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王大爺每天堅持的事情只有一個，那就是服用阿托伐他汀，畢竟作為一個三高人群，他已經(jīng)到了不服藥就無法控制血脂的地步，所以他現(xiàn)在每天都在吃阿托伐他汀，并且定期去醫(yī)院體檢。雖然定期體檢了，但是王大爺最近還是感覺到身體不太舒適，即使上次體檢沒什么大問題，但他還是決定明天就去醫(yī)院看看。  第二天一大早，王大爺就到醫(yī)院了，醫(yī)生按例詢問病情，問他最近血脂控制的怎么樣，王大爺說控制的挺好，就是一周前他吃的比較油膩，然后自己加大了阿托伐他汀的劑量。王大爺認(rèn)為，自己的飲食習(xí)慣控制得沒有那么好，就私自加大劑量來解決高血脂。  醫(yī)生說不用做其他的檢查了，就是過量服用阿托伐他汀引起的副作用。醫(yī)生在那里苦口婆心地勸說王大爺：“你說說你，這怎么能自己加大劑量呢？你的自控能力也是比較差，想吃油膩的，就通過加大藥物來控制，這世上哪有那么好的事情？好好的控制飲食，比你服藥好處還多！回去再也不能擅自更改藥量！” 王大爺自己在那忙說：“好好好?！?/p>  其實在服用阿托伐他汀的時候需要注意點還是挺多的，我們今天來重點關(guān)注一下這個問題。 阿托他汀有什么作用？哪些人需要用？阿托伐他汀片，通常指調(diào)脂的藥物，一般就是高血脂，或者是冠心病的需要服用它！冠心病的病人可以通過服用阿托伐他汀片，達(dá)到調(diào)脂、預(yù)防動脈粥樣硬化的發(fā)生及發(fā)展、亦可穩(wěn)定粥樣硬化的斑塊、預(yù)防心血管疾病的發(fā)生。  而且服用這個藥物，是需要長期服用的，即使是冠心病患者的血脂正常了，仍需繼續(xù)服用阿托伐他汀，不單純是降脂，更多的是預(yù)防動脈粥樣硬化，穩(wěn)定斑塊。平時不管血脂水平在什么樣的范圍，冠心病的病人都有特定的指征需要服用阿托伐他汀片，它的降脂目標(biāo)一般在基線值的50%左右。 而阿托伐他汀作為血脂調(diào)節(jié)藥，能夠使體內(nèi)膽固醇的合成減少，同時也能夠使低密度脂蛋白受體合成增加。  服用阿托伐他汀片，對于原發(fā)性高膽固醇血癥患者也有著很不錯的效果。當(dāng)然對于家族性遺傳性的高膽固醇血癥，也是有作用的，另外也適用于混合性的高脂血癥。但是前提都是在控制飲食的基礎(chǔ)上，所以想要用阿托伐他汀片來控制血脂，也需要搭配上好的飲食習(xí)慣！盡量少鹽、減油，清淡飲食。  當(dāng)然任何長期服用的藥物，都會有一些副作用，阿托他汀當(dāng)然也是不在例外，那么有些人說，長期用了阿托他汀，后來肌肉疼，需要怎么辦，繼續(xù)往下看，醫(yī)生來告訴你！ 服用阿托伐他汀后，出現(xiàn)了肌肉疼和其他的副作用怎么辦？長期服用阿托伐他汀，有3個常見的副作用需要引起我們注意： 第一個就是肝功能的損傷，在臨床上主要表現(xiàn)為谷草和谷丙轉(zhuǎn)氨酶的升高。如果轉(zhuǎn)氨酶的升高大于正常值上限的三倍，臨床上應(yīng)該停藥或者減量，并進行保肝治療。  第二、就是會造成肌肉的損傷，病人可以表現(xiàn)為肌無力、肌痛，伴有和不伴有肌酶的升高。如果肌酶超過了正常值五倍，必須立即停藥，或者到醫(yī)院讓醫(yī)生按照自己的身體情況重新開藥。  第三、一部分病人也會出現(xiàn)肌無力、肌痛，但是沒有肌酸激酶的升高，這一部分的病人如果不能耐受，也需要停藥或者是換為其他的對肌肉損傷相對較少的他汀藥物。 長期口服阿托伐他汀，是很有可能會導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶異常升高，但是這些副作用停藥以后通?？赡?/strong>。在某些情況下，長時間服用對于骨骼肌也有一定的影響，進而出現(xiàn)肌肉酸疼的情況，甚至進展為威脅生命的橫紋肌溶解，使得肌酸激酶、肌紅蛋白異常升高。 所以在服用阿托伐他汀鈣的過程中，需要定期監(jiān)測肝功能及心肌酶普的變化。  當(dāng)然要說阿托伐他汀，它的副作用不僅僅是上面幾個，還有其他的副作用，像是會引起胃腸道不適，其他還有頭痛、皮疹、頭暈、視覺模糊和味覺障礙，少見的不良反應(yīng)有陽痿、失眠，當(dāng)然這個只是極個別的案例，幾乎可以忽略不計?？傮w來說，阿托伐他汀安全性是非常高的，臨床的不良反應(yīng)比例是比較少，不超過3%，臨床獲益遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于它可能存在的風(fēng)險。  那么如果用阿托伐他汀降脂的人，一定要注意這4個細(xì)節(jié)，如果這4個細(xì)節(jié)注意到位了，那么出現(xiàn)副作用的概率就會大大地降低。 用阿托伐他汀降脂的人一定要注意這4個細(xì)節(jié)?飲食上更加清淡 在上面就說了，想要用阿托伐他汀片來控制血脂，那就需要搭配上好的飲食習(xí)慣！日常飲食要注意不要攝入過高的膽固醇。 