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摘要 多動(dòng)癥的發(fā)病率高達(dá)3%-7%,60%以上患者的癥狀會(huì)伴隨終身。 多動(dòng)癥的早期干預(yù)以家長(zhǎng)為主,只有家庭和學(xué)校行為干預(yù)無效后,才考慮使用藥物。 按照全世界各地區(qū)研究結(jié)果和醫(yī)療中心的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來看,多動(dòng)癥的發(fā)病率高達(dá)3%-7%,60%以上的多動(dòng)癥癥狀會(huì)伴隨終身。這么說來,我國12歲以下兒童2.2億,大約有6千萬的兒童是多動(dòng)癥寶寶。 實(shí)際上,被確診的多動(dòng)癥患者并不多,確診后能夠得到有效治療和干預(yù)的更是寥寥無幾。一旦孩子被確診多動(dòng)癥,應(yīng)該如何干預(yù)呢?這才是家長(zhǎng)們最關(guān)注的問題。 美國疾控中心CDC的觀點(diǎn)認(rèn)為,當(dāng)孩子診斷出有多動(dòng)癥的時(shí)候,應(yīng)該由父母、孩子生活的參與者(如老師、教練等)共同合作,一起為多動(dòng)癥兒童提供更加適合的教育、管理方式。 https://www./ncbddd/adhd/school-success.html 培訓(xùn)父母 父母是對(duì)ADHD孩子進(jìn)行干預(yù)的第一個(gè)環(huán)節(jié),同時(shí)也是最重要的一環(huán)。父母是與多動(dòng)癥兒童相處時(shí)間最多的人,美國兒科學(xué)會(huì)建議對(duì)6歲以下的多動(dòng)癥兒童,不應(yīng)該將藥物干預(yù)作為主要手段。父母對(duì)兒童的行為干預(yù)應(yīng)該起到主要作用。6-18歲的兒童和青少年應(yīng)當(dāng)以父母行為教育為主,加上課堂行為干預(yù)和美國藥品食物管理局批準(zhǔn)的輔助藥物進(jìn)行干預(yù)。CDC還特別指出,一些常見的游戲療法和談話療法無法保證對(duì)年齡較小兒童的干預(yù)效果。父母?jìng)儜?yīng)當(dāng)多花時(shí)間陪伴ADHD兒童,并盡可能參與專業(yè)的父母行為管理培訓(xùn)。
首先,父母應(yīng)當(dāng)了解自己孩子的問題,并根據(jù)自己的孩子的問題記錄癥狀。與老師、醫(yī)生溝通,共同合作。在生活和工作中為孩子樹立正確、正面的積極形象,鼓勵(lì)他們參與更多的學(xué)校和課外活動(dòng)。對(duì)孩子在日常生活中的行為進(jìn)行及時(shí)糾正和鼓勵(lì)。另外,父母應(yīng)該積極地參與多動(dòng)癥兒童的父母培訓(xùn)計(jì)劃和訓(xùn)練項(xiàng)目,充分了解他們所在地區(qū)、社區(qū)能為多動(dòng)癥兒童提供的福利和幫助。
學(xué)校參與 針對(duì)多動(dòng)癥學(xué)生的課堂幫助主要包含兩個(gè)方面,一方面是課堂行為管理,另一方面就是組織培訓(xùn)。其中,課堂行為管理包括鼓勵(lì)學(xué)生在課堂上的積極行為和正確行為,并及時(shí)阻止他們的錯(cuò)誤行為。CDC認(rèn)為,這種以教師為主導(dǎo)的管理方式會(huì)非常有效地影響學(xué)生行為,提高他們的學(xué)習(xí)參與度。而且這一方法幾乎在所有年齡段都很適用。 此外,學(xué)校還應(yīng)該多關(guān)注多動(dòng)癥孩子完成作業(yè)的情況,核對(duì)他們是否了解自己要做什么任務(wù),讓他們選擇各自擅長(zhǎng)的領(lǐng)域;加強(qiáng)對(duì)他們學(xué)習(xí)方面的反饋;確保作業(yè)的時(shí)間不長(zhǎng)、而且盡量避免重復(fù)性的作業(yè);保證充足的運(yùn)動(dòng)鍛煉,并多與他們溝通;借助環(huán)境和技術(shù)協(xié)助他們更好、更有計(jì)劃地一步步完成學(xué)習(xí)任務(wù)。當(dāng)行為和環(huán)境實(shí)在無法起到作用的時(shí)候,可以考慮采用藥物來輔助。
