近期在家讀書(shū)，并無(wú)臨床經(jīng)歷，溫故而知新，反思或者說(shuō)重新梳理一些中醫(yī)概念的問(wèn)題。

1.中醫(yī)學(xué)的定義問(wèn)題

首先，中醫(yī)是毋庸置疑的醫(yī)學(xué)，是解決的臨床問(wèn)題，是為了治病救人而存在，也正是因?yàn)橛信R床療效，才能生存上千年。但是中醫(yī)理論部分，是存在哲學(xué)的、象形的東西的，是不以生理解剖、細(xì)菌病毒等實(shí)質(zhì)而存在的。中醫(yī)是有理論的，這毋庸置疑。中醫(yī)上千年的發(fā)展是以理論指導(dǎo)臨床，而不純粹是經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，不是簡(jiǎn)單的口口相傳、這個(gè)藥治這個(gè)病、那個(gè)方子治那個(gè)病這樣簡(jiǎn)單的經(jīng)驗(yàn)疊加。把中醫(yī)當(dāng)成經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，把中醫(yī)理論廢棄掉的話，像我們年輕大夫是不可能進(jìn)入中醫(yī)之門(mén)的，也沒(méi)有什么經(jīng)驗(yàn)來(lái)治療疾病了。

但我們也要承認(rèn)，中醫(yī)的理論有一點(diǎn)讓人看得見(jiàn)摸不著，抓不住實(shí)際的東西，簡(jiǎn)單的講，比如什么是陰陽(yáng)，什么是氣血津液，什么是經(jīng)絡(luò)，這些概念性的東西，讓人看不到實(shí)質(zhì)的存在，故而中醫(yī)傳承上有講“醫(yī)者意也”、“只可意會(huì)不可言傳”。這些個(gè)問(wèn)題是沒(méi)有辦法避免的。

我認(rèn)為，你可以把中醫(yī)學(xué)中的概念認(rèn)同，提高到規(guī)律的地位，大家都知道1 1等于2，但沒(méi)幾個(gè)人去較真1＋1為什么等于2。但到了中醫(yī)上，很多人就必須要講，為什么這是陰這是陽(yáng)，這是少陽(yáng)經(jīng)那是厥陰經(jīng)了。這就有點(diǎn)苛刻了。你運(yùn)用中醫(yī)陰陽(yáng)、經(jīng)絡(luò)的概念，能治病救人就可以了，還非得執(zhí)念于這些概念的實(shí)質(zhì)，那是沒(méi)有必要的。章次公先生在《論中國(guó)醫(yī)學(xué)的形式與內(nèi)容——從張仲景與葉天士的學(xué)說(shuō)到中國(guó)醫(yī)學(xué)的形式與內(nèi)容》一文中，講到“中醫(yī)學(xué)說(shuō)的內(nèi)容是哲學(xué)的而不科學(xué)的，但他們推演卻是合于邏輯的，就是近于科學(xué)的”，中醫(yī)學(xué)說(shuō)的內(nèi)容是在觀察、比較、分類的基礎(chǔ)上演繹出來(lái)的，章先生說(shuō)中醫(yī)缺乏證實(shí)這一項(xiàng)，但我認(rèn)為中醫(yī)中藥的每一次在病人身上的應(yīng)用都是證實(shí)的過(guò)程。中醫(yī)陰陽(yáng)、氣血津液、表里虛實(shí)寒熱等概念，均是在觀察治療無(wú)數(shù)病人之后，在客觀存在的基礎(chǔ)上提煉出來(lái)的規(guī)律總結(jié)，可以被我們確切地認(rèn)知，然后拿來(lái)指導(dǎo)臨床。理論指導(dǎo)臨床，實(shí)踐反饋修正理論，這是相互促進(jìn)的，也是中醫(yī)學(xué)術(shù)之所以不斷進(jìn)步不斷更新的原因。

2.中醫(yī)是物質(zhì)的

有人講中醫(yī)是玄學(xué)或者中醫(yī)是哲學(xué)之類的，確實(shí)，中醫(yī)學(xué)中很多概念，是看不見(jiàn)摸不著的，比如說(shuō)中醫(yī)講陰陽(yáng)，是哲學(xué)的概念，是規(guī)律總結(jié)，包括我們的八綱辨證，表里寒熱虛實(shí)，都屬于規(guī)律總結(jié)。三焦辨證，上中下三焦的定位也是比較模糊的，不是具體臟器的體現(xiàn)；包括衛(wèi)氣營(yíng)血，也是概念問(wèn)題，而不是具體的哪個(gè)地方什么東西是營(yíng)衛(wèi)氣血。但是，要知道，中醫(yī)的根本立足點(diǎn)，是物質(zhì)。中醫(yī)學(xué)講精氣，講的氣是運(yùn)動(dòng)的不可見(jiàn)的極精微的物質(zhì)。只是這個(gè)物質(zhì)不可見(jiàn)，它的存在主要體現(xiàn)在生理臟腑功能上。