從上文中，我們了解到它對于高膽固醇導(dǎo)致的高脂血癥有作用。那么解決這種病癥的重點就是在膽固醇上，我們不能一邊服用降血脂藥物，另一邊在飲食上又不斷地攝入膽固醇，那樣會大大的降低降血脂藥物的作用。  ?定期檢測肝功能 服用他汀類藥物，尤其是一些親脂性的他汀類藥物，像是阿托伐他汀、辛伐他汀等，在服藥的初期，就要注意肝功能的監(jiān)測，比如服藥3個月后，應(yīng)檢查轉(zhuǎn)氨酶是否有升高的問題，如果轉(zhuǎn)氨酶高于正常值3倍以上，應(yīng)停藥。在長期服藥期間，建議大家定期檢查轉(zhuǎn)氨酶，也就是1-3個月就去檢查一下肝功能，如果出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高的情況，就要調(diào)整用藥方案。 ?不要和口服抗凝藥聯(lián)合使用 在服用阿托伐他汀片期間，不要與口服抗凝藥合用，因為兩者一起會使凝血酶原時間延長，讓出血的危險性增加。如果和免疫抑制劑藥物同用，比如紅霉素、環(huán)孢素、煙酸、吉非羅齊等，會讓肌溶解和急性腎功能衰竭發(fā)生的概率大大地增加。 這里給大家提個小意見：可以適當(dāng)?shù)亩喑愿呃w維素的食物，因食物纖維不會輕易的被人體胃腸道所消化，攝入高纖維食物后可改善大便習(xí)慣，增加排便量，讓糞便中膽固醇及時排出，從而起到降低血清膽固醇含量的作用。 ?定期檢查血膽固醇和血肌酸磷酸激酶 因為他汀類藥物可以引起肌病與橫紋肌溶解，所以在服用的時候可能會出現(xiàn)肌肉疼痛的情況，所以需要及時地去醫(yī)院就診，進行相關(guān)的檢查。如果一旦出現(xiàn)了橫紋肌溶解或者是出現(xiàn)了疾病，那么需要停服該種藥物。 注意定期監(jiān)測磷酸肌酸激酶的情況，一旦超出標(biāo)準(zhǔn)值10倍左右的時候，那肌肉損傷的情況就可能會出現(xiàn)。出現(xiàn)肌肉損傷的情況下，此時最好還是先暫停用藥，咨詢專業(yè)醫(yī)師，制定新的治療方案。 只要注意了上述所說的幾個問題，那么阿托伐他汀這種藥物對身體造成副作用的機率就會大大地降低，很多人說，哎呀，它有那么多副作用，還有那么多需要注意的點，有什么可以代替它的？對高血脂患者更好的藥物嗎？ 對于高血脂患者，有其他可代替阿托伐他汀的藥物嗎？不僅僅是因為副作用，讓人想要換掉阿托伐他汀，還有就是阿托伐他汀的價格也是讓人望而卻步。因為阿托伐他汀還是以降血脂、以及斑塊的穩(wěn)定為主。當(dāng)然也有其他許多他汀類的藥物和它的作用類似，一般可以換成辛伐他汀，氟伐他汀，普伐他汀等，這些價位都是便宜的，具體的情況的話可以在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生指導(dǎo)下?lián)Q藥，平時注意低鹽低脂飲食，不要吃油膩的，動物內(nèi)臟等等。 像依折麥布，可以代替阿托伐他汀，或者是和阿托伐他汀聯(lián)合使用。但此時可能需要降低阿托伐他汀的劑量。這個藥物屬于膽固醇吸收抑制劑，通過抑制腸道內(nèi)的膽固醇吸收來降低血脂，其對于低密度脂蛋白膽固醇的調(diào)節(jié)效果強度比他汀要差，通常不超過20%的降脂效果。 但由于其副作用發(fā)生率，作用機理又與他汀不同，對于高強度他汀耐受較差的患者，可以考慮中低劑量的他汀類藥物與依折麥布聯(lián)合應(yīng)用，增強他汀的降脂效果。 像是甘油三酯調(diào)節(jié)藥，主要是貝特類，煙酸類和高純度的魚油制劑也是可以用來代替阿托伐他汀。對于單純甘油三酯高，或伴有甘油三酯重度升高的高血脂問題，在生活調(diào)理不能有效降低血脂的情況下，可以考慮選用此類藥物來調(diào)節(jié)甘油三酯水平。 總體上來說，他汀類藥物目前在降血脂，心血管疾病預(yù)防方面的臨床地位，還沒有其他藥物可以完全替代，對于服用他汀類藥物出現(xiàn)不可耐受不良反應(yīng)的情況，可以考慮換服其他類型的他汀，或降低他汀類藥物劑量，如果血脂調(diào)節(jié)幅度不達(dá)標(biāo)，降低劑量加用其他降血脂藥物聯(lián)合降脂，加強用藥安全性，也是可以考慮的方案之一。 總結(jié)我國患有血脂異常、高血脂疾病的人群逐年遞增，由高血脂引發(fā)的并發(fā)癥也越來越多、越來越嚴(yán)重，與高血壓、高血糖并成為“三高”癥，是導(dǎo)致心腦血管急重癥的主要原因。針對高血脂和三高人群都關(guān)心的藥物，阿托伐他汀，在上文中給大家做了詳細(xì)的解讀。 相信只要大家認(rèn)真地看完上面的文章，自然對阿托伐他汀有了更深刻的認(rèn)識，也希望能夠在最大程度上幫助大家減少副作用的發(fā)生！ 提醒：本文僅為科普知識，所提到的藥物需要醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)，請勿擅自使用。
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