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【ANRM 案例】耳朵腦子嗡嗡響,耳鳴腦鳴“誰”在響?

 xyf4345 2019-08-17

案例背景

你是否有以下癥狀?
  • 耳朵或頭里嗡嗡響

  • 會因精神體力狀況改變聲音大小

  • 睡眠質(zhì)量下降

 
如果你也有:

√去過耳鼻喉科檢查耳朵沒有結(jié)構(gòu)性問題

√除了尖銳鳴聲, 你也有蟲鳴聲、流水聲或火車聲

√仔細(xì)聽鳴聲,貌似來自腦子里,而不是耳朵或外面

√思緒不清,感覺疲憊。頭昏或頭暈,記憶力減退

你可能要考慮腦鳴!

什么是腦鳴?
腦鳴是指耳蝸神經(jīng)核至大腦聽覺中樞的整個(gè)通道的任何一個(gè)部位的病變所致的耳鳴,病人感覺聲音在腦內(nèi)鳴響。
腦鳴與耳鳴有本質(zhì)區(qū)別。現(xiàn)實(shí)生活中,很多患者腦鳴和耳鳴分不清。錯(cuò)把腦鳴當(dāng)耳鳴治療,結(jié)果耽誤病情。

如果耳鳴同時(shí)伴有記憶力減退、頭昏頭暈、失眠等,這可能就是腦鳴。與同時(shí)伴有聽力顯著下降的耳鳴的有本質(zhì)的不同。
長期腦鳴往往是中風(fēng)、憂郁、焦慮精神疾病、腦退化及癡呆等疾病前兆!

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案例資料

1.基本資料

  • 周女士,55歲,中國臺灣

2.康復(fù)日期與時(shí)程

  • 康復(fù)日期:2019年6月24-26號(3天密集式康復(fù)訓(xùn)練)

3.患者主訴

  • 腦鳴20余年

  • 心情煩躁焦慮,感覺生活沒有希望,人生是灰色的。

4.現(xiàn)病史

  1.  20多年前開始出現(xiàn)“耳鳴”癥狀,一直持續(xù)到現(xiàn)在。去臺灣長庚醫(yī)院耳鼻喉科和神經(jīng)內(nèi)科檢查被診斷為“腦鳴”。醫(yī)生說腦鳴無藥可治,癥狀會陪伴患者一輩子。
  2. 發(fā)病后耳朵腦子出現(xiàn)尖銳嘰嘰聲,尤其疲勞之后加重。但腦中'叫聲'從來沒有安靜過。20年來看遍臺灣、日本、澳洲醫(yī)生、 腦鳴得不到解決。
  3. 腦鳴發(fā)作時(shí),耳朵出現(xiàn)蟲叫聲、流水聲。常伴隨頭痛及明顯嘔吐感。
  4. 聽力和記憶力也開始明顯下降。聽聲音開始變得模糊不清,臺灣醫(yī)生認(rèn)為是衰老退化造成的。


5.其它復(fù)雜病史

  • 子宮脫垂

6.ANRM評估與檢查

(1)動(dòng)態(tài)腦電圖評估提示-正常腦電波,但大腦顳葉頂葉區(qū)域格外興奮。

(2)平衡評估-有軟墊睜眼81.1分和閉眼59.4分。平衡功能下降約26.7%代表前庭功能明顯下降。

(3)植物神經(jīng)評估-交感神經(jīng)亢奮。患者腦血管收縮,腦部供血和供養(yǎng)減少。腦細(xì)胞處于疲勞易放電狀態(tài),易誘發(fā)腦鳴。

(4)眼球運(yùn)動(dòng)功能評估-眼球左右跳動(dòng)反應(yīng)時(shí)間低于同齡水平,說明腦細(xì)胞處于疲憊狀態(tài)。

(5)腦功能狀態(tài)檢查與評估-腦功能評估53,主要表現(xiàn)小腦和大腦額葉功能出現(xiàn)退化較嚴(yán)重。

7.鑒別診斷

  • 耳鳴

8.康復(fù)方向

  • 腦鳴

  • 植物神經(jīng)功能調(diào)節(jié)紊亂

9.ANRM治療方案

(1)腦干康復(fù)與激光療法-改善植物神經(jīng)調(diào)節(jié)功能,調(diào)整呼吸和修補(bǔ)腸胃。

(2)大腦額葉康復(fù)-降低腦功能退化程度

(3)神經(jīng)營養(yǎng)調(diào)理-穩(wěn)定和增強(qiáng)腦細(xì)胞工作能力,不易產(chǎn)生疲勞

10.治療進(jìn)展與患者感受

(一)第一次康復(fù)治療3后:

  • 腦里悶悶的嗡嗡聲、尖銳嘰嘰聲、流水聲顯著減少。腦鳴改善約60%

  • 身體緊束感明顯減輕,心情不在煩躁

  • 頭昏腦脹消失,頭腦變得清晰。感覺整個(gè)大腦像是大掃除一遍。

  • 聽聲音變得清晰,聽力恢復(fù)

1)植物神經(jīng)評估(3天治療后評估)

治療后心率波動(dòng)幅度大幅增加,植物神經(jīng)調(diào)節(jié)功能增強(qiáng),腦部供血增加。

2)腦功能評估(3天治療后評估)

腦功能分?jǐn)?shù)由53分,提升至86分。

腦功能變好,腦細(xì)胞穩(wěn)定工作能力增強(qiáng),腦鳴明顯改善。


(二)治療后2月回訪

  • 腦鳴大幅減輕;

  • 周期性的頭痛消失,嘔吐感消失;

  • 頭腦清晰許多,家人講話可以聽進(jìn)去。比之前能較好溝通

  • 記憶力“好像”有改善,心情及焦慮感好了許多

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