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患者,男,58歲。 1996年11月20日初診。 現(xiàn)病史:“老慢支”多年。 刻下癥:咳嗽,每年入冬即開始咳嗽喘息,甚則夜間不能平臥,喉間痰鳴,痰如稀涎,胸背作冷,四肢不溫,胃納不展,大便偏溏。 舌脈:苔白滿、脈弦滑。 任老辨證 飲邪阻肺,氣機不利 任老治法 溫陽祛飲 方藥: 二診:上方服后,氣喘漸平,夜能平臥,背寒已減。 方藥: ![]()
按語 本案為老年脾腎陽虛。又以時會轉(zhuǎn)寒為外寒所侵引發(fā)宿疾,即《金匱要略 痰飲》篇所說:“支飲不得息,葶藶大棗瀉肺湯”的證候。“不得息”者即呼吸不正常、不順利,是喘息;胸滿悶,痰稀薄,為支飲癥。葶藶大棗湯主要是瀉肺行水、平氣止喘。葶藶子辛、苦、寒入肺、膀胱經(jīng),常用于痰喘,痰涎壅肺,胸腹積水,小便不利。此例病人本虛標實,故用之瀉肺飲?!督饏T要略》本方原亦可治“肺癰喘不得臥”癥。以本方與苓桂術(shù)甘湯“溫藥和之”合用,加附子之溫和暖四肢,白芥子辛溫軀寒散結(jié),橘絡、絲瓜絡舒其胸背壅滯,并以腎氣丸濟其陰陽,溫補腎氣。標本兼顧而獲顯效。 ![]() 醫(yī)案來源:何任.經(jīng)方醫(yī)案三則[J].浙江中醫(yī)學院學報,2005(03):16-17. |
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