氨氯地平是高血壓患者最常用的降壓藥之一，而辛伐他汀也是高血脂患者的常見藥物之一，而高血壓高血脂又是一對好朋友，經(jīng)常會(huì)同時(shí)出現(xiàn)，那么氨氯地平和辛伐他汀能一起服用嗎？從藥理作用上說，這2個(gè)藥一個(gè)降血壓，一個(gè)降血脂，沒什么沖突，但我們用藥，除了要注意藥理作用，還要注意藥物的相互作用，而這2個(gè)藥物如果同服，就是需要注意藥物相互作用的一個(gè)例子，當(dāng)服用氨氯地平作為降壓藥時(shí)，辛伐他汀的藥量要嚴(yán)格控制并注意不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。

要說明白藥物的相互作用，就得從藥物的代謝途徑談起，很多口服藥物進(jìn)入人體后，會(huì)通過肝臟進(jìn)行代謝而起效或進(jìn)一步的生效，而辛伐他汀就是這樣的一個(gè)藥物，服用后，所有的辛伐他汀需要經(jīng)過肝臟的CYP3A4酶代謝后，其代謝水解產(chǎn)物發(fā)揮抑制肝臟合成膽固醇的作用，而氨氯地平這種長效的降壓藥物，對CYP3A4這種肝藥酶具有抑制作用，因此，與需要經(jīng)過這個(gè)肝藥酶代謝的藥物來說，由于氨氯地平抑制了肝藥酶的活性，會(huì)使辛伐他汀的正常代謝受阻，從而使藥物在體內(nèi)的濃度發(fā)生累積，引起體內(nèi)藥物濃度過高，不良反應(yīng)發(fā)生率增加的風(fēng)險(xiǎn)。

氨氯地平與辛伐他汀合用，由于藥物之間的相互作用，會(huì)使辛伐他汀的血藥濃度升高，使發(fā)生肌肉痛的風(fēng)險(xiǎn)幾率增加，因此不論在氨氯地平的說明書中，還是辛伐他汀的說明書中，均建議在辛伐他汀與氨氯地平同服時(shí)，應(yīng)該控制辛伐他汀的日服用劑量不超過20mg。其目的就是為了減少藥物相互作用影響，導(dǎo)致的肌肉痛等不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的增加。在控制好服藥劑量的同時(shí)，也要注意如果出現(xiàn)肌肉痛、乏力等癥狀時(shí)，應(yīng)該及時(shí)的停藥檢查肌酸激酶水平，以免進(jìn)一步引發(fā)橫紋肌溶解的風(fēng)險(xiǎn)。

我們用于血脂調(diào)節(jié)的他汀類藥物有很多種，那么其他他汀類藥物的情況如何呢？實(shí)際上，在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，除了辛伐他汀以外，同樣也是經(jīng)過肝藥酶CPY3A4代謝的洛伐他汀與氨氯地平合用，也有引起肌肉痛、橫紋肌溶解不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)增加的問題，因此，美國心臟協(xié)會(huì)（AHA）也建議，在于洛伐他汀與氨氯地平合用時(shí)，同樣應(yīng)該注意控制日劑量不超過20mg。

除了辛伐他汀和洛伐他汀以外，經(jīng)過CPY3A4肝藥酶代謝的藥物還有一個(gè)常見的強(qiáng)效他汀，這就是阿托伐他汀。作為長效的他汀類藥物，在阿托伐他汀的說明書中并沒有給出與氨氯地平同服時(shí)要注意控制肌肉痛風(fēng)險(xiǎn)的說明，另外市面上還有氨氯地平與阿托伐他汀的復(fù)方制劑應(yīng)用（復(fù)方制劑中含氨氯地平5mg，阿托伐他汀10mg），但同樣的，由于氨氯地平同樣也有導(dǎo)致阿托伐他汀在體內(nèi)藥物濃度增加，從而導(dǎo)致副作用發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的增加風(fēng)險(xiǎn)，不管是同服這2種藥物時(shí)，還是服用復(fù)方制劑時(shí)，同樣應(yīng)該密切觀察不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，除了要注意肌肉痛的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)以外，也要定期監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶水平，及時(shí)監(jiān)控和減少藥物合用帶來的肝臟損傷風(fēng)險(xiǎn)。

而對于一些不經(jīng)過肝藥酶代謝，或主要代謝途徑不適肝藥酶CYP3A4的他汀類藥物，如瑞舒伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀、普伐他汀等藥物，如果需要與氨氯地平同服時(shí)，通常氨氯地平不會(huì)對這些藥物的血藥濃度造成干擾，出現(xiàn)肌肉痛的風(fēng)險(xiǎn)程度也沒有明顯增加，因此，這些藥物合用時(shí)，一般不需要調(diào)整用藥劑量。