他汀類(lèi)藥物比如阿托伐他汀，瑞舒伐他汀，普伐他汀，辛伐他汀等等。目前使用他汀類(lèi)藥物的人群非常廣泛，他汀類(lèi)藥物主要用于高膽固醇血癥，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的一級(jí)和二級(jí)預(yù)防，它們是調(diào)脂類(lèi)藥物的首選。

長(zhǎng)期使用他汀類(lèi)藥物，確實(shí)需要注意一些問(wèn)題，下面我就歸納一下最需要注意的幾點(diǎn)：

1.長(zhǎng)期使用他汀類(lèi)藥物可能導(dǎo)致肝功能異常，所以用藥期間應(yīng)該定期檢查我們的肝功能。

原則上轉(zhuǎn)氨酶上升超過(guò)正常上限3倍以上或者膽汁淤積和活動(dòng)性肝病患者，不宜使用或者停藥。

2.備孕或者孕/哺乳期婦女禁用（FDA對(duì)他汀類(lèi)藥物安全分級(jí)為X級(jí)）

3.他汀類(lèi)藥物有肌肉損害風(fēng)險(xiǎn)。

使用他汀應(yīng)該定期復(fù)查血清肌酸激酶，觀察是否有肌肉酸疼，無(wú)力癥狀。如果用藥期間出現(xiàn)肌疼痛，肌無(wú)力等癥狀時(shí)應(yīng)該立即停藥或減量，及時(shí)去醫(yī)院找醫(yī)生看看。

4.慢性腎功能不全可以使用他汀，但需要根據(jù)腎功能調(diào)節(jié)藥物劑量。

5.研究表明他汀類(lèi)藥物有增加糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。

所以對(duì)于糖耐量異常的糖尿病高危人群，或者已患糖尿病，應(yīng)該密切監(jiān)測(cè)血糖水平，注意血糖波動(dòng)。

6.許多藥物、食物與他汀藥物合用，會(huì)相互影響。

如考來(lái)烯胺、考來(lái)替泊可使他汀生物利用度降低，一些肝藥酶誘導(dǎo)劑如苯巴比妥、利福平、地塞米松等可能使他汀類(lèi)藥物作用下降，肝藥酶抑制劑如紅霉素、氟康唑、葡萄柚汁可能導(dǎo)致他汀類(lèi)藥物不良反應(yīng)增加。他汀類(lèi)藥物可提高華法林抗凝作用。

所以使用他汀期間如果合用其他藥物，應(yīng)該咨詢醫(yī)（藥）師或仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書(shū)，看是否有藥物相互作用。

7.他汀類(lèi)藥物用藥時(shí)間

長(zhǎng)半衰期的他汀如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀可以任何時(shí)間服用，其他他汀藥物最好在晚上服用。

8.使用他汀類(lèi)藥物過(guò)程中，應(yīng)該定期復(fù)查血脂水平。

在用藥過(guò)程中，按照降脂療效，動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病危險(xiǎn)程度以及對(duì)藥物耐受情況等適當(dāng)調(diào)整藥物劑量。在使用大劑量他汀后如果不能耐受，或者血脂仍然不能達(dá)標(biāo)，可考慮換用藥物，或與其他降脂藥如貝特類(lèi)、煙酸類(lèi)聯(lián)合。

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他汀類(lèi)是目前臨床上使用最廣泛的調(diào)脂藥物?？梢燥@著降低膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇，也降低甘油三酯和輕度升高高密度脂蛋白膽固醇。

此外他汀類(lèi)還可能具有抗炎、保護(hù)血管內(nèi)皮功能等作用。有的人可能需要長(zhǎng)期服用他汀藥物。

他汀藥物的常見(jiàn)副作用有哪些？

（1）影響血糖的控制效果

如果患者同時(shí)患有糖尿病，當(dāng)血糖升高時(shí)，胰島素也會(huì)相應(yīng)增加，胰島素會(huì)促進(jìn)肝臟等器官將多余的葡萄糖作為原料合成為膽固醇。而服用他汀藥物后，轉(zhuǎn)化為膽固醇的葡萄糖減少，因此，葡萄糖繼續(xù)留在血液中，會(huì)影響血糖控制。

