心律失常是一種臨床常見的心臟電傳導(dǎo)異常引起的心跳不規(guī)則、過快或過慢等癥狀的總稱，嚴(yán)重威脅人類的健康。正常人群中70%～80%的人出現(xiàn)早搏。心房顫動的病人35歲以上800萬人，緩慢性心律失常我國發(fā)病人數(shù)達430多萬；復(fù)雜性心律失常約占心律失常患者6-10%。

心律失常分快速型心律失常、緩慢型心律失常、混合型心律失常。不僅發(fā)生在器質(zhì)性心臟病的患者，也可見于心臟結(jié)構(gòu)正常者。一些其他原因，如電解質(zhì)紊亂、抗心律失常藥物及遺傳等因素也可引起心律失常。除少數(shù)無嚴(yán)重心臟疾病也無明顯臨床癥狀患者的早搏不需處理外，絕大多數(shù)心律失常均需治療。

心律失常的治療從從最初的藥物奎尼丁的使用到起搏器和植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器以及射頻消融等的臨床應(yīng)用，取得了長足的進步。但是，目前大多數(shù)心律失常仍然依賴抗心律失常藥物，即使接受植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器等非藥物治療的患者，仍需抗心律失常藥物輔助治療。

臨床主要抗心律失常藥

目前臨床治療心律失常的西藥主要分四類：

（1）鈉通道阻滯劑，如奎尼丁、普魯卡因胺、利多卡因、美西律（慢心律）、氟卡因、普羅帕酮（心律平）；

（2）β-受體阻滯劑，如普萘洛爾、美托洛爾等；

（3）延長心臟復(fù)極過程，如胺碘酮、索他洛爾

（4）鈣離子拮抗劑：.如維拉帕米、地爾硫?

這四大類抗心律失常藥物均有不同程度副作用（引起傳導(dǎo)阻滯、損害心功能，甚至增加死亡率），尤其是聯(lián)合應(yīng)用時更易發(fā)生。

調(diào)節(jié)心律失常治療新策略（從“抗律”到“調(diào)律”的思維轉(zhuǎn)變）

祖國傳統(tǒng)中醫(yī)藥逐漸將對心律失常的藥物治療研究方向從“抗律”轉(zhuǎn)到“調(diào)律”?！罢{(diào)” 是中醫(yī)學(xué)治療的高度概括，其內(nèi)涵包括：

（1）祛除病理損傷因素，恢復(fù)人體抗病修復(fù)能力，恢復(fù)生命運動的平衡狀態(tài)；

（2）協(xié)調(diào)、調(diào)和之意，通過動態(tài)平衡整合調(diào)節(jié)過程，調(diào)整臟腑功能、氣血運動，從而達到機體內(nèi)環(huán)境的和諧穩(wěn)定

（3）觸發(fā)、調(diào)動人體自主愈病能力。

調(diào)律代表藥

參松養(yǎng)心膠囊是在脈絡(luò)理論指導(dǎo)下，基于中醫(yī)“承制調(diào)平”思想研制的，與傳統(tǒng)的中醫(yī)藥治療心律失常理念有區(qū)別。首次提出絡(luò)虛不榮與心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)、心肌細(xì)胞自律性及自主神經(jīng)功能異常的相關(guān)性，開辟整合調(diào)節(jié)，快慢兼治心律失常有效新途徑。方中汲取了金元名醫(yī)張元素生脈散、近代名醫(yī)張錫純定心湯的經(jīng)驗，集“溫陽、補益、清火、通絡(luò)”于一方，既具有抑制心臟多離子通道作用，同時兼具非離子通道調(diào)節(jié)作用。

組方特色

參松養(yǎng)心膠囊是在絡(luò)病理論指導(dǎo)下，以“溫清通補”為治則，遣方用藥汲取金元名醫(yī)張元素生脈散（人參、麥冬、五味子）和近代名醫(yī)張錫純定心湯的經(jīng)驗。方中“溫陽、補益”與“清火、通絡(luò)”有機配伍。一升一降，一補一通，使心之氣血充沛、陰平陽秘，脈絡(luò)通利，恢復(fù)心臟正常的心率、心律及心力。既有治療快速性心律失常的清火藥，又有治療緩慢心律失常的溫?zé)崴?，避免了其他中藥單純治療快速性心律失常?dǎo)致心率緩慢和傳導(dǎo)阻滯的弊端，體現(xiàn)“調(diào)”治心律失常的治療思想。

作用機制研究

研究表明：參松養(yǎng)心教授具有多離子通道和非離子通道整合調(diào)節(jié)作用——調(diào)節(jié)心臟多離子通道功能；調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能；改善竇房結(jié)及心臟傳導(dǎo)功能；抑制心室重構(gòu)，保護心功能。

（1）離子通道阻滯作用類似胺碘酮

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院浦介麟教授和首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院楊新春教授，采用膜片鉗技術(shù)觀察參松養(yǎng)心膠囊對多種離子通道的影響，結(jié)果表明：參松養(yǎng)心膠囊抑制心臟 Na+、Ca2+、K+ 離子通道作用類似胺碘酮。

（2）調(diào)節(jié)植物神經(jīng)，改善竇房結(jié)功能

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院浦介麟教授，針對緩慢性心律失常作用機制研究表明，參松養(yǎng)心顯著加快中華小型豬基礎(chǔ)心率但對固有心率無作用，提示其加快心率作用由自主神經(jīng)介導(dǎo)，通過作用于自主神經(jīng)有效改善竇房結(jié)功能，加快心肌電傳導(dǎo)。

（3）調(diào)節(jié)心臟自主神經(jīng)功能，類似β受體阻滯劑

第二軍醫(yī)大學(xué)上海長征醫(yī)院廖德寧教授完成的“參松養(yǎng)心膠囊對心率變異性及鈉鉀-ATP酶的影響”研究表明：參松養(yǎng)心膠囊對心率各項變異指標(biāo)均有明顯改善，并且能夠提高鈉鉀-ATP酶活性，對心臟自主神經(jīng)功能具有良好的調(diào)節(jié)作用，

（4）改善心室重構(gòu)，與卡托普利（ACEI類藥物）作用類似

北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院王碩仁教授完成的“參松養(yǎng)心膠囊對大鼠心梗后心室重構(gòu)及離體心臟動作電位影響的研究”，結(jié)果表明，卡托普利抑制心室重構(gòu)的作用最強；參松養(yǎng)心膠囊的作用等同于卡托普利 (P>0.05)；胺碘酮各劑量對心室重構(gòu)無作用。

綜上所述，傳統(tǒng)中醫(yī)藥對心律失常藥物的研究方向轉(zhuǎn)變（從“抗律”到“調(diào)律”的思維轉(zhuǎn)變），是一種心律失常治療新策略。“調(diào)”避免了 “阻滯與對抗”導(dǎo)致的一系列臨床問題，對“阻滯與對抗”難以起到治療效果的復(fù)雜性疾病有效。目前已在國內(nèi)開展大規(guī)模、前瞻性、隨機雙盲、與西藥或安慰劑對照、多中心治療心律失常循證醫(yī)學(xué)臨床研究，并取得了大量可靠的臨床研究證據(jù)。