李東垣夫子這個方，開萬世無窮之利。光憑這個方，他就足以笑傲醫(yī)林了。

這個方的法要，八個字：補(bǔ)中益氣，升陽舉陷。主治有三，一曰脾胃氣虛，二曰氣虛下陷，三曰氣虛發(fā)熱。

此夫子生于1180年，卒于1251年，享年七十有一。作為“金元四大家”之一，我們可以把學(xué)術(shù)背景定位在金元時期。

02

先師在時，常常于補(bǔ)中益氣湯里加附子和枸杞。臨床上效果很好。

記得有一晚，大雪飛舞，在火塘旁，我問先師這個思路。

先師說，公元1949年新中國成立，百廢俱興，在瓦礫堆上重建家園，在缺衣少食的情況下，勒緊腰帶苦干，人虛損嚴(yán)重，附子配枸杞，大興陰陽，補(bǔ)腎精中兼?zhèn)浠顫婌`動之性，奏效快捷。

雞鳴時分，我們又聊到了加味補(bǔ)中益氣湯基礎(chǔ)上，根據(jù)春生夏長秋收冬藏的規(guī)律，春加麥芽，秋加砂仁。

先師沉默了一會，裝了一鍋煙，遞給我：“來，吸一鍋”。

03

有個年輕人，是世家子弟，他很客氣的問我：“老師，我問個問題。'補(bǔ)中益氣芪術(shù)陳’和這個'升陽益胃參術(shù)芪’，區(qū)別在哪里？”

我當(dāng)時大體如此回復(fù)：補(bǔ)中益氣和升陽益胃是字眼上的明白。芪術(shù)陳和參術(shù)芪，這兩個組合，很有意思。就陳皮和參的區(qū)別，就補(bǔ)中和升陽的要義昭然若揭。

芪術(shù)陳和參術(shù)芪，是這兩個方的主腦，雖然補(bǔ)中益氣湯里有參，它和升陽益胃湯里的參地位不同，而陳皮，它在補(bǔ)中益氣湯里的地位，要高于升陽益胃湯的地位。

芪術(shù)之力，如果沒有陳皮吹噓化育之功，那么，這個芪術(shù)不小心就頂上半天云中，升之太過，所以要陳皮來理一理，吹噓一下。通過吹噓，才可以實(shí)現(xiàn)中上并濟(jì)。

04

于補(bǔ)中益氣湯，我用的還不是很成熟，只能說有個基本感覺。

時方這東西，它是儒醫(yī)的產(chǎn)物，雖然說和經(jīng)方有重大干系，但是，與時俱進(jìn)也是它的妙處。

那么，當(dāng)代當(dāng)然有補(bǔ)中益氣湯的適應(yīng)證候，但區(qū)別還得要考慮，因?yàn)楫?dāng)代“可欲”很多，同樣的病，內(nèi)在還是有些區(qū)別的。

今時的飲食和情志，很容易誘導(dǎo)出這個濁毒的。彼時之人，以虛為主，而今之濁邪則誘導(dǎo)出邪實(shí)而正虛的情況。所以今時用藥，必佐以芳香化濁，清升濁降，中和運(yùn)化。

你不化濁，升補(bǔ)的東西不小心會化火邪，雖未必陽化，但恐助陰火，這個日照香爐生紫煙，就不開心了。所以，藿香佩蘭之屬是可以考慮的。

如果氣滯呢？這個濁氣很討厭的，加點(diǎn)厚樸也是可以的。

當(dāng)然，有時候，補(bǔ)中益氣湯里，將白術(shù)改成蒼術(shù)，將人參改成仙鶴草，也有它的妙用。

蒼術(shù)，比白術(shù)要靈動，有寬中的功夫。

人參是個好東西，可生長年限不到的話，燥性是難免的，而仙鶴草，野生多，范圍寬，產(chǎn)量很大。它平?jīng)?，如敦厚長者。它是從下往上補(bǔ)而又可守根據(jù)地的。

05

補(bǔ)中益氣湯里加藿佩三仙，這化濁而理滯氣，消導(dǎo)而不傷正。

如果用了蒼術(shù)厚樸，呵，很漂亮，你會不由自主地想到柴平湯。所以，我常常在柴平湯里，用黃連代替黃芩，再加黃芪、歸身，當(dāng)補(bǔ)中益氣湯用，不小心把藥師搞迷糊了。

以上所寫，是前幾年跟年輕人交談的回憶，謹(jǐn)錄于此。