（2）肝損傷

他汀類(lèi)引起的肝臟異常表現(xiàn)在兩個(gè)方面，一是藥物的藥代動(dòng)力學(xué)效應(yīng)，表現(xiàn)為無(wú)癥狀性的劑量依賴性的肝酶水平升高，這與膽固醇降低本身有關(guān)，其轉(zhuǎn)氨酶升高發(fā)生率約為10%。洛伐他汀、辛伐他汀、阿發(fā)他汀、氟伐他汀都有引起谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高的案例，停藥2～3個(gè)月內(nèi)可恢復(fù)正常；二是少有的肝毒性反應(yīng)，主要表現(xiàn)為膽汁淤積性或混合性肝臟損害，很少有急性肝衰竭發(fā)生。上述肝臟損害只在少數(shù)情況下發(fā)生。

（3）在一定程度上會(huì)影響記憶力

膽固醇是大腦的重要組成部分，實(shí)際上大腦含有身體四分之一的膽固醇。大腦中的這些脂質(zhì)對(duì)形成神經(jīng)細(xì)胞之間的連接，維持底層記憶和學(xué)習(xí)能力至關(guān)重要。降低膽固醇水平的藥物除降低血液中的膽固醇水平外，也會(huì)降低大腦中的膽固醇，進(jìn)而對(duì)記憶力和其他需要較高腦膽固醇水平的過(guò)程造成影響。

（4）導(dǎo)致肌肉無(wú)力

人體內(nèi)缺少輔酶Q10會(huì)出現(xiàn)因能量不足導(dǎo)致的無(wú)力、背痛，也可能與心力衰竭及神經(jīng)損傷有關(guān)。他汀類(lèi)藥物會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)合成輔酶Q10出現(xiàn)障礙。長(zhǎng)期大劑量使用他汀類(lèi)藥物，尤其是已存在輔酶Q10缺失者，如老年人、充血性心力衰竭患者使用后，更易導(dǎo)致心肌病、橫紋肌溶解、左心室功能障礙等副作用。

服用他汀類(lèi)藥物時(shí)要注意哪些事項(xiàng)？

• 及時(shí)復(fù)查。服用他汀類(lèi)藥物之前、服藥后4周應(yīng)該復(fù)查血脂、肝酶、肌酶及腎功能，3～6個(gè)月血脂仍未達(dá)標(biāo)者，應(yīng)調(diào)整他汀類(lèi)藥物劑量或種類(lèi)，達(dá)標(biāo)后每6～12個(gè)月復(fù)查。
  
• 服用劑量不可擅自決定，也不要擅自停藥，通常膽固醇水平越高，所需的藥物劑量就越大。但因?yàn)樗☆?lèi)藥物有副作用，醫(yī)生需要根據(jù)患者的具體情況，確定適合患者所需的量。切不可擅自停藥或改變藥物劑量。
• 當(dāng)谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）超過(guò)正常上限 3 倍或肌酸激酶（CK）升高超過(guò)正常上限 5 倍時(shí)需停用他汀并立即到?？凭驮\。
• 服用他汀類(lèi)藥物的時(shí)間： 臨床上對(duì)于他汀類(lèi)藥物的醫(yī)囑通常是每晚服用，即他汀類(lèi)藥物晚上服用會(huì)獲得更好的降脂效果。這是因?yàn)槿梭w合成膽固醇在夜間最活躍，而他汀類(lèi)主要是通過(guò)限制膽固醇的合成來(lái)達(dá)到降低膽固醇的作用，因此晚上服用效果最好。
• 如果在服用他汀類(lèi)藥物期間出現(xiàn)肝臟不舒服，應(yīng)該及時(shí)咨詢醫(yī)生，醫(yī)生通常會(huì)采取藥物減量或停藥及保肝降酶利膽等的綜合治療，肝功能一般在2-4周后可恢復(fù)正常，導(dǎo)致嚴(yán)重的后果的很少見(jiàn)。

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我國(guó)有龐大的高脂血癥、冠心病、糖尿病人群，他汀類(lèi)藥物是一項(xiàng)非常重要的治療，長(zhǎng)期服用他汀類(lèi)藥物主要需要注意的是：1、血脂是否達(dá)標(biāo) 2、服用他汀類(lèi)藥物的時(shí)間和劑量 3、注意他汀類(lèi)藥物的不良反應(yīng)。

首先，對(duì)于服用他汀類(lèi)降脂藥，最終是要使血脂達(dá)標(biāo)，對(duì)于不同人群血脂的目標(biāo)值是不一樣的。一般是根據(jù)心血管疾病的危險(xiǎn)程度、膽固醇水平、和危險(xiǎn)因素的嚴(yán)重程度等，分為低危、中危和高危組，不同組別有不同降脂目標(biāo)要求。常見(jiàn)的冠心病，缺血性腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作等都均屬于高危組。如果治療3~6個(gè)月后，血脂仍未達(dá)到目標(biāo)值，需要調(diào)整調(diào)脂藥劑量或種類(lèi)，或聯(lián)合應(yīng)用不同作用機(jī)制的調(diào)脂藥進(jìn)行治療。

