地爾硫卓，維拉帕米和氨氯地平三種鈣拮抗劑為CYP3A4抑制劑，而三種他?。òò⑼蟹ニ?，辛伐他汀和洛伐他?。┲饕涍^肝臟代謝酶CYP3A4代謝，所以當經CYP3A4代謝的他汀類藥物，與CYP3A4抑制劑聯(lián)合應用時可增加他汀類藥物不良反應發(fā)生的風險，甚至增加橫紋肌溶解等嚴重不良反應的風險。

氨氯地平是CYP3A4酶抑制劑：（1）當聯(lián)合使用氨氯地平和辛伐他汀時，與單用辛伐他汀相比，增加了77%的辛伐他汀血藥濃度；（2）氨氯地平也可增加洛伐他汀的血藥濃度；（3）氨氯地平聯(lián)合應用80mg阿托伐他汀，臨床證據(jù)表明阿托伐他汀的穩(wěn)態(tài)藥動學參數(shù)并未顯著改變；（4）匹他伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀和普伐他汀非經CYP3A4酶代謝，與氨氯地平聯(lián)合用藥時，沒有明顯的相互作用的證據(jù)支持；（5）當氨氯地平與洛伐他汀、辛伐他汀聯(lián)合使用時，辛伐他汀和洛伐他汀的每日限量為20毫克，見下圖：

地爾硫卓和維拉帕米是CYP3A4酶抑制劑，當聯(lián)合使用地爾硫卓或維拉帕米時：（1）辛伐他汀和洛伐他汀的血藥濃度增加很多；（2）阿托伐他汀與地爾硫卓或維拉帕米聯(lián)用時，可使他汀類藥物血藥濃度略有增加，故他汀聯(lián)合使用地爾硫卓或維拉帕米時，辛伐他汀的劑量不超過10mg/日、洛伐他汀的劑量不超過20mg克/日，阿托伐他汀不需要限制劑量，但加強對肝臟功能，肌肉疼痛癥狀和肌酸激酶(CK)監(jiān)測即可。