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暑證是指炎夏不避烈日曝曬，感受暑邪所引起的癥候。出于癥有輕重，一般可分“冒暑”，“傷暑”?！惺睢?。 (一)冒 暑 典型癥狀：胸悶惡心，頭昏肢軟，尿短口干，或伴有發(fā)熱，苔白膩或黃膩，脈濡滑或濡數(shù)。 基本方 鮮藿香1 5克 鮮佩蘭1 5克 鮮荷葉一角 塊 滑石3 0克 薄荷3克(后入) 甘草3克 加減法 1.濕重：加蒼術(shù)6克、厚樸6克。 2.熱重：加銀花1 2克、黃連3克。 3.發(fā)熱無(wú)汗：加陳香薷4.5～9克。 方義 基本方用藿佩、荷葉、薄荷解暑清熱、和中升清；滑石、甘草即六一散，功能滲濕利水，亦有清暑解熱之效。 (二)傷 暑 典型癥狀：高熱汗出，口渴引飲，心煩心悸，四肢無(wú)力，舌紅苔黃，脈洪大而數(shù)。 基本方 生石膏30克(打，先煎) 知母12克 麥冬l 0克 天花粉1 0克粳米20克六一散12克(荷包刺洞) 加減法 1．汗多脈虛：加生曬參6克(另煎沖入)或黨參15克。 2．肢冷發(fā)麻：加桂枝9克。 方義 基本方用自虎湯辛涼清氣；麥冬、花粉清心養(yǎng)胃生津；六一散、荷葉清暑利尿。 (三)中 暑 典型癥狀：在烈日下勞作或行走，自覺(jué)一陣胸悶頭暈，突然昏倒；神志不清，手足逆冷，身熱汗出，牙關(guān)微緊，脈洪犬無(wú)力，或滑數(shù)。 基本方 生曬參6克(另煎兌入)或黨參15克 竹葉9克 生石膏3 0克(打，先煎) 姜半夏9克 麥冬10克 甘草3克 粳米2 0克 鮮荷葉梗(各)30克 加減法 1．嘔吐頻繁：加玉樞丹1．5克(溫開(kāi)水調(diào)服)。 2．大便瀉泄：加煨葛根6～9克、焦六曲 12克， 3．小便不利：如六一散12克或雞蘇散l 2克(均包煎)。 方義 基本方用竹葉石膏湯清熱益氣，養(yǎng)陰和胃，加荷葉梗透暑宣竅。 如昏迷較深，可先用臥龍丹搐鼻取嚏，隨服成藥如蘇合香丸、飛龍奪命丹、來(lái)復(fù)丹等(溫開(kāi)水調(diào)灌或鼻飼)，蘇醒后再服煎藥。 參考 1．本證為暑證中之‘‘陽(yáng)暑’’。 2。中暑蘇醒后，高熱不退，或昏迷時(shí)四肢抽搐，即屬“暑溫”、“暑痙”。 3。常用方有王盂英清暑益氣湯(清暑益氣、養(yǎng)陰生津)，李東垣清署益氣湯(清暑益氣、和中燥濕)，六和湯（解暑化濕、和中開(kāi)胸、益氣健脾），藿香正氣散(芳香化濕、疏表和中)等。 疰夏 本證有每年夏季呈周期性發(fā)作的特點(diǎn)。多由體質(zhì)較差，陰虛元?dú)獠蛔?，或脾胃虛弱，不能適應(yīng)夏季炎熱天氣所致，秋涼后一般能自愈。但每年發(fā)作，往往致使體質(zhì)更加衰弱。 典型癥狀：每逢春夏之交，怠惰嗜臥，午后低熱，口干尿少，不思飲食，頭暈乏力，煩躁不寧等。 基本方 黨參12克或太子參l 5克 麥冬1 0克 五味子4.5克 知母10克 生熟谷芽(各)12克 甘草3克 加減法 l·脾虛：加白術(shù)12克，淮山藥12克。 2·濕盛：加蒼術(shù)9克、生苡仁30克。 3·挾暑：加鮮荷梗一尺、鮮藿佩(各)15克。 4·虛火旺：加炒黃柏9克。 5·不思飲食：加炙雞金9克、焦山楂12克 6．低熱不減：加青蒿9克、地骨皮12克。 7．嗜睡明顯：加石菖蒲l0克、綠茶葉一撮。 8．尿短尿黃：加六一散12克(包煎)。 方義 基本方用雷少逸金水相生法加減。以黨參益氣生津，麥冬、知母清熱養(yǎng)陰；生熟谷芽消食和胃；五味子斂肺止汗，配甘草則有酸甘化陰之妙。 參考 1．本證概括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所稱(chēng)之“夏季低熱’’。 2．常用方有甘露消毒丹(清熱利濕、芳香開(kāi)竅)，藿樸夏苓湯(芳香化濁、益脾和胃)，清暑益氣湯(見(jiàn)“署證”)。 濕 阻 指濕邪阻于脾胃引起的一系列癥狀。常見(jiàn)于長(zhǎng)夏與霉雨季節(jié)。濕邪可由外來(lái)，亦可因脾虛而生。治法前者以化濕為主，后者著重于健脾，但兩者又．往往相互影響。 典型癥狀：胸腹脹悶，食少神疲，大便易溏。苔多白膩或黃膩，脈濡或濡數(shù)。 基本方 蒼術(shù)9克 厚樸6克 干藿香9克 干佩蘭9克 制半夏9克 生苡仁18克 蔻仁3克(后入) 加減法 1.挾暑：加西瓜翠衣30克，或鮮荷葉一角。 2．挾熱：加黃連3克、炒山梔9克。 3．腹脹：加木香9克、大腹皮9克。 4．便溏：加炒白術(shù)1 0克、焦六曲12克。 5．發(fā)熱：加大豆卷9克、青蒿9克。 6．脾陽(yáng)不振：加干姜6克、熟附片9克(先煎)。 方義 、 基本方用藿香正氣散、平胃散加減。方中蒼術(shù)、厚樸燥澎健脾；藿佩、苡仁和中解暑、醒脾滲濕；半夏、蔻仁降逆和胃，行氣寬中。 參考 1．本證屬現(xiàn)代醫(yī)學(xué)腸胃功能失調(diào)。 2。常用方有藿香正氣散(芳香化濕、疏表和中)，平胃散(苦溫燥濕、健脾)，甘露消毒丹(清利濕熱，芳香化濕)，連樸飲(苦化濕熱、清熱除滿)，香砂六君子湯(健脾益氣、理氣化濕)等。 |
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來(lái)自： 寂寞在繁衍 > 《醫(yī)學(xué)》