圖片來(lái)源：中國(guó)成人血脂異常防治指南(2016年修訂版)

他汀類(lèi)降脂藥多選擇在晚上服用，可以使LDL-C降低幅度增多。但阿托伐他汀等半衰期較長(zhǎng)的他汀類(lèi)藥物也可在一天內(nèi)任一時(shí)間服用。

長(zhǎng)期服用他汀類(lèi)藥物后，需要關(guān)心的還有安全性問(wèn)題，特別是高強(qiáng)度他汀類(lèi)藥物長(zhǎng)期服用造成的肌病以及肝酶上升風(fēng)險(xiǎn)。

他汀類(lèi)降脂藥引起的肝功能損害發(fā)生率約0.5%~3.0%，呈劑量依賴性。當(dāng)ALT和/或AST升高達(dá)正常值上限3倍以上及合并總膽紅素升高患者，應(yīng)減量或停藥。升高不到3倍時(shí)，可在原劑量或減量的基礎(chǔ)上進(jìn)行觀察。一般他汀類(lèi)藥物對(duì)肝臟損害的危害不大，及時(shí)停藥后肝功能大多能恢復(fù)正常。

他汀類(lèi)藥物相關(guān)肌肉不良反應(yīng)包括肌痛、肌炎和橫紋肌溶解，表現(xiàn)為肌肉不適、無(wú)力，且連續(xù)檢測(cè)肌酸激酶呈進(jìn)行性升高時(shí)，最嚴(yán)重的的是橫紋肌溶解，有一定風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)及時(shí)減少他汀類(lèi)劑量或停藥。

至于他汀類(lèi)藥物引起的血糖升高、認(rèn)知功能障礙、頭痛、消化不良等副作用發(fā)生率不高或危害不大，一般對(duì)人體影響相對(duì)較小。

他汀類(lèi)藥物是調(diào)節(jié)血脂異常的首選藥物，也是目前臨床上用于穩(wěn)定斑塊，預(yù)防心血管問(wèn)題的一二級(jí)預(yù)防藥物，可以算作是一種高血脂人群預(yù)防心血管問(wèn)題的“基石藥物”。是很多老年人長(zhǎng)期服用的藥物之一，但是“他汀”雖好，服用確實(shí)也有一定的注意事項(xiàng)，今天就來(lái)和大家簡(jiǎn)單說(shuō)一下。

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服用他汀類(lèi)藥物期間應(yīng)注意其對(duì)肝臟的副作用

長(zhǎng)期服用他汀類(lèi)藥物，要多注意對(duì)肝功能的監(jiān)測(cè)，如轉(zhuǎn)氨酶升高3倍以上，應(yīng)暫時(shí)停服。需要指出的是，他汀類(lèi)藥物品種繁多，脂溶性的辛伐他汀、阿托伐他汀等藥物需要更加關(guān)注其對(duì)肝功能的影響，而水溶性的瑞舒伐他汀、普伐他汀等，對(duì)肝功能的影響相對(duì)小一些，肝功能有異常的朋友，在選擇他汀類(lèi)藥物時(shí)，也可考慮選擇水溶性他汀藥物。

注意他汀類(lèi)藥物引發(fā)的肌肉痛的副作用

他汀類(lèi)藥物的另一個(gè)副作用是引發(fā)肌肉疼痛，嚴(yán)重者可引發(fā)橫肌紋溶解癥。因此，在服藥期間，應(yīng)關(guān)注肌肉痛，褐色尿等情況的出現(xiàn)，如果出現(xiàn)肌肉痛的情況，可就醫(yī)檢查肌酸激酶，如出現(xiàn)升高的情況，應(yīng)停服。另外，有些朋友無(wú)法確認(rèn)是否是他汀類(lèi)藥物引起的肌肉痛，又不太想去醫(yī)院的情況下，可以考慮先停藥1~2周，如果肌肉痛消失，繼續(xù)服藥又出現(xiàn)疼痛，也可基本確認(rèn)是藥物引發(fā)的肌肉痛，但最好還是去醫(yī)院確認(rèn)為上。

