夏某，女，59歲，湖北人。有4年小腿肌肉萎縮癥病史，1年前又診斷為右小腿肌肉潰爛癥，近因病友介紹前來診治?？淘\：小腿肌肉萎縮松軟，行走無力，右小腿肌肉潰爛且顏色深暗，潰爛久不愈合，怕冷，下肢冰涼，倦怠乏力，口苦，舌質(zhì)紅，苔黃厚膩，脈沉弱。辨為陽虛夾濕熱證，治當(dāng)溫補(bǔ)陽氣，清熱燥濕，給予桂枝人參湯、赤丸與四妙丸合方，桂枝12g，白術(shù)10g，紅參10g，干姜10g，制川烏6g，生半夏12g，茯苓12g，細(xì)辛3g，黃柏24g，蒼術(shù)12g，薏苡仁24g，懷牛膝12g，炙甘草10g。6劑，第1次煎40分鐘，第2次煎20分鐘，合并藥液，每日1劑，每次服150ml左右，每天分早中晚3服。

二診：諸證改善不明顯，仍有怕冷，以前方加生附子6g，20劑。

三診：下肢冰冷略有減輕，小腿潰爛好轉(zhuǎn)，以前方20劑。

四診：小腿行走較前有力氣，小腿潰爛較前有好轉(zhuǎn)，以前方變黃柏為12，20劑。

五診：小腿潰爛基本痊愈，小腿仍有怕冷，以前方變附子為9g，20劑。

六診：諸證較前均有好轉(zhuǎn)，以前方治療160余劑。

七診：小腿肌肉萎縮較前明顯恢復(fù)，又以前方治療100余劑，小腿肌肉萎縮基本恢復(fù)正常。隨訪1年，一切尚好。

用方體會(huì)：根據(jù)怕冷、下肢冰涼辨為寒，再根據(jù)倦怠乏力、脈沉弱辨為氣虛，因口苦、舌質(zhì)紅、苔黃厚膩辨為濕熱，以此辨為陽虛夾濕熱證。方以桂枝人參湯溫補(bǔ)脾胃，化生陽氣；以赤丸溫化寒痰濕濁；以四妙丸清熱燥濕，方藥相互為用，以奏其效。