膝關(guān)節(jié)疼痛的人，還真不少，不論是老年人，還是年輕人，經(jīng)常會因?yàn)橄リP(guān)節(jié)疼痛而就診。往往在治療上，都存在很大的難度，這與它的解剖密切相關(guān)，膝關(guān)節(jié)可以算是人體內(nèi)最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，其損傷的原因太多。

為了讓大家能清楚地認(rèn)識膝關(guān)節(jié)疼痛的相關(guān)知識，我將從6個(gè)常見的疼痛位置來和大家聊一聊，讓大家有一個(gè)更深入的了解。

膝前疼痛是咋回事？

膝前疼痛，主要多見于2種疾病：

1.髕下脂肪墊撞擊

在膝關(guān)節(jié)的前下方，有一個(gè)非常重要的髕下脂肪墊，是膝關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜外的一團(tuán)特殊脂肪組織；填充在膝蓋骨和大腿骨下方、小腿骨和韌帶之間的區(qū)域。

髕下脂肪墊，會隨著膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動而移動，有向關(guān)節(jié)沖入的動態(tài)改變；在脂肪墊內(nèi)有豐富的血管神經(jīng)叢，若是有積累性勞損、創(chuàng)傷，往往會形成水腫、增生、肥厚的無菌性炎癥。

所以，經(jīng)常會有一些膝前痛的人，在上下樓梯時(shí)表現(xiàn)出疼痛，特別是在上樓梯或下蹲時(shí)，疼痛會加重。

這是屈膝時(shí)，大腿骨和小腿骨之間擠壓，刺激里面豐富的神經(jīng)末梢引起的疼痛。

2.髕腱炎

一般多見于喜歡運(yùn)動的人群，表現(xiàn)在劇烈運(yùn)動、下蹲、抗阻伸膝時(shí)疼痛加劇，休息后又可以減輕；主要是因?yàn)榉磸?fù)跳躍、長時(shí)間運(yùn)動或突增運(yùn)動量，髕腱沒法承受過大負(fù)荷所致。

膝內(nèi)側(cè)痛是怎么回事？

在我們?nèi)粘Ｉ钪?，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛的患者朋友是比較多的，很大程度上，不能很好地診斷清楚，往往在治療上難以取得較好的效果。

一般常見于2種原因會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛：

1.多見于扁平足的人群

若是您的足底比較扁平，常會因?yàn)槟_底往內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)，導(dǎo)致小腿也跟著往內(nèi)旋轉(zhuǎn)，此時(shí)膝關(guān)節(jié)外側(cè)的半月板會被擠壓，膝內(nèi)側(cè)的副韌帶被拉長，經(jīng)常這種狀態(tài)下走路，會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛。

2.多見于膝內(nèi)側(cè)的鵝足損傷

如上圖所示，縫匠肌、股薄肌、半腱肌3塊肌肉的肌腱長在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)下方，形如鵝足，稱為鵝足腱。

一般多發(fā)于兩種人群，一種是O型腿的老年人，另一種是經(jīng)常運(yùn)動的年輕人，常因?yàn)檫^量運(yùn)動，在運(yùn)動久后，刺激鵝足引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致膝內(nèi)側(cè)疼痛。

膝外側(cè)疼痛是怎么回事？

一般在膝關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛，主要多見于愛好跑步或運(yùn)動的年輕人，在跑久了之后，膝蓋外側(cè)就會出現(xiàn)疼痛。去醫(yī)院后，經(jīng)常被醫(yī)生診斷為“跑步膝”，也稱髂脛束綜合征。

首先，得了解髂脛束長在我們身上的位置，它主要在大腿的外側(cè)方，一端在骨盆外側(cè)，另一端在膝蓋外側(cè)，其走行比較長，如下圖所示：

它是膝關(guān)節(jié)外側(cè)比較重要的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，因?yàn)樗枪桥枨胺降拈熃钅埣『秃蠓降耐未蠹」餐M成的。俗話說，責(zé)任越重大，負(fù)擔(dān)就越大。

所以，在跑步時(shí)，髂脛束負(fù)擔(dān)過大，造成緊張短縮，容易和膝蓋外側(cè)的骨頭磨損。從而出現(xiàn)大腿膝蓋外側(cè)有刺痛或有彈響聲。

但在經(jīng)過多番治療后，雖然疼痛可以緩解，可在跑久或走久之后，又容易出現(xiàn)疼痛癥狀，這跟之前的治療位置有關(guān)，一般大多數(shù)醫(yī)生僅會考慮放松緊張縮短的髂脛束。孔醫(yī)生在此多一句嘴，髂脛束的問題，要從解剖特性和功能上入手治療，不要局限于表面。

膝后側(cè)疼痛是怎么回事？

膝關(guān)節(jié)后側(cè)疼痛的因素很多，主要看是在什么情況下產(chǎn)生疼痛，但一般都是局部的損傷比較多見，主要和膝后側(cè)的腘肌、腘繩肌、小腿后面的肌肉有關(guān)。

若是您需要考慮是哪里的問題，可以簡單初步根據(jù)您的癥狀來看，若是在下樓梯疼痛，多于腘肌相關(guān)；若是在下蹲時(shí)疼痛，多與小腿后側(cè)肌肉、臀肌、坐骨神經(jīng)相關(guān)。

膝蓋骨上方疼痛是怎么回事？

此位置的疼痛，主要體現(xiàn)在伸膝過程中，常因?yàn)榇笸惹胺降?strong>股四頭肌緊張所致；臨床上稱股四頭肌肌腱炎。

膝蓋兩側(cè)的膝眼疼痛，是啥問題？

見于兩類人，一種是有膝關(guān)節(jié)外傷史的年輕人，另一種是膝關(guān)節(jié)退變的中老年人。

膝眼的疼痛，相對也比較常見，只是大家容易忽略這個(gè)位置的按壓；一般會表現(xiàn)出疼痛呈間隙性的特點(diǎn)，活動的時(shí)候就疼，這多與半月板相關(guān)。

主要在負(fù)重行走、上下樓梯時(shí)更為明顯，不活動就可以稍微緩解；嚴(yán)重的還可以明顯地觸摸到膝關(guān)節(jié)有積液；在屈伸膝時(shí)，會突然聽到“卡塔”聲的交鎖現(xiàn)象。

總結(jié)

以上所介紹的膝關(guān)節(jié)疼痛，是臨床中比較常見的疾病，在治療上，非常有講究，因?yàn)槊恳粋€(gè)人的引發(fā)疼痛因素不一樣，在此沒法注意介紹詳細(xì)的治療方法，望大家理解。

但治療原則是這樣的，務(wù)必從下肢生物力學(xué)著手，不要單獨(dú)考慮局部問題，是需要具體評估鑒別診斷的。

所以，治療方法也是針對病因和因人而論的，不要再盲目地尋求一招半式的治療方法，有問題就找專業(yè)人員面診吧！

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