注意他汀類(lèi)藥物對(duì)于腎臟的副作用

與肝臟的副作用相反，脂溶性的阿托伐他汀對(duì)于腎臟的影響較小，而瑞舒伐他汀因?yàn)榛瘜W(xué)結(jié)構(gòu)中磺酰胺基團(tuán)的存在，具有一定的腎臟毒性，在服用期間應(yīng)格外注意。服用瑞舒伐他汀期間應(yīng)定期檢查腎功能，如肌酐清除率小于30，應(yīng)停服。

注意不要喝西柚汁、吃柚子、柑橘等水果

服用經(jīng)肝臟代謝的他汀類(lèi)藥物，如辛伐他汀、阿托伐他汀、普伐他汀等，勿飲西柚汁。西柚中富含的呋喃香豆素可抑制人體內(nèi)分解藥物的酶活性，從而導(dǎo)致進(jìn)入血液的藥量倍增。從而有可能導(dǎo)致藥物的毒性反應(yīng)。除了西柚外，食用柑橘、橙子、柚子等水果也應(yīng)于藥物的服用時(shí)間錯(cuò)開(kāi)。

關(guān)于服用他汀類(lèi)藥物的注意事項(xiàng)，今天先簡(jiǎn)單介紹以上幾點(diǎn)，大家還有什么要補(bǔ)充的，歡迎在下方留言繼續(xù)探討！

長(zhǎng)期服用他汀藥物一定要知道:

1.為什么要吃他汀，是為了降血脂，還是為了穩(wěn)定斑塊，是高危人群，還是極高危人群。

2.他汀主要是降膽固醇，也降甘油三酯。 膽固醇包括低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。 高密度脂蛋白是好血脂，高一點(diǎn)好，低密度脂蛋白是壞血脂，低一點(diǎn)好。

3.膽固醇成人含量 2.9～6.0mmol/L，高危人群理想值2.6。 低密度脂蛋白正常值1.34-3.4mmol/L，極高危人群理想值1.8mmol/L左右。

4.所有的他汀都有副作用，理論上都會(huì)有損害肝功，損害肌肉，引發(fā)血糖升高的風(fēng)險(xiǎn)。所以一定要定期復(fù)查肝功，肌酶，血糖。

5.如果是為了降血脂，就不用那么嚴(yán)格選擇他汀，如果是支架術(shù)后，心肌梗死，腦梗死等等情況，一定要選擇瑞舒伐他汀或阿托伐他汀。

6.他汀分三代: 第一代包括洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他?。?第二代包括氟伐他??； 第三代包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀及匹伐他汀。

7.他汀最好晚上吃，理論上阿托伐他汀和瑞舒伐他汀什么時(shí)間吃一樣。

8.副作用要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，但不必?fù)?dān)心，他汀給我們帶來(lái)的好處遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于他汀潛在的副作用。

他汀的地位越來(lái)越高，不僅僅因?yàn)樗】梢越档湍懝檀技暗兔芏戎鞍祝梢陨吒呙芏戎鞍?。最主要他汀有抗炎，穩(wěn)定斑塊，防止斑塊破裂，預(yù)防心腦血管疾病的作用。

謝謝您的邀請(qǐng)!

他汀類(lèi)藥物主要是用于降血脂，不過(guò)，它也被推薦用于預(yù)防心腦血管缺血性疾病，2013年心腦血管卒中指南出臺(tái)后，更多的人被推薦長(zhǎng)期服用他汀類(lèi)藥物。那么，服用他汀類(lèi)藥物得注意些什么呢？

一、哪些人需要服用他汀類(lèi)藥物?

1.血脂高的人，尤其是低密度脂蛋白膽固醇高的人；

2.糖尿病40歲以上，同時(shí)低密度脂蛋白膽固醇在1.8以上，或已經(jīng)有動(dòng)脈粥樣硬化的證據(jù)；

3.已經(jīng)有心腦血管缺血性疾??；

4.10年心臟病風(fēng)險(xiǎn)在7.5%以上（大家可以用這個(gè)鏈接來(lái)計(jì)算www.cvriskcalculator.com）。

以上只是建議，是否需要服用要根據(jù)個(gè)人具體情況。

二、怎么吃？吃多少?

通常他汀類(lèi)藥物都是一天一次，建議晚上服用降血脂效果更強(qiáng)。不過(guò)，對(duì)于半衰期長(zhǎng)的他汀如阿托伐他汀和瑞舒伐他汀即使在早上服用也可以。

在發(fā)生急性心腦血管疾病時(shí)通常需要“強(qiáng)化治療”，急性期過(guò)后，血脂穩(wěn)定可用維持劑量長(zhǎng)期服用。

具體劑量要個(gè)體化，根據(jù)血脂水平，耐受程度，經(jīng)濟(jì)條件等調(diào)整。

三、要留意哪些副作用?

