有補(bǔ)益肝腎、斂精固虛之功。張錫純?cè)凇夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》中言其大能收斂元?dú)猓駣^精神，固澀滑脫。收斂之中兼有調(diào)暢之性。石菖蒲辛苦、性溫，歸心、肝、胃經(jīng)，具有化痰開(kāi)竅、聰明耳目、化濕和胃、散寒除痹的功能，山茱萸與石菖蒲配伍可以起到納氣開(kāi)竅的作用。

諸藥相和，具有瀉濁納氣、開(kāi)竅醒神之作用，使痰瘀可消，腎氣得納，氣喘得平，喘汗自止，血脈暢通。