氨氯地平和辛伐他汀都是我們?nèi)粘Ｉ钪?，最常使用的藥物。尤其是?duì)于一些心腦血管疾病患者以及高?；颊?，可以說不一定有了心腦血管疾病才吃這些藥，很多高血壓、高脂血癥、頸動(dòng)脈斑塊的患者都在吃。這么常見的兩個(gè)藥，他們能不能一起吃呢？今天張大夫給大家說清楚這個(gè)問題。#清風(fēng)計(jì)劃#

先說一個(gè)現(xiàn)實(shí)的病例，王老漢是一個(gè)高血壓和高脂血癥病患者，生活在北京周邊的一個(gè)城市。在本地就診，醫(yī)生讓他吃氨氯地平5mg一天一次和辛伐他汀20mg一天一次，用來治療血壓和血脂。王老漢吃了一個(gè)月回去醫(yī)院復(fù)查，醫(yī)生一看血脂沒有降下來，就把辛伐他汀上調(diào)至40mg每天一次。結(jié)果兩周后王老漢出現(xiàn)了全身肌肉疼痛的癥狀。找張大夫就診，我一看這高度懷疑這是辛伐他汀引發(fā)的的副作用—橫紋肌損傷。隨后停用辛伐他汀，改成匹伐他汀，一切問題隨之解決，至今王老漢血壓和血脂都控制的很好，再也沒出現(xiàn)過肌肉損傷。

說完這個(gè)病例，就是要跟大家說明氨氯地平和辛伐他汀能不能一起吃的問題。這要從兩個(gè)藥的代謝途徑說清，可以說氨氯地平和辛伐他汀都是經(jīng)過細(xì)胞色素酶P450-3A4系統(tǒng)代謝，同時(shí)氨氯地平能夠通過抑制這個(gè)酶而減慢辛伐他汀通過這個(gè)酶的代謝，最終導(dǎo)致辛伐他汀血藥濃度升高，增加了口服這兩個(gè)藥患者發(fā)生肌肉損傷的風(fēng)險(xiǎn)（肌痛、肌炎，甚至橫紋肌溶解癥）。

那么，是不是就說明氨氯地平和辛伐他汀就不能一起吃了呢？不是這樣的，這兩個(gè)藥是可以一起吃的，但是要注意的是服用氨氯地平的患者應(yīng)將辛伐他汀劑量限制在20 mg/d以下。美國心臟協(xié)會(huì)也認(rèn)為：當(dāng)氨氯地平和洛伐他汀合用時(shí)，建議洛伐他汀的日劑量不大于20 mg。之所以出現(xiàn)這種現(xiàn)象，很多情況下是因?yàn)樾练ニ〉闹苄愿咴斐傻摹?/p>

說到這里，大家可能會(huì)問：氨氯地平可以造成辛伐他汀副作用發(fā)生率升高，那么硝苯地平和非洛地平可以增加辛伐他汀副作用嗎？這個(gè)的確需要跟大家解釋一下，現(xiàn)金的所有臨床認(rèn)識(shí)，都認(rèn)為硝苯地平和非洛地平并不增加辛伐他汀的副作用，主要原因是它們的半衰期時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)短于氨氯地平。

說了這么多，給大家歸納重點(diǎn)吧：氨氯地平可以和辛伐他汀一起吃，但是要注意辛伐他汀的使用量不要超過40mg。同時(shí)硝苯地平和非洛地平與辛伐他汀一起使用問題不大。

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