他汀類(lèi)較常見(jiàn)的副作用有:

頭痛；

惡心；

肌肉關(guān)節(jié)酸痛；

不常見(jiàn)但是要引起重視的副作用有:

1.對(duì)骨骼肌的影響，表現(xiàn)為肌肉痛，肌酶升高；嚴(yán)重的可出現(xiàn)橫紋肌溶解癥，除肌肉痛外，肌紅蛋白入血會(huì)造成腎臟損害；

2.肝臟損害，通常為肝酶輕度升高。嚴(yán)重者可出現(xiàn)肝酶迅速升高，出現(xiàn)腹痛、沒(méi)有食欲甚至黃疸等；

3.有可能影響血糖，降低輔酶Q10，影響認(rèn)知功能等，不過(guò)這些還存有爭(zhēng)議。

四、要注意哪些藥物與他汀的相互作用?

除他汀類(lèi)藥物外，尤其是老年人，往往還同時(shí)服用其他一些藥物，如高血壓藥，糖尿病藥，痛風(fēng)藥，睡眠藥等等，在醫(yī)生開(kāi)一種新藥時(shí)，一定要告訴醫(yī)生你現(xiàn)在正在吃的藥，避免藥物相互作用。

1.其他類(lèi)別的降血脂藥如非諾貝特，吉飛貝齊等，增加他汀類(lèi)肌肉損傷風(fēng)險(xiǎn)；

2.鈣通道阻滯劑降壓藥，如安氯地平，維拉帕米，地爾硫卓等輕到中度增加他汀類(lèi)的血藥濃度，同時(shí)服用時(shí)可適當(dāng)減量；

3.其他心臟藥物，如胺碘酮影響洛伐他汀和辛伐他汀；地高辛影響阿托伐他汀，均是輕度影響。

4.抗腫瘤藥，如環(huán)孢素，他克莫司等可明顯增加他汀類(lèi)藥物血藥濃度；

5.抗凝血藥華法林，辛伐他汀增加華法林的抗凝血作用，要注意出血風(fēng)險(xiǎn)；

6.抗生素和抗真菌藥，如，克拉霉素和紅霉素，酮康唑、氟康唑、咪康唑、伊曲康唑有可能增加阿托伐他汀的肌肉和腎臟損害。

五、要注意哪些食物對(duì)他汀的影響?

1.西柚汁及其近親們，也是通過(guò)細(xì)胞色素P450酶相互影響。具體見(jiàn)我的問(wèn)答:吃他汀類(lèi)藥物后，可以吃柚子、桔子、橙子嗎？

2.酒精，增加肝臟損害；

3.不健康飲食，他汀類(lèi)藥物用來(lái)降血脂和預(yù)防心腦血管缺血性疾病。如果依然高脂高糖高鹽等不健康飲食同樣會(huì)影響他汀的作用。

六、其他幾個(gè)需要注意的小事項(xiàng)

1.出現(xiàn)了比較嚴(yán)重的副作用，如肌酶升高3倍以上肝酶升高2倍以上，或其他不能耐受的副作用，可考慮減量甚至停藥；

2.需要服用其他有可能和他汀互相影響的藥物時(shí)，咨詢一下醫(yī)生；

3.注意改善飲食習(xí)慣和生活方式，戒煙酒；

4.記得每天定時(shí)定量服用；

5.定期到醫(yī)院復(fù)查血脂及肝酶肌酶；

6.不能把您的他汀給別的高血脂的人吃，適合您的不一定適合您的家人；

7.和醫(yī)生建立良好關(guān)系，遇到問(wèn)題多咨詢一下醫(yī)生。

總之，他汀類(lèi)藥物還是很安全的，不過(guò)也有一些比較嚴(yán)重的副作用，也不是人人都適合或者都需要服用。一定要權(quán)衡利弊，合理使用!

