說好的今天寫自己的治療案例

大家可以先看看這一篇總結(jié)《前輩們治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石的經(jīng)驗總結(jié)》

豬苓湯是我治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石最常用的處方。

下面講講我用豬苓湯加減治療的兩例泌尿系統(tǒng)結(jié)石的案例。

案例1 

女，30多歲，體型中等。

主訴：b超示左腎1.0cm結(jié)石，右腎小結(jié)石。

自述：1年前尿出過石頭來，這次主要感覺到石頭卡在尿道那里，小便黃，沒有尿痛尿頻，就是小腹脹，要很用力去排小便，自己要按著肚子去排小便都很難排出來。下腹部靠近會陰部按著有痛，喜按。

觀察病人說話聲音較大，舌淡紅苔薄白，舌尖紅。兩脈細數(shù)力度中等偏弱。
  自訴吃了別的中醫(yī)開的尿路結(jié)石的中藥十劑，每次吃都覺得頭暈。問診知大便兩天一次，大便難解。口不渴。平素較易上火，吃瓜子之類的會喉嚨痛。睡覺愛做夢，白天乏力，總打瞌睡。到了冬天手腳很涼，睡覺起來容易手腳麻。月經(jīng)一次10天，只有一天多一點，其余幾天都是幾滴，黑紅色，少量血塊，不痛經(jīng)，經(jīng)期腰酸。
  當時想到病人乏力，要用力排小便，脈細，手腳容易麻木，考慮氣血不足兼有濕熱，結(jié)合余國俊補中益氣湯治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石，王三虎蒲灰散加減治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石的經(jīng)驗。（沒注意到患者其實說話聲音大，氣還是比較足的。）
  處方：黃芪30克，當歸15克，懷牛膝15克，王不留行15克，海金砂12克，蒲黃12克（包），滑石12克，金錢草15克，雞內(nèi)金12克，核桃仁12克，白芍12克，甘草6克，瞿麥12克 ，三劑。
  病人吃了三副藥以后癥狀沒有改善。遂查閱資料，看到門純德老師用豬苓湯加減治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石的幾個病例。同時，患者脈細數(shù)無力，月經(jīng)量少，且有結(jié)石，小便不利，考慮患者有陰虛濕熱表現(xiàn)，又有舌尖紅，易上火，易咽喉痛的郁火。
  處方：豬苓湯合升降散。

豬苓15克，茯苓12克，澤瀉12克，滑石8克，阿膠12克，遠志6克，金錢草12克，蟬蛻6克，生大黃4克同下，姜黃8克，僵蠶8克，梔子6克，淡豆豉6克，三劑。醫(yī)院不備阿膠，讓她去藥店抓藥。之后患者未再來診。
  又過了一段時間，患者打電話給我問能不能治療其親戚的膽結(jié)石。說起最后開的那張?zhí)幏椒?/span>9付后癥狀消失，現(xiàn)在已經(jīng)好了。

  案例2

陽某，男，36歲。

主訴：尿頻，尿急，尿痛，尿潛血數(shù)日（+++），b超示左腎積水，左輸尿管結(jié)石，雙腎小結(jié)石。口微渴，口微苦，咽喉不干，夜尿2-3次，大便一天一次，有肛門灼熱感，左脈數(shù)有力，右脈細數(shù)有力，舌質(zhì)稍紅微暗苔中后微膩。臉色呈擔憂貌。

辯證：陰虛濕熱夾肝郁氣滯血瘀。
  處方：豬苓湯合四逆散加蒲灰散。

豬苓10克，茯苓20克，澤瀉10克，滑石10克，阿膠12克，石韋10克，白茅根30克，海金沙10克，瞿麥10克，柴胡9克，白芍9克，枳殼6克，遠志6克，生甘草6克，蒲黃10克（包煎），三劑。
  復診：患者訴上方服第一劑，疼痛加重，尿量增加。服完第二劑，已無尿痛，無尿頻，僅余輕微尿急，無口苦，復查小便常規(guī)，尿潛血（-），b超示左腎積水，左輸尿管結(jié)石。
  患者訴已無痛苦，不愿意再喝中藥，囑把剩下一劑服完。