QQ問診：

日期: 2014-06-28

患者14:54:38

        水師您在線么？

        我郁悶了，這兩天腰疼，去醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)有腎結(jié)石，您看怎么辦呢？

水先生17:03:07

        你結(jié)石大不大？

患者17:08:19

        不大。

水先生17:08:52

        化結(jié)石的藥。多傷脾胃，你脾胃又虛弱。

患者17:10:07

        能否先暫時(shí)先緩解腰痛，后再補(bǔ)脾胃，后面再考慮排石。

水先生17:10:50

        有尿血嗎？

患者17:11:00

        昨晚有，上午喝了很多水現(xiàn)在沒了。

水先生17:11:52

處方：豬苓湯

患者17:12:21

        尿潛血三個(gè)+。

        好，那我今晚先去抓1劑？

水先生17:12:55

        是。

日期: 2014-06-29

患者10:22:13

        水師好喝您說的***，昨晚睡下的時(shí)候已經(jīng)覺得腰部沒那么痛，今天早上起來拉了一大泡尿，黃色沒帶紅色了，但是泡沫超級多。

水先生10:22:48

        你腰不痛了?

患者10:23:04

        恩，比昨天好多了。

水先生10:23:31

        繼續(xù)服用1劑。

患者10:23:42

        就是感覺腰還有點(diǎn)很輕微的鉆痛，但明顯好了很多。

日期: 2014-06-30

患者16:05:09

        水師好今天還繼續(xù)服用**么？

水先生17:54:30

        今天是什么情況？

患者20:09:24

        水師好，今天跟昨天差不多，但是有點(diǎn)小腹瀉。

水先生20:09:47

        停藥觀察1天。

患者20:10:11

        好的，腎絞痛常為較小結(jié)石，有鏡下或肉眼血尿，腎區(qū)叩痛明顯。疼痛發(fā)作時(shí)病人面色蒼白、全身冷汗、脈搏快速微弱甚至血壓下降，常伴有惡心、嘔吐及腹脹等胃腸道癥狀。==

        水師，我現(xiàn)在就是這樣的感覺，常伴有惡心、嘔吐及腹脹等胃腸道癥狀。

水先生20:38:03

        嗯。

日期: 2014-07-02

患者9:40:59

        水師好，今天主要還是小便后有下墜性痛感，感覺腰不怎么痛了。

水先生9:42:15

        現(xiàn)在就是小便后下墜性痛感，其他都好了？

患者9:42:43

        恩，還有一個(gè)就是沒胃口，另外大便溏瀉。

水先生9:43:11

        附子理中丸。連服3天。

患者9:43:22

        好的。

日期: 2014-07-07

患者14:52:25

        水師好我已經(jīng)吃了4天附子理中丸了。

水先生14:52:53

        大便成型了嗎？

患者14:53:03

        是的。

水先生14:53:20

        可以停了。

水中火：

        患者使用的是《傷寒論》豬苓湯。

        之前，我就反復(fù)強(qiáng)調(diào)過，豬苓湯是治療尿路系統(tǒng)感染，尤其是血尿的最有效的處方。

        當(dāng)初選擇豬苓湯的主要原因，還是考慮到尿路感染引發(fā)了血尿。

        豬苓，茯苓，澤瀉，阿膠，滑石(碎)，各9克。

（有關(guān)排石的補(bǔ)充討論：）

        從藥物功效來看，四逆湯好像不具備利尿通淋的作用。但是實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)是：部分屬于脾腎陽虛的腎結(jié)石患者，服用四逆湯后結(jié)石縮小了，結(jié)石沒有了。

        大家還記得上一個(gè)討論的案例

        經(jīng)方治腰痛手腳抽筋一例（四逆湯，見2018年8月01日公眾號推文。）

        患者女兒2014年8月1日又有反饋：

2014-08-01患者女兒 17:19:44

        水先生，你好。昨天去做B超，結(jié)石少了一顆，另外一顆也變小了。腎積水沒有了。真是太感謝了。

        我想四逆湯應(yīng)該是改善了患者脾腎陽虛的病理狀態(tài)，而從幫忙機(jī)體化解了結(jié)石。

壇友互動：

【網(wǎng)友】

        請教先生，樓上有說用大瀉腎湯，我也想到的是這個(gè)，可以用嗎？

【水中火】

        可以考慮，但是大黃量需要減少。傷寒論：太陰病，脈弱，其人續(xù)自便利，設(shè)當(dāng)行大黃、芍藥者，宜減之，以其人胃氣弱，易動故也。