多動(dòng)癥的相關(guān)藥物 干預(yù)多動(dòng)癥的藥物一般分為興奮劑和非興奮劑兩種。興奮劑通過增加多巴胺和去甲腎上腺素這種大腦化學(xué)物質(zhì),幫助提高多動(dòng)癥患者的注意力,包括苯丙胺類興奮劑、右甲基苯丙胺、右旋哌醋甲酯和哌醋甲酯等。非興奮劑則主要通過增加患者大腦中的去甲腎上腺素提高注意力,包括阿托西汀、去甲替林、胍法辛和可樂定等。 但是,藥物會(huì)存在副作用。興奮劑和非興奮劑的副作用很像,包括頭痛、睡眠障礙、緊張、易怒和肥胖問題等。嚴(yán)重的副作用還可能有幻覺、血壓升高、過敏、癲癇和自殺傾向等。 如何幫助多動(dòng)癥孩子? 無論是父母還是學(xué)校,以下的一些簡(jiǎn)單步驟就能很有效地幫助多動(dòng)癥兒童:
1、制定時(shí)間表 讓多動(dòng)癥兒童養(yǎng)成每天固定的行為和時(shí)間表,比如,固定時(shí)間起床、睡覺,固定時(shí)間做作業(yè)、玩游戲、做運(yùn)動(dòng)等,如果有變動(dòng),需要提前和孩子商量好。 https://www./health/adhd/treatment-overview#takeaway 2、整理日常物品 幫助多動(dòng)癥兒童養(yǎng)成物歸原處的習(xí)慣,比如衣服、書包、玩具,每次用完之后都要放在指定的地點(diǎn)。 3、用計(jì)算機(jī)代替手寫 多動(dòng)癥兒童很難長(zhǎng)時(shí)間一筆一劃的寫作業(yè),因?yàn)樗麄兊淖⒁饬﹄y以長(zhǎng)時(shí)間專注。可以試著用計(jì)算機(jī)代替手寫任務(wù),完成他們的作業(yè)。 4、多鼓勵(lì) 多動(dòng)癥兒童可能會(huì)在很多任務(wù)中表現(xiàn)不好,他們本來很期待自己能完成某項(xiàng)任務(wù)了,但如果一直聽到負(fù)面的反饋,反而讓他們認(rèn)為自己很差勁。相反,正向的鼓勵(lì)才更符合多動(dòng)癥兒童大腦需要正向反饋的特征,讓他們更加積極地改善自己的行為。 5、運(yùn)動(dòng) 不同類型的運(yùn)動(dòng)能夠刺激多動(dòng)癥兒童感覺系統(tǒng)的發(fā)育,調(diào)節(jié)大腦功能。已經(jīng)有的證據(jù)證明,有氧運(yùn)動(dòng)(如跑步、騎車)、韻律性運(yùn)動(dòng)(如舞蹈、韻律操)、球類運(yùn)動(dòng)(網(wǎng)球、足球)等,都能幫助兒童改善多動(dòng)癥癥狀,哪怕只是一次持續(xù)20分鐘的運(yùn)動(dòng),也能起到積極的促進(jìn)作用。 https://www.ncbi.nlm./pmc/articles/PMC6945516/ 6、音樂 人體處理音樂節(jié)律的大腦神經(jīng)和導(dǎo)致多動(dòng)癥缺陷的神經(jīng)系統(tǒng)之間存在很多重疊部分,節(jié)奏感和韻律性強(qiáng)的音樂,能夠促進(jìn)改善多動(dòng)癥癥狀。讓孩子多聽古典音樂,或者練習(xí)管弦樂,都能有效提高多動(dòng)癥孩子的認(rèn)知能力,改善他們的情緒水平。
多動(dòng)癥的早期干預(yù)以家長(zhǎng)為主,只有家庭和學(xué)校行為干預(yù)無效后,才建議使用藥物干預(yù)。 多鼓勵(lì)、積極運(yùn)動(dòng)、制定日常計(jì)劃、減少注意力需求高的任務(wù),能更好地幫助多動(dòng)癥兒童適應(yīng)學(xué)習(xí)和生活。 ![]() |
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