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再服用他汀類(lèi)藥物時(shí)大致需要注意以下幾點(diǎn):

1、在服用他汀類(lèi)藥物時(shí)，避免與西柚一起服用包括柑橘、蘆柑、柚子、香橙等。

主要是由于西柚汁會(huì)影響他汀類(lèi)藥物的體內(nèi)代謝，通過(guò)抑制體內(nèi)的肝藥酶P450系統(tǒng)，使他汀類(lèi)藥物的代謝改變，造成他汀類(lèi)藥物體內(nèi)的血藥濃度升高，影響治療效果，增加不良反應(yīng)。

2、長(zhǎng)期使用他汀類(lèi)藥物時(shí)，我們要注意它造成的骨骼肌系統(tǒng)的損傷。

如果發(fā)現(xiàn)有肌肉酸痛，不明原因的骨骼肌疼痛，應(yīng)該可以考慮是服用他汀類(lèi)藥物引起的副作用。雖然嚴(yán)重的橫紋肌溶解癥少有發(fā)生，但是我們還是要警惕此類(lèi)不良反應(yīng)，如果在服藥期間，發(fā)現(xiàn)身體四肢疼痛，請(qǐng)和門(mén)診醫(yī)生反應(yīng)。

3、他汀類(lèi)藥物會(huì)產(chǎn)生消化系統(tǒng)不良反應(yīng)。

該類(lèi)副作用，是一種服藥時(shí)常見(jiàn)的癥狀。幾乎許多藥物都有胃腸道副作用，一般而言我們?cè)诜脮r(shí)都可以耐受這種副作用。表現(xiàn)癥狀為惡心嘔吐，腹瀉腹痛與消化不良。胃腸道不良反應(yīng)，主要是影響我們的情緒，還有生活中許多原因也會(huì)導(dǎo)致胃腸道不適，我們?cè)诜迷擃?lèi)藥物時(shí)，要注意區(qū)分，到底是什么原因?qū)е碌奈改c道不適。

4、他汀類(lèi)藥物造成神經(jīng)系統(tǒng)的副作用。

主要的癥狀是頭疼頭痛與失眠，進(jìn)一步可能有認(rèn)知障礙與意識(shí)模糊，這些癥狀都是可逆的。我們注意變可以了。

5、他汀類(lèi)藥物對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的不良影響。

已有使用他汀類(lèi)藥物使血糖升高的報(bào)告，使用時(shí)我們要警惕糖尿病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。特別是三高風(fēng)險(xiǎn)人群，可能要定期檢查血糖。

6、他汀類(lèi)藥物服用的時(shí)間

由于我們身體中膽固醇合成在夜間比較活躍，所以一般在服用他汀類(lèi)藥物時(shí)要在睡前服用。但是對(duì)于長(zhǎng)效他汀類(lèi)藥物(瑞舒伐他汀、阿托伐他汀鈣)可以在一天內(nèi)任意時(shí)間服用。而短效的他汀類(lèi)藥物最好在睡前服用。

7、他汀類(lèi)藥物不要和維生素E一起聯(lián)合使用

根據(jù)相關(guān)報(bào)告維生素E在體內(nèi)會(huì)提高輔酶Q10的分解速度，而他汀類(lèi)藥物在抑制膽固醇合成的同時(shí)，會(huì)抑制輔酶Q10的生成。聯(lián)合使用時(shí)會(huì)加快體內(nèi)輔酶Q10大量的耗竭。

8、在服用他汀類(lèi)藥物時(shí)，是否可以飲酒

首先不建議我們?cè)谏钪?，長(zhǎng)期的飲酒。在服用他汀類(lèi)藥物時(shí)，不要進(jìn)行飲酒。主要是因?yàn)榫凭c他汀類(lèi)藥物都會(huì)對(duì)肝臟造成副作用，增大肝臟的負(fù)擔(dān)。

9、他汀類(lèi)藥物與其他降血脂藥的聯(lián)用問(wèn)題

不推薦與非諾貝特、煙酸類(lèi)阿昔莫司聯(lián)用，推薦他汀類(lèi)藥物與依折麥布聯(lián)用。主要是與非諾貝特聯(lián)用是副作用會(huì)增加。

10、他汀類(lèi)藥物影響肝功能

服用他汀類(lèi)藥物可能會(huì)也影響肝功能的生化指標(biāo)，使轉(zhuǎn)氨酶升高。在使用他汀類(lèi)藥物時(shí)要注意關(guān)注自己的肝臟功能是否有異常。

他汀類(lèi)又稱為羥甲基戊二酸甲酰輔酶A還原酶抑制劑。

主要是通過(guò)抑制內(nèi)源性膽固醇的合成，來(lái)減少膽固醇的含量。甘油三酯或者低密度脂蛋白升高是冠心病的重要危險(xiǎn)因素。

他汀類(lèi)是一種通過(guò)主要降低甘油三酯和低密度脂蛋白的水平，降低冠心病和腦血管病的發(fā)病率和死亡率。

他汀類(lèi)的臨床應(yīng)用：

1.調(diào)節(jié)血脂

主要用于高脂蛋白血癥。也可以用于2型糖尿病和腎病綜合征引起的高膽固醇血癥。臨床實(shí)驗(yàn)證明，對(duì)冠心病一級(jí)和二級(jí)預(yù)防有效而安全，可使冠心病發(fā)病率和死亡率明顯降低。

