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焦慮!B超檢出甲狀腺結(jié)節(jié)和鈣化……

 夏季三伏天 2019-12-18
甲狀腺位于脖子前方,形似蝴蝶
近年來,隨著健康體檢
尤其是甲狀腺超聲檢查的普及
被檢出甲狀腺結(jié)節(jié)的患者越來越多
據(jù)調(diào)查
醫(yī)生觸診發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)比例
3%~7%
超聲檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的比例
19%~67%
甲狀腺結(jié)節(jié)“重女輕男
中年以上女性甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率較高

自己看到甲狀腺超聲報(bào)告上有結(jié)節(jié)之外,

還多了“鈣化”二字,頓時(shí)如臨大敵。

事實(shí)上

權(quán)威專家告訴您

鈣化≠罹患癌癥

向甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化發(fā)出靈魂三連問

甲狀腺結(jié)節(jié)是指在甲狀腺內(nèi)的腫塊,可由多種原因引起。很多甲狀腺疾病,如甲狀腺退行性變、炎癥等都可以表現(xiàn)為結(jié)節(jié)。
甲狀腺結(jié)節(jié)可以單發(fā),也可以多發(fā)。甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化在超聲影像上多表現(xiàn)為強(qiáng)回聲或高回聲,大小不一、形態(tài)不規(guī)則。

根據(jù)超聲影像中甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化灶的大小及形態(tài),可將其分為以下三種情況

微小鈣化:指砂礫樣、顆粒樣、針尖樣、點(diǎn)狀直徑小于等于2毫米的鈣化點(diǎn)。

粗大鈣化:指伴有聲影的強(qiáng)回聲光團(tuán)及斑片、斑點(diǎn)狀、弧形或其他不規(guī)則的強(qiáng)回聲光團(tuán),直徑在2 毫米以上。

邊緣環(huán)狀鈣化:指蛋殼樣鈣化或外周曲線型鈣化。

一般而言,粗大鈣化一般為良性的可能性大;微小、針狀沙粒樣鈣化,則要提高警惕,排除惡性可能。
需要強(qiáng)調(diào)的是,雖然鈣化對于判斷甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)有一定參考價(jià)值,但并非唯一判定標(biāo)準(zhǔn)。通常,醫(yī)生會(huì)結(jié)合甲狀腺結(jié)節(jié)的包膜是否完整、邊界是否清晰、縱橫比、是否有血流等,進(jìn)行綜合分析。

體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)以后應(yīng)該怎么辦?最正確的做法是去??漆t(yī)院就診,進(jìn)行更專業(yè)、細(xì)致的檢查。如果有必要,可通過穿刺細(xì)胞學(xué)等檢查,明確診斷。

不少患者為了免去結(jié)節(jié)癌變的擔(dān)憂及風(fēng)險(xiǎn),常要求醫(yī)生切除甲狀腺結(jié)節(jié)。
實(shí)際上,絕大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)均為良性
除非結(jié)節(jié)較大、產(chǎn)生了壓迫癥狀,一般不需要進(jìn)行手術(shù)治療,定期隨訪即可。如果經(jīng)穿刺確診為甲狀腺癌,或者高度疑似甲狀腺癌,則需要手術(shù)治療。

需要提醒的是,有些患者擔(dān)心甲狀腺結(jié)節(jié)會(huì)癌變,不如直接手術(shù)切除。實(shí)際上,甲狀腺是人體最為重要的內(nèi)分泌器官之一,其分泌的甲狀腺激素是人體發(fā)育、生命活動(dòng)所必須的,切除甲狀腺勢必會(huì)造成甲狀腺功能減退(甲減)。
雖然目前人工合成的甲狀腺激素可以代替絕大部分甲狀腺功能,但患者仍有諸多不適,再加上手術(shù)與麻醉風(fēng)險(xiǎn)等,因此要嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)癥,只有惡性結(jié)節(jié)體積很大對局部造成壓迫的良性結(jié)節(jié)才需要切除。

專家簡介

王宇

復(fù)旦大學(xué)腫瘤醫(yī)院

頭頸外科主任、主任醫(yī)師

2005年畢業(yè)于復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院腫瘤學(xué)系,獲博士學(xué)位。

2007年赴美國M.D Anderson腫瘤中心進(jìn)修 ,擅長頭頸部常見良惡性腫瘤;致力于全腔鏡、腔鏡輔助下甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)、腔鏡輔助下頸淋巴結(jié)清掃;保留功能的喉、喉咽手術(shù);口腔癌、局部晚期甲狀腺癌等頭頸部腫瘤術(shù)后缺損的修復(fù)與重建。

作為主持及主要參與者參加十余項(xiàng)局級、省市級、國家級與國際多中心基礎(chǔ)及臨床試驗(yàn)。主持多項(xiàng)頭頸部腫瘤適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目。

作為第一及通訊作者在國內(nèi)核心如中華外科雜志等,SCI收錄期刊Head & Neck、Thyroid等系列雜志發(fā)表文章。擔(dān)任多個(gè)國內(nèi)核心、SCI收錄期刊編輯及審稿專家;在多個(gè)全國、省市級頭頸部腫瘤、甲狀腺??茖W(xué)術(shù)團(tuán)體擔(dān)任委員、常委、副主任委員、秘書等職務(wù);曾獲多項(xiàng)全國性競賽獎(jiǎng)項(xiàng)。

專家門診:周四上午(浦東院區(qū))

特需門診:周三上午(徐匯院區(qū))

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