一位朋友給華子留言，說自己有甲狀腺結(jié)節(jié)，聽說有可能發(fā)生癌變，特別的擔心，問華子應(yīng)該吃點什么藥？華子告訴他，藥物治不了甲狀腺結(jié)節(jié)，除非結(jié)節(jié)影響了甲狀腺功能，出現(xiàn)了甲狀腺功能亢進或是甲狀腺功能減退的癥狀時，才需要根據(jù)具體情況用藥。

對于結(jié)節(jié)本身，需要判斷惡化概率，依據(jù)風險的大小，以確定要不要選擇手術(shù)治療。

一、甲狀腺結(jié)節(jié)不需要用藥

華子告訴這位朋友，先不要恐慌，因為甲狀腺結(jié)節(jié)是一個非常常見的疾病。按概率來說，有三分之一的人，甲狀腺都會出現(xiàn)結(jié)節(jié)，而且女性出現(xiàn)結(jié)節(jié)的概率還是男性的3倍。不過絕大多數(shù)的甲狀腺結(jié)節(jié)（大約95%）都是良性的，并不會惡變。

大多數(shù)的甲狀腺結(jié)節(jié)也不會影響甲狀腺功能，也沒有藥物可以治療結(jié)節(jié)本身。只有當甲狀腺功能出現(xiàn)了異常才需要治療，比如出現(xiàn)甲亢時，要用甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶進行治療；出現(xiàn)甲減時，需要用左甲狀腺素片進行治療，以維持甲狀腺功能的穩(wěn)定。

二、如何判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的危險性

對甲狀腺結(jié)節(jié)的治療方法，以手術(shù)切除為主，但不是發(fā)現(xiàn)了結(jié)節(jié)就需要切除，而是要先對危險性進行判斷，對惡化危險性較大的才需要干預。

簡易的判斷方法：

1、年齡越小，惡化率越高。成年人甲狀腺結(jié)節(jié)只有5%的惡化率，但青春期的兒童如果出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，惡化率可達到50%以上。

2、越大的結(jié)節(jié)，惡化的概率越高。通常來說，直徑超過1厘米的甲狀腺結(jié)節(jié)危險性較高，建議穿刺細針活檢。

3、如果是數(shù)量較多的小結(jié)節(jié)，安全性則較高，而單發(fā)的結(jié)節(jié)，惡化率更高。

彩色超聲的判斷方法：

高風險：如果在超聲下結(jié)節(jié)的邊緣不規(guī)則，比如有浸潤性、小分葉或是呈現(xiàn)毛刺樣表現(xiàn)；在結(jié)節(jié)內(nèi)部或是邊緣處出現(xiàn)鈣化；結(jié)節(jié)的長徑與短徑的比值大于1，也就是結(jié)節(jié)呈現(xiàn)長橢圓形；結(jié)節(jié)侵蝕了甲狀腺被膜。

以上的超聲特征具有高風險性，出現(xiàn)一項即建議進行穿刺細針活檢。呈現(xiàn)出的項目越多，危險程度就越大。

低風險：呈現(xiàn)“海綿”狀的結(jié)節(jié)；結(jié)節(jié)的邊緣規(guī)則；長徑與短徑的比值小于1；結(jié)節(jié)沒有鈣化點；結(jié)節(jié)沒有侵犯到腺體之外。不過如果結(jié)節(jié)較大，直徑超過1厘米，仍然建議進行穿刺細針活檢。

三、甲狀腺結(jié)節(jié)要怎么治療

對于風險性較小，也沒有影響甲狀腺功能的結(jié)節(jié)，并不需要治療。只要定期復查，關(guān)注結(jié)節(jié)增長的速度即可。

藥物治療，只是針對甲狀腺功能發(fā)生改變時的調(diào)節(jié)。對結(jié)節(jié)本身的治療，主要以手術(shù)切除為主。如果結(jié)節(jié)惡化的可能性較高，或是沒有惡化，但是增長速度過快，體積過大，對其他組織造成了壓迫，也需要進行手術(shù)切除。

不過有些結(jié)節(jié)有可能是甲狀腺功能異常所導致的，對甲狀腺功能進行調(diào)節(jié)之后，有些人的結(jié)節(jié)還有可能消失。

大家要明白的是，即使結(jié)節(jié)出現(xiàn)惡化，也不必過于擔心，因為甲狀腺癌是出了名的“懶癌”，從惡化進展成真正的癌癥通常需要數(shù)年的時間，而且轉(zhuǎn)移率很低，只要定期復查，就可以及時發(fā)現(xiàn)，并且可以通過手術(shù)切除根治，對生命威脅并不大。