2.預(yù)防心腦血管急性事件

1)他汀類(lèi)藥物可以改善血管的擴(kuò)張功能，增加血流供給。

2)抗氧化作用，影響斑塊的穩(wěn)定性。使斑塊穩(wěn)定性增加。

3)抗血栓作用。通過(guò)抑制血小板的聚集和提高，纖溶活性來(lái)發(fā)揮作用。

增加粥樣斑塊的穩(wěn)定性，或者是斑塊縮小。使得動(dòng)脈斑塊不易脫落，減少缺血性腦卒中，心絞痛的發(fā)作，致死性和非致死性心肌梗死的發(fā)生。

3.抑制血管成形術(shù)后再狹窄，緩解器官移植后的排異反應(yīng)和治療骨質(zhì)疏松癥。

4.腎病綜合征。 有依賴降低膽固醇的腎保護(hù)作用。糾正了因?yàn)檠x異常而引發(fā)的慢性的腎損害。

他汀類(lèi)的不良反應(yīng)

1．不良反應(yīng)比較少且輕

大劑量應(yīng)用時(shí)，偶爾可以出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，肌痛，皮膚潮紅，頭痛等暫時(shí)性反應(yīng)。

2．偶爾可見(jiàn)無(wú)癥狀的轉(zhuǎn)氨酶升高，肌酸磷酸激酶升高。停藥后可以恢復(fù)正常。

3．絕大多數(shù)是肌病，主要表現(xiàn)為肌痛或者肌無(wú)力。偶爾可見(jiàn)橫紋肌溶解癥。

大多數(shù)患者可能需要長(zhǎng)期服用他汀類(lèi)藥物。那么服用他汀類(lèi)藥物注意事項(xiàng)有哪些？

1. 用藥期間應(yīng)定期檢測(cè)肝功能

尤其是在使用的前三個(gè)月，如果病人的，肝臟酶學(xué)檢查超過(guò)正常值的三倍以上，應(yīng)該綜合分析病人的情況，排除其他可能，考慮是否停藥。

2.有肌痛的患者

除了體格檢查外，應(yīng)該檢測(cè)肌酸磷酸激酶。肌痛就是任何骨骼肌肉疼痛。肌通可以忍受，肌酸激酶值為正常水平1/10時(shí)可以繼續(xù)服藥。如果出現(xiàn)橫紋肌溶解，無(wú)法忍受肌肉疼痛的癥狀，即使肌酸磷酸激酶處于正常水平都需要停藥。

3.他汀類(lèi)藥物可能出現(xiàn)消化道的不適，絕大多數(shù)病人可以忍受，可以繼續(xù)用藥。

4.出現(xiàn)肌病的患者。與環(huán)孢素類(lèi)或者紅霉素等同用時(shí)能增加肌病的危險(xiǎn)性。

禁忌癥：

孕婦兒童，哺乳期婦女，肝腎功能異常者不宜應(yīng)用，有肝病史者應(yīng)該慎重使用。

藥物的作用也出現(xiàn)個(gè)人的差異性。應(yīng)該根據(jù)個(gè)人情況來(lái)判斷。同時(shí)也應(yīng)該從飲食注意。認(rèn)為已經(jīng)吃藥，而飲食不用注意，這是一種錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)。

他汀作為一個(gè)降血脂穩(wěn)定斑塊的藥物，被廣泛應(yīng)用于高血脂、冠心病、腦梗死、以及心腦血管疾病高?；颊叩念A(yù)防用藥！這些患者多數(shù)需要長(zhǎng)期服用他汀藥物。是藥三分毒，那么長(zhǎng)期服用他汀都需要注意些什么呢？

第一、定期監(jiān)測(cè)肝腎功

他汀藥物對(duì)肝功能有潛在的一過(guò)性損害，若有肝臟的明顯損傷可能需要停藥或減量。而他汀對(duì)腎功能的影響，目前沒(méi)有強(qiáng)有力的證據(jù)，但是由于部分需經(jīng)過(guò)腎臟排泄的他汀藥物，在腎功能不全時(shí)會(huì)導(dǎo)致藥物聚集，加重肝臟功能損害及他汀的其他不良反應(yīng)，所以也需要定期監(jiān)測(cè)腎功能。

