隨著心腦血管疾病高發(fā)，需要長期服用他汀類藥物的人群越來越多，他汀類藥物主要作用是降脂，預防心腦血管疾病方面有重要的作用，但是藥三分毒，有很多注意事項需要遵守。

1.他汀類藥有什么重要作用？

他汀類藥物主要作用是降低膽固醇，尤其是是降低低密度脂蛋白質(zhì)。

低密度脂蛋白質(zhì)是引起動脈粥樣硬化的元兇。在各種致病因素作用下，低密度脂蛋白沉積在血管內(nèi)膜，隨后引發(fā)纖維變和鈣化，形成動脈斑塊。斑塊脫落游走、破裂出血的后果就是出現(xiàn)心肌梗死，腦梗死和腦供血不足。

他訂類藥物作用起到降低膽固醇和穩(wěn)定斑塊的作用，防止斑塊破裂，預防新斑塊的形成有重要作用，可以明顯減少心血管事件的發(fā)生。

2.服用他汀注意事項？

目前在國內(nèi)使用的他汀類藥物共有7種，分別是洛伐他訂、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他他汀、匹伐他汀。在指導我們用藥時，我們需要注意他們之間半袁期的不同。所謂半衰期就是藥物體內(nèi)濃度下降一半的時間。半衰期越短，作用時間越短，其中氟伐他汀是一代他汀，半衰期最短，只有1.2小時，而第三代的阿托伐他汀和瑞舒伐他汀、匹伐他汀藥物半衰期在11~20小時。

根據(jù)半衰期不同，服用辛伐他汀、洛伐他i汀、氟伐他汀、普伐他汀等一、二代他汀時時選擇在腄前服藥，

因為他汀類作用主要機制在于抑制肝臟合成膽固醇，而晚上正是膽固醇合成高峰時間，晚上服用降膽固醇效果最好。但對于第三代的阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀來說，因為半衰期長達十幾個小時，在一天中什么時候服藥影響都不大，根據(jù)自己習慣吃就可以了。

另外，阿托伐他汀、辛伐他汀和洛伐他汀不能與水果西柚同吃，以免中毒。西柚中呋喃香豆素和柚苷與這些他汀都是通過一個共同的酶，叫做CYP3A4的酶來代謝，在服用他汀同時喝西柚汁和吃西柚時，導致他汀代謝變慢，藥物在體內(nèi)蓄積導致中毒，嚴重可導致腎衰。注意，只有阿托伐他汀、辛伐他汀和洛伐他汀這3種他汀不能與西柚同吃，其他他汀不受影響。

3.服用他汀一年后要注意檢查什么？

服用他汀來降脂的病友，臨床上醫(yī)生建議在服藥第6周復查血脂、轉(zhuǎn)氨酶、肌酸激酶、血糖等。如果血脂正常，沒有發(fā)生明顯的藥物不良反應可以6~12個月復查一次。如果血脂不達標，3個月后復查，根據(jù)情況調(diào)整用藥。

那么，除了血脂，需要檢查項目有哪些？

• 轉(zhuǎn)氨酶。他汀類藥物可以導致轉(zhuǎn)氨酶異常，如果升高達到正常值3倍需要立即停藥，預示肝損害，必要時啟動保肝治療。
• 肌酸激酶。他汀類可引起肌肉損害，如果升高達正常值10倍以上，需要立即停藥。在用藥期間如果出現(xiàn)肌肉酸痛，肌肉壓痛，肌無力等現(xiàn)象，也要立即檢查肌酸激酶，警惕橫紋肌溶解。
• 血糖。他汀類藥物可以升高血糖，注意監(jiān)測空腹血糖和糖化血紅蛋白。臨床上血脂異常往往與高血糖伴隨發(fā)病。血糖指標如果有異常，綜合權(quán)衡利弊，一般不需停藥，加用或調(diào)整降糖藥物。

小結(jié)：他汀類藥物是動脈粥樣心血管疾病的基石用藥，需要長期服藥。用藥期間注意定期監(jiān)測血脂、轉(zhuǎn)氨酶、肌酸激酶、血糖變化，如果出現(xiàn)異常，視不同情況處理。