多巴胺是最常用的血管活性藥物之一，有劑量依賴性的特點(diǎn)，臨床究竟該如何正確應(yīng)用？

多巴胺的藥理作用

• 低劑量（0.5~2ug/kg/min）：激動 DA 受體（β1），選擇性擴(kuò)腎動脈、內(nèi)臟動脈以及腦血管；

• 中等劑量（2~10ug/kg/min）：激動 β1 受體（DA，α1），產(chǎn)生正性肌力、縮血管作用，增加心搏出量；

• 高劑量（10~20ug/kg/min）：激動 α1 受體（β1，DA），引起外周血管及肺動脈的收縮，肢體及臟器缺血風(fēng)險增加。

臨床適應(yīng)癥

多巴胺適用于心肌梗死、創(chuàng)傷、內(nèi)毒素敗血癥、心臟手術(shù)、腎功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克綜合征；右室心梗；各種原因的輕度血壓下降。

藥物配制方案

多巴胺配制公式：（公斤體重*3）mg配制成 50ml 液體（比如 60kg 體重，配 180mg，加 32ml 生理鹽水），1 ml/h=1 ug/kg/min。

維持走速 2 ml/h，可起到擴(kuò)張腎動脈的作用；走速 2~5 ml/h，可起到強(qiáng)心作用；走速 >5ml/h，具有收縮血管，增壓的作用。

P.S. 「血管收縮藥物的原則：用盡量少的劑量達(dá)到改善灌注的目的，避免產(chǎn)生額外的副作用?！?/p>

不良反應(yīng)/慎用的情況

在應(yīng)用多巴胺時，應(yīng)注意以下情況：

• 心律失常（房、室）風(fēng)險增加（β1 的正性變時）；

• 加重流出道梗阻，主窄、HOCM 慎用（β1 的正性肌力）；

• 惡心嘔吐（DA；尤其靜脈注射；大劑量維持）；

通過以上總結(jié)，你是否對多巴胺的用法有了較為清晰的認(rèn)識？除了多巴胺，那么多種心內(nèi)科用藥，我們指南、共識看了也不少，學(xué)術(shù)大會、講座聽了也不少，臨床中一旦用藥仍舊會踩坑。