第二、若有肌肉無(wú)力和肌肉疼痛的表現(xiàn)需要及時(shí)復(fù)查

他汀的另一個(gè)不良反應(yīng)就是肌肉損害，主要表現(xiàn)就是肌肉疼痛或無(wú)力伴肌酶升高，嚴(yán)重的患者可出現(xiàn)橫紋肌溶解并發(fā)急性腎功能衰竭。所以若出現(xiàn)有肌肉無(wú)力和疼痛的患者一定要及時(shí)復(fù)查激酶，評(píng)估藥物副作用，給予適當(dāng)?shù)奶幚怼?/p>

第三、定期監(jiān)測(cè)血糖

由于他汀有增加糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，建議患者一年左右監(jiān)測(cè)一次血糖和糖化血紅蛋白。雖然他汀有增加糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，但是他汀帶來(lái)的心血管益處是遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的，且糖尿病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)患者可以通過(guò)飲食調(diào)節(jié)和運(yùn)動(dòng)來(lái)降低。所以患者也不必過(guò)于擔(dān)心。

第四、服用他汀時(shí)不可飲酒

酒精對(duì)肝臟有損傷作用和他汀一起服用會(huì)增加肝臟損害。

第五、服用他汀盡量避免吃大量的柚子和喝柚子汁

柚子汁里面含有抑制肝臟代謝他汀藥物的物質(zhì)，會(huì)導(dǎo)致他汀在血液內(nèi)的濃度升高，使得他汀的副作用加強(qiáng)而引發(fā)不良事件的發(fā)生，如肌炎、橫紋肌溶解、肝損害等。

第五、注意飲食調(diào)節(jié)和生活方式的改變

他汀的治療作用必須配合合理的飲食習(xí)慣和健康的生活方式才能把作用最大化。如果一邊在用他汀降血脂，一邊卻在使勁的吃，再?gòu)?qiáng)的降脂藥物，效果也會(huì)大大折扣，且對(duì)心血管預(yù)防方面，他汀只是起部分作用，還需要配合其他危險(xiǎn)因素的同時(shí)管控，他汀才盡顯其能。

服用他汀同時(shí)應(yīng)該注意控制飲食的總熱量，營(yíng)養(yǎng)搭配要合理，少攝入油膩食物、肥肉和動(dòng)物油，多吃富含膳食纖維的食物，多吃蔬菜和水果，減肥控制體重，適度運(yùn)動(dòng)，戒煙，管理好血壓和血糖。

高血壓、高血糖、高血脂和吸煙是心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，預(yù)防和減少心腦血管疾病的發(fā)生就得管理好這些危險(xiǎn)因素。

希望未來(lái)心腦血管疾病的患者能夠越來(lái)越少！

我是劉醫(yī)生！

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謝邀！

血脂高，醫(yī)生建議長(zhǎng)期服用他汀類(lèi)藥物進(jìn)行控制治療的話，需要嚴(yán)密關(guān)注自身機(jī)體反應(yīng)，盡量減少不良反應(yīng)的發(fā)生和藥物副作用給身體帶來(lái)的損害。

食用他汀類(lèi)藥物控制血脂之前，先要了解自身的肝功能和血糖狀況。因?yàn)樗☆?lèi)藥物顯著的副作用就是肝功能損害，潛在的并發(fā)癥就有糖尿病。在剛開(kāi)始用藥的一到兩個(gè)月內(nèi)就要到醫(yī)院檢測(cè)用藥后的肝功能情況。同時(shí)在用藥期間，嚴(yán)密觀察身體狀況，如果出現(xiàn)肌肉疼痛、納差、乏力、惡心、嘔吐、或不能解釋的疲勞，應(yīng)及時(shí)停藥，并及時(shí)去醫(yī)院就醫(yī)。對(duì)于用藥后患者自身的認(rèn)知情況要進(jìn)行評(píng)估，防止藥物帶來(lái)的認(rèn)知改變。同時(shí)，他汀藥物的服用可能會(huì)帶來(lái)腎臟損傷的風(fēng)險(xiǎn)。在定期檢查肝功能的時(shí)，注意服藥后體內(nèi)血肌酐的水平。

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，長(zhǎng)期服用他汀時(shí)要注意，肝功腎功的情況，注意血糖，血肌酐的水平，以及在服藥期間的身體不適癥狀。

希望以上回答能給你帶來